康復醫(yī)學教學運動療法課件(模板)

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緊接著進行對抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結束，對抗肌的興奮立即升高。因此如要訓練肱二頭肌，應先讓朧三頭肌作最大收縮后，立即訓練肱二頭肌,4,、抑制 生理研究表明，不少刺激（請參,Rood,療法部分）是可以提高運動神經(jīng)元興奮閾值，在,PNF,中把能提高運動神經(jīng)元興奮閾值或對神經(jīng)元直接產(chǎn)生抑制性作用的刺激和手法，稱為抑制性治療,5,、關于合并言語刺激的理論 中等強度的聲音易于引起運動神經(jīng)元的活動，較大聲音可以改變,運動神經(jīng)元的活動。在,PNF,治療中不強調安靜，常用柔和的聲音以促進穩(wěn)定，用較大的聲音以促進運動,刺激覆蓋于肌腱、肌腹附著點上的皮膚，沖動傳入脊髓，通過,傳出到肌梭，可根據(jù)刺激的性質和方式的不同，對肌肉產(chǎn)生促進或抑制作用,S,皮膚、,SP-,脊髓、,M-,肌梭、,-,傳出,（,1,）與,傳出有關的,皮膚肌梭反射,6,、有關的神經(jīng)生理學基礎知識,刺激皮膚上的毛發(fā)，通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)，經(jīng)背根脊髓丘腦通路將沖動投射運動皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質脊髓束傳出至脊髓，經(jīng),傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對肌肉產(chǎn)生促進或抑制性的反應,（,2,）與,傳出神經(jīng)無關,的皮膚肌梭反射,三、運動療法對人體的作用,心血管系統(tǒng),呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),代謝的影響,運動器官影響,泌尿系統(tǒng),中樞神經(jīng)及精神情緒的影響,拮抗長期臥床及長期制動造成的不良生理效應,促進:是一種閾下值的神經(jīng)沖動使另一種閾下值的神經(jīng)沖動易于達到達奮閾而引起興奮的現(xiàn)象。,快走與慢跑120步/分（7km/h）；,漸進抗阻訓練 等速訓練,本體感神經(jīng)肌肉促進療法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）療法。,3、協(xié)同收縮 緊接著進行對抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結束，對抗肌的興奮立即升高。,3、協(xié)同收縮 緊接著進行對抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結束，對抗肌的興奮立即升高。,漸進抗阻訓練 等速訓練,本體感神經(jīng)肌肉促進療法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）療法。,布魯恩斯特朗（Brunnstrom）療法；,3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運動鞋,促進:是一種閾下值的神經(jīng)沖動使另一種閾下值的神經(jīng)沖動易于達到達奮閾而引起興奮的現(xiàn)象。,堅持4-5月，累計時間16-17h,6、運動中注意防止產(chǎn)生疼痛、全身狀況惡化、跌倒、外傷,加強肌肉協(xié)調能力 平衡能力訓練 