《腕管綜合癥 護(hù)理查房PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腕管綜合癥 護(hù)理查房PPT課件（18頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、定義 腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管受壓引起。腕管位于掌根部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腕橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道第1頁(yè)/共18頁(yè)應(yīng)用解剖 腕管為腕掌側(cè)一個(gè)骨纖維性管道，其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨，尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨，背側(cè)為頭狀骨、舟骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶，掌側(cè)為腕橫韌帶。腕管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)通過(guò)。 第2頁(yè)/共18頁(yè) a.外源性壓迫 b.官腔本身變小 c.官腔內(nèi)容物增多 體積增大【病因】【病因】第3頁(yè)/共18頁(yè)臨床表現(xiàn)1）病人首先感到橈側(cè)三個(gè)半指端麻木或疼痛，持物無(wú)力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀加重，適當(dāng)抖動(dòng)手腕癥狀可減輕。第4頁(yè)
2、/共18頁(yè) 2）體檢：拇 食 中指感覺遲鈍或過(guò)敏。大魚際肌萎縮，拇對(duì)掌無(wú)力。腕橫韌帶正中神經(jīng)第5頁(yè)/共18頁(yè) 3)叩擊實(shí)驗(yàn)（Tinel征）：用手指輕叩腕部，如出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)異常感者為陽(yáng)性。第6頁(yè)/共18頁(yè)屈腕試驗(yàn)（Phalen試驗(yàn)）：腕關(guān)節(jié)極度掌屈，一分鐘后，自覺正中神經(jīng)單一支配區(qū)麻木加重者為陽(yáng)性?？呻p側(cè)對(duì)比。也可在屈腕時(shí)，檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位，一分鐘后，麻木加重者為陽(yáng)性。第7頁(yè)/共18頁(yè)病情介紹 9床 葉*，男，70歲 住院號(hào)：1076* 患者緣于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右手以指端麻木為主，當(dāng)時(shí)患者未予重視，之后癥狀逐漸加重，腕關(guān)節(jié)以下麻木，伴有疼痛感，夜間時(shí)常痛醒，予2017年3
3、月2日由家人陪同至我院門診就診，收入我科。入院癥見：右腕部腫脹明顯，局部膚溫稍升高，腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)稍受限，右屈腕壓迫試驗(yàn)(+)，右腕叩擊試驗(yàn)(+)，右手握力減弱，右腕已遠(yuǎn)感覺稍減弱。入院后予改善循環(huán)，消腫止痛等對(duì)癥治療并予2017年3月8日送手術(shù)室予臂叢麻下行右腕管松解術(shù)。 中醫(yī)診斷：痹證（氣滯血瘀） 西醫(yī)診斷：右側(cè)腕管綜合癥第8頁(yè)/共18頁(yè)腕管綜合癥 P1：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) P2：知識(shí)缺乏：缺乏腕管綜合癥術(shù)后的功能鍛煉第9頁(yè)/共18頁(yè)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) 護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1 1）患肢疼痛，可告知患者放松心情，轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移注意力如：看電視、與患者溝通）患肢疼痛，可告知患者放松心情，轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)
4、移注意力如：看電視、與患者溝通等。等。（2 2）將患肢抬高，保持功能位，以減輕腫脹引起的疼痛，必要時(shí)予止痛藥。）將患肢抬高，保持功能位，以減輕腫脹引起的疼痛，必要時(shí)予止痛藥。（3 3）予中藥封包及中醫(yī)定向透藥療法局部理療，予活血化瘀，消腫止痛之作用）予中藥封包及中醫(yī)定向透藥療法局部理療，予活血化瘀，消腫止痛之作用第10頁(yè)/共18頁(yè)P(yáng)2 知識(shí)缺乏：缺乏腕管綜合癥術(shù)后的功能鍛煉 患者早期進(jìn)行功能鍛煉，能最大限度的恢復(fù)肢體功能，術(shù)后第一天應(yīng)督促患者進(jìn)行患肢上舉和手指主動(dòng)伸屈等活動(dòng)，手部功能鍛煉方式有 （1）手指抓空鍛煉 （2）分次合指法 （3）腕關(guān)節(jié)屈伸法 （4）拇指鍛煉法 （5)手腕旋轉(zhuǎn)法 以上各種鍛煉方法的每種運(yùn)動(dòng)鍛煉15-20次，3-5次/天，頻率不宜過(guò)快。第11頁(yè)/共18頁(yè)手指抓空鍛煉第12頁(yè)/共18頁(yè)分次合指法第13頁(yè)/共18頁(yè)腕關(guān)節(jié)屈伸法第14頁(yè)/共18頁(yè)拇指鍛煉法第15頁(yè)/共18頁(yè)手腕旋轉(zhuǎn)法第16頁(yè)/共18頁(yè)第17頁(yè)/共18頁(yè)感謝您的觀看！第18頁(yè)/共18頁(yè)
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