25G玻璃體切割手術(shù)體會教學(xué)課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,*,25G,玻璃體切割手術(shù)體會,1,G,是,Gauge,的縮寫，是起源于北美的一種關(guān)于直徑的長度計(jì)量單位，屬于,Browne,計(jì)量系統(tǒng)。最初用在醫(yī)學(xué)和珠寶領(lǐng)域，數(shù)字越大直徑越小,20G,，三切口，,直徑,0.9mm,23G,，三切口，,直徑,0.6mm,25G,，三切口，,直徑,0.5mm,27G,，,三切口，直徑,0.4mm,玻切術(shù)式的發(fā)展,2,以,25G,為代表的玻璃體手術(shù)設(shè)備和器械的更新，使手術(shù)切口明顯縮小，由傳統(tǒng)的,20G,手術(shù)切口（器械直徑,0.9mm,）縮小至,25G,的,0.5mm,玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，已步入高速微創(chuàng)時(shí)代,3,由于穿刺刀直徑的縮小以及穿刺,技巧的更新，使得此類手術(shù)的更,新,切口達(dá)到免縫合的要求,由于,25G,玻璃體手術(shù)具有微創(chuàng)、高,效的特點(diǎn)，術(shù)后痛苦小、并發(fā)癥少、,恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到手術(shù)醫(yī)生青睞,和患者的追捧,4,1,切口直徑小，自閉性好，多數(shù)情況下免縫合,2,玻璃體切割頭遠(yuǎn)端薄，方便伸入機(jī)化膜下操作,3,聯(lián)合高速玻切和低負(fù)壓模式，在漂浮的視網(wǎng)膜前操作更加安全,25G,玻璃體切割術(shù)的特點(diǎn),5,4,根據(jù)裂孔情況可伸入視網(wǎng)膜下呈,“,晾衣架式,”,負(fù)壓吸引，排除視網(wǎng)膜下液,5,結(jié)合眼球轉(zhuǎn)動，可進(jìn)行視網(wǎng)膜周邊部操作,6,在進(jìn)行氣液交換時(shí)，可以吸取玻璃體腔中的液體或重水，提高手術(shù)的效率。,25G,玻璃體切割術(shù)的特點(diǎn),6,25G,玻切在眼科臨床中的應(yīng)用,黃斑部疾病,視網(wǎng)膜脫離（包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性,視網(wǎng)膜脫離，,復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離）,玻璃體積血,（包括眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的玻璃體積血）,增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變,增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變,眼球內(nèi)異物,7,糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血,孔源性視網(wǎng)膜脫離,黃斑裂孔、黃斑前膜,動脈瘤引起的玻璃體積血,增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變,病例分享,8,病例一,李,X,，男，,62,歲,以,“,左眼視力下降,1,周,”,為主訴來我院就診,既往史：患,“,糖尿病,”7,年，血糖藥物控制良好,入院情況：,VOD:,0.5,VOS:,0.01,，,右眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，右眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變,期；左眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，玻璃體腔血性混濁，眼底視不清,住院診斷：雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變 左眼玻璃體積血,9,左眼,B,超,10,手術(shù)視頻,手術(shù)視頻,25G PPV,.mp4,11,病例二,孫,XX,，女，,45,歲,以,“,右眼視力突然下降伴眼前黑影遮擋,1,周,”,為主訴入院,入院情況：,VOD:0.15,，,VOS:1.0,，右眼晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，顳上方及下方視網(wǎng)膜青灰色隆起，,11,點(diǎn)位視網(wǎng)膜血管弓上方見約,1.5PD,大小的馬蹄形裂孔；左眼,晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，其他未見明顯異常。,住院診斷：右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離,12,右眼 眼底彩照,13,手術(shù)視頻,手術(shù)視頻網(wǎng)脫.mp4,14,病例三,張,X,，男，,57,歲,以,“,左眼視力逐漸下降,1,年、加重,2,月余,”,為主訴來我院就診,入院情況：,VOD:0.6,，,VOS:0.1,，,右眼晶體皮質(zhì)性混濁，玻璃體絮狀混濁，動脈稍細(xì)，,后極部,網(wǎng)膜前見錫紙樣反光,，后極部血管牽拉迂曲。,住院診斷：左眼黃斑前膜,15,手術(shù)視頻,手術(shù)視頻黃斑前膜.mp4,16,郭,XX,，女，,57,歲,以,“,左眼視力下降,2,個(gè)月,”,為主訴來我院就診,既往史：患,“,高血壓,”10,年、,“,冠心病,”8,年,入院情況：,VOD:0.5 VOS:0.02,右眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，其他未見明顯異常；左眼,晶狀體皮質(zhì)性混濁，玻璃體積血，眼底窺不入。,病例四,住院診斷：左眼玻璃體積血 左眼視網(wǎng)膜為動脈瘤,17,左眼,B,超,18,手術(shù)視頻,手術(shù)視頻微血管瘤.mp4,19,術(shù)后,3,天 眼底照相,右眼,左眼,20,術(shù)后,3,天 眼底造影,右眼,左眼,21,病例五,游,XX,，男，,72,歲,以,“,右眼視物模糊伴眼疼,6,個(gè)月余,”,為主訴來我院就診,入院情況：,VOD:0.01,，,VOS:0.4,，右眼結(jié)膜輕度充血，玻璃體下方視網(wǎng)膜機(jī)化、混濁，后極部網(wǎng)膜前及下方可見增殖膜及積血。左眼,玻璃體絮狀混濁，其他未見明顯異常。,住院診斷：右眼增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,22,右眼,OCT,23,右眼 眼底照相,右眼,B,超,24,手術(shù)視頻,手術(shù)視頻增生性玻璃體病變.mp4,25,25G,玻璃體切割術(shù)的優(yōu)點(diǎn),1,手術(shù)創(chuàng)傷小、,安全性高,2,簡化手術(shù)操作、,節(jié)省手術(shù)時(shí)間,3,術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、,恢復(fù)快,26,A,B,玻璃體切割頭的抽吸口距末端近,可更安全貼近視網(wǎng)膜進(jìn)行精細(xì)處理裂孔周圍黏連牽引的玻璃體及粘稠的基底部玻璃體,可調(diào)控開合比的切割頭,在超高速率5000r/min切割玻璃體時(shí)不僅液流更加平穩(wěn),而且對玻璃體視網(wǎng)膜的牽拉和擾動更小，手術(shù)更安全,27,25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)是目前治療玻璃體積血、黃斑裂孔、黃斑前膜、視網(wǎng)膜脫離等眼后段疾病最理想的方法,28,THANKS!,29,