步態(tài)訓練,6、有關的神經(jīng)生理學基礎知識,運動處方應當包括：運動治療項目、治療強度、持續(xù)時間及注意事項以及運動的調整,1次/天30min/次；,七、運動訓練時的注意事項和禁忌癥,（輕負重，多重復，只能訓練能力）,等長收縮：不產(chǎn)生關節(jié)活動，適用于早期康復,骨骼及肌肉：防止關節(jié)攣縮；肌肉萎縮；骨質疏松,心血管系統(tǒng),:,增加心室收縮力，加快心率，預防體,位性低血壓,防止靜脈血栓形成,皮膚及皮下組織：減少褥瘡發(fā)生,消化系統(tǒng)：預防便秘，增加食欲,拮抗長期臥床及長期制動造成的不良生理效應,中樞神經(jīng)：預防情緒低下，抑郁，焦慮，定向力障礙,泌尿系統(tǒng)：防止尿路結石，尿路感染,代謝影響：增加機體線粒體內氧化磷酸化過程，使,ATP,產(chǎn)生增加，增加肌糖原的利用，減輕負氮，負鈣平衡,呼吸影響：增加潮氣量及每分通氣量，加強主動咳嗽,及支氣管纖毛活動,橫膈活動，減少墜積性肺炎發(fā)生,四、運動的基本類型,1,、按肌肉的收縮形式分：,等長收縮：不產(chǎn)生關節(jié)活動，適用于早期康復,等張收縮：肌肉張力不變，但肌纖維長度改變,等速運動：速度固定，阻力變化 依靠專門的儀器,向心性收縮：肌肉收縮時起止點兩端間距縮短、接近關節(jié)，按需要進行屈曲和伸展如股四頭肌收縮產(chǎn)生伸膝、腘繩肌收縮引起屈膝維持關節(jié)活動的主要形式,離心性收縮：肌肉收縮時起止點兩端逐漸延伸變長，主要用于控制肢體墜落速度，如上臂外展落下時肩外展肌群收縮以使臂落下變慢,可隨意控制有助于肌力發(fā)展,等張收縮,向心性等張收縮,離心性等張收縮,2,、按完成動作的主動用力程度,主動、被動運動,主動運動,隨意運動,助力運動,抗阻力運動,基本抗阻訓練,（輕負重，多重復，,只能訓練能力）,漸進抗阻練習,(,重負重，少重復，增進肌力,),被動運動,用于肌力,3,級以下患者，不能自主用力，肌肉不收縮，肢體處于遲緩狀態(tài)，由外力幫助完成整個運動過程，主要才有的手法可輕拍，關節(jié)腔擠壓等,五、運動療法的種類,（一）傳統(tǒng)的治療手法,維持關節(jié)活動度 關節(jié)松動術、牽引,增強肌力被動運動 按摩、皮膚刺激等,漸進抗阻訓練 等速訓練,增強肌肉的耐力 基本抗阻運動,加強肌肉協(xié)調能力 平衡能力訓練 步態(tài)訓練,增強心肺功能和全身對運動的耐力,（二）神經(jīng)生理療法：神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學為基礎，,研究出來的治療運動功能障礙的方法，主要有下述四種。,布巴斯（,Bobath,）療法；,布魯恩斯特朗（,Brunnstrom,）療法；,路德（,Rood,）療法；,本體感神經(jīng)肌肉促進療法（,proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF,）療法。,由于在這些療法中廣泛采用了神經(jīng)生理學上的促進或易化原理故又稱促進療法。,促進,:,是一種閾下值的神經(jīng)沖動使另一種閾下值的神經(jīng)沖動易于達到達奮閾而引起興奮的現(xiàn)象,。,如：患者隨意用力引起的閾下沖動,a,由理療師操縱外周結構引起的閾下沖動,b,；當兩者單獨應用時不引起促進，如同時作用即發(fā)生促進而使肌肉發(fā)生收縮,(,圖右上角,),兩個閾下沖動單獨作用不會有促進作用，但若在一定時間內相繼作用，而兩者的興奮場在空間又開相重疊則可引起促進效果，這種時空總和是引起促進必須具備的條件，兩沖動出現(xiàn)的時間間距越長，促進作用越弱，當相距超過一定時間后，促進作用即消失,。,6、有關的神經(jīng)生理學基礎知識,1、選擇適當?shù)倪\動項目，根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調整運動,6、運動中注意防止產(chǎn)生疼痛、全身狀況惡化、跌倒、外傷,增強肌肉的耐力 基本抗阻運動,皮膚及皮下組織：減少褥瘡發(fā)生,加強肌肉協(xié)調能力 平衡能力訓練 步態(tài)訓練,3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運動鞋,3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運動鞋,2、按完成動作的主動用力程度主動、被動運動,心血管系統(tǒng):增加心室收縮力，加快心率，預防體,因此如要訓練肱二頭肌，應先讓朧三頭肌作最大收縮后，立即訓練肱二頭肌,位性低血壓,防止靜脈血栓形成,1次/天30min/次；,（二）神經(jīng)生理療法：神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學為基礎，,離心性收縮：肌肉收縮時起止點兩端逐漸延伸變長，主要用于控制肢體墜落速度，如上臂外展落下時肩外展肌群收縮以使臂落下變慢,可隨意控制有助于肌力發(fā)展,緩慢上下樓梯及蹬功率車,局部和全身相結合的治療方法,以治療偏癱、截癱、顱腦外傷、周圍神經(jīng)損傷、痛癥為主，對門診、住院患者進行康復訓練，效果良好,如：患者隨意用力引起的閾下沖動a,等速運動：速度固定，阻力變化 