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1、2021/7/11 前庭大腺囊腫 南京醫(yī)科大康達學院 護理11班 魏曉璇2021/7/12教學查房目標 1、了解： 病因、概念 2、理解： 治療方法 3、掌握： 臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、2021/7/13概述 概念：前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞，分泌物積聚而成。在急性炎癥消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫，腺腔內(nèi)的黏液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢，也可形成囊腫。亦可因前庭大腺損傷，如分娩時會陰與陰道裂傷后瘢痕阻塞腺管口，或會陰側(cè)切開術(shù)損傷腺管。 2021/7/14病因 1、腺腔內(nèi)粘液濃稠或先天性腺管狹窄，導致排液不暢，分泌物潴留形成囊腫，是常見前庭大腺囊腫的誘發(fā)原因。 2
2、、由于急性炎癥，腺管上皮被破壞，使管口阻塞粘連，分泌物不能排出，待炎癥消失后，膿液漸轉(zhuǎn)為粘液，成為前庭大腺囊腫。 3、分娩時會陰側(cè)切損傷前庭大腺導管，或會阻嚴重裂傷后形成嚴重的疤痕組織使腺管閉塞，分泌物潴留形成前庭大腺囊腫。2021/7/15診斷 育齡期婦女出現(xiàn)的單側(cè)大陰唇下端囊性腫物，無明顯自覺癥狀，穿刺有黏液，性刺激對其大小有影響是其特點，病理檢查可確診，從囊腫所在的部位及外觀或局部無炎癥征象等特點，一般不難診斷，必要時可行局部穿刺，其內(nèi)容物可與前庭大腺炎及膿腫，淋巴水腫等鑒別。2021/7/16鑒別診斷 應注意與大陰唇腹股溝疝相鑒別，后者與腹股溝塊有沖動感，向下屏氣腫塊稍脹大，叩診呈鼓音
3、，一般都在過度用力后突然出現(xiàn)。2021/7/17癥狀 1、前庭大腺囊腫大小不等，多由小逐漸增大，生長緩慢，有些可持續(xù)數(shù)年不變，多為單發(fā)，一般不超過雞蛋大小，極少雙側(cè)同時發(fā)生，若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀，往往于婦科檢查時方被發(fā)現(xiàn)，若囊腫大，患者可感到外陰有墜脹感和膨脹感或有性交不適。2021/7/18 2、檢查見囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)，檢查表皮外觀正常，囊腫位于陰唇后下方和陰唇系帶之間的前庭大腺所在處，呈半月形，卵圓形或圓形，囊腫在大陰唇外側(cè)明顯隆起，患側(cè)小陰唇被展平，囊腫有移動性，無明顯觸痛，性生活頻繁時，囊腫迅速增大，繼發(fā)感染時，局部紅腫，疼痛明顯，患者有發(fā)熱等全身癥狀，囊腫可發(fā)展
4、為膿腫2021/7/19治療 由于該囊腫可以長期存在，多年不變，定期觀察，無需治療。如果囊腫逐漸長大，影響生活，或反復感染，經(jīng)常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術(shù)。此法簡單，損傷小，尚能保留腺體功能。但造口應夠大，造口之后最好放引流條，每天用雙氧水或者2%碘伏沖洗一次，共34次，防止術(shù)后粘連閉合，再次形成囊腫。一旦膿腫形成，應當切開引流。2021/7/110 近年來采用CO2激光做造口術(shù)治療，治療率高，無不良反應，操作簡便，治療時間短，無需縫合創(chuàng)面，病人可在門診治療；由于激光的高熱效應能使組織細胞凝固、炭化，因激光對血紅蛋白有親和力，故有較好的凝血作用，術(shù)中及術(shù)后出血少，能保留腺體的正常功能，對性
5、生活無影響，術(shù)后無感染，無需用抗生素。但此種技術(shù)應用范圍尚不廣泛，有待進一步觀察研究。2021/7/111病例2021/7/1122021/7/1132021/7/114婦科檢查2021/7/115手術(shù) 于2016年07月04日行右側(cè)前庭大腺囊腫剝除術(shù)，現(xiàn)術(shù)后第一天，予二級護理，流質(zhì)，治療上予補液，抗感染等治療。2021/7/116護理診斷1、切口疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，保持病室安靜，放松情緒給予舒適的臥位觀察疼痛的性質(zhì)及傷口敷料有無滲血、滲液若疼痛難忍，則應通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥止痛2021/7/1172、睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變與疼痛有關(guān)護理措施：創(chuàng)造安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境睡前
6、中藥泡腳，以舒筋活骨改善睡眠效果2021/7/118 3、活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護理措施 向患者解釋發(fā)生活動無耐力原因及堅持活動的意義，提高病人的參與意識。 協(xié)助并指導鼓勵患者進行適當?shù)幕顒?，以不感到勞累為宜?加強支持療法，增強營養(yǎng)，以提高機體免疫力2021/7/119 4、焦慮和恐懼：與對疾病缺乏了解有關(guān) 護理措施： 介紹本病的有關(guān)知識及手術(shù)成功的案例 告知術(shù)后可能出現(xiàn)的問題都能得到護士的幫助，以減少恐懼。2021/7/120健康教育 1、術(shù)后注意衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，嚴禁房事，忌食辛辣肥膩的食物，一般至少2周時間。 2、前庭大腺囊腫術(shù)后要注意外陰局部應保持清潔衛(wèi)生，不穿化纖內(nèi)褲，經(jīng)常換洗內(nèi)褲，避免陰道分泌物，尿液，糞便的污染。 3、每天進行換藥，假如囊腔已經(jīng)沒有流膿，引流條已經(jīng)比較干凈，就可以了。如果有疼痛、紅腫的癥狀，說明炎癥沒有完全消退，應該繼續(xù)換藥或者抗炎治療。 若有不當之處，請指正，謝謝！若有不當之處，請指正，謝謝！
前庭大腺囊腫