依靠專門的儀器,3、協(xié)同收縮 緊接著進行對抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結束，對抗肌的興奮立即升高。,六、運動處方,運動處方應當包括：運動治療項目、治療強度、持續(xù)時間及注意事項以及運動的調整,運動種類,快走與慢跑,120,步,/,分（,7km/h,）；緩慢上下樓梯及蹬功率車,強度時間,心率,120,次,/,分；,50%VO2max,；,60min/,次約,1255,千焦耳,頻度及運動量,3,次,/,周；堅持,4-5,月，累計時間,16-17h,訓練方法,1,次,/,天,30min/,次；,1,次,/2,天,60min/,次,高血壓病的運動處方,七、運動訓練時的注意事項和禁忌癥,1,、選擇適當?shù)倪\動項目，根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調整運動,2,、在過熱和嚴寒的氣候下要相當降低運動強度、運動后,避免立即洗熱水澡,3,、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運動鞋,4,、飯后和空腹時不做劇烈運動,5,、因人而異，循序漸進，持之以恒,6,、運動中注意防止產(chǎn)生疼痛、全身狀況惡化、跌倒、外傷,注 意 事 項,安靜時心率超過100次/分者,體溫在38以上者,安靜時心絞痛發(fā)作者,血壓過高/過低，且有自覺癥狀者,骨折愈合不良,劇痛,心衰,運動治療時禁忌證,3、穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運動鞋,運動治療屬于物理治療的范疇，指以徒手或借助器械利用物理學力學原理來治療和預防疾病、恢復功能的方法。,七、運動訓練時的注意事項和禁忌癥,加強肌肉協(xié)調能力 平衡能力訓練 步態(tài)訓練,因此如要訓練肱二頭肌，應先讓朧三頭肌作最大收縮后，立即訓練肱二頭肌,局部和全身相結合的治療方法,刺激皮膚上的毛發(fā)，通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)，經(jīng)背根脊髓丘腦通路將沖動投射運動皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質脊髓束傳出至脊髓，經(jīng)傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對肌肉產(chǎn)生促進或抑制性的反應,（2）與傳出神經(jīng)無關,由理療師操縱外周結構引起的閾下沖動b；,刺激皮膚上的毛發(fā)，通過毛發(fā)或傳入神經(jīng)，經(jīng)背根脊髓丘腦通路將沖動投射運動皮層，引起椎體束始端的丘腦興奮，再經(jīng)皮質脊髓束傳出至脊髓，經(jīng)傳出到肌肉，亦可通過刺激皮膚而對肌肉產(chǎn)生促進或抑制性的反應,位性低血壓,防止靜脈血栓形成,1、選擇適當?shù)倪\動項目，根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調整運動,研究出來的治療運動功能障礙的方法，主要有下述四種。,2、在過熱和嚴寒的氣候下要相當降低運動強度、運動后,6、運動中注意防止產(chǎn)生疼痛、全身狀況惡化、跌倒、外傷,二、運動治療的理論及基礎,1次/2天 60min/次,4、飯后和空腹時不做劇烈運動,刺激覆蓋于肌腱、肌腹附著點上的皮膚，沖動傳入脊髓，通過傳出到肌梭，可根據(jù)刺激的性質和方式的不同，對肌肉產(chǎn)生促進或抑制作用,4、飯后和空腹時不做劇烈運動,如：患者隨意用力引起的閾下沖動a,快走與慢跑120步/分（7km/h）；,3、協(xié)同收縮 緊接著進行對抗肌收縮表明，協(xié)同肌收縮一結束，對抗