本科護理管理學考試重點

第一章 緒論 管理的職能：1、計劃職能，是管理的首要職能；2、組織職能，是管理的重要職能3、人力資源管理，是管理的核心職能4、領導5、控制（人是管理的主要對象，是管理的核心。） 管理的基本特征：1、管理具有二重性，一是自然屬性，二是社會屬性； 2、管理的科學性與藝術性3、管理的普遍性和目的性；4、管理和管理人員任務的一致性。 世界衛(wèi)生組織（WHO）給護理管理的定義是：“為了提高人民的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關其他人員、設備、環(huán)境和社會活動的過程。” 護士長的角色模式：亨利.明茨伯朗-----“三元”角色模式即10種角色，3大類型，承擔主要人際關系，咨詢，決策三大方面的角色；護理管理者，聯(lián)系者，代表者，監(jiān)督者，傳播者，患者的代言人，企業(yè)家，資源調配者，調停者，協(xié)調者10種角色； 護士長角色歸納：護理管理者，聯(lián)系者，代表者，監(jiān)督者，傳達和宣傳者，護患代言人，計劃者，沖突處理者，資源調配者，協(xié)調談判者，教育者，變革者這12種。 護理管理者基本素質：1身體素質；2，思想素質3，知識素質 4，能力素質5，心理素質。 護士長是一個管理者的角色，但是并不不是護士長在所有情況下都是這么多的角色。 第二章 管理理論與原理 管理理論的發(fā)展分3階段：1、古典管理理論階段2、行為科學理論階段3、現(xiàn)代管理理論階段。 科學管理理論：創(chuàng)始人是泰勒，他首次提出了科學管理的概念，1911年出版《科學管理原理》一書，被公認為“科學管理之父”。 主要內容：效率至上；挑選一流的人員；實行標準化管理；實行獎勵性的報酬制度；勞資雙方共同協(xié)作；實行計劃職能與執(zhí)行職能的分離；實行“職能工長制”；提出例外原則。 管理過程理論：法約爾1925年《工業(yè)管理與一般管理》，他稱為“管理過程之父”。 行政組織理論：韋伯，提出了“理想的行政組織體系”理論。 總結各理論側重點：（1）泰勒----側重于基層作業(yè)的管理——生產；（2）法約爾----整個組織管理；（3）韋伯----行政管理組織在管理中的作用。 人際關系學說：喬治·梅奧，1932年“霍桑實驗”，被認為是人際關系理論創(chuàng)始人，是古典管理學說與現(xiàn)代管理學說的分水嶺。 結論：工人是社會人；組織中存在著非正式組織；新型領導重視提高工人的滿意度。 人類需要層次理論：馬斯洛學說——生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。<美>赫茨伯格：雙因素理論——保健因素（金錢，地位，安全，工作環(huán)境，人際關系）平息不滿、激勵因素（工作成就感，事業(yè)上得到發(fā)展）激發(fā)積極性，提高效率。克萊頓.奧爾德弗，需要與激勵的理論——生存的需要、相互關系的需要、成長發(fā)展的需要。 人本原理：一個組織的競爭力主要取決于人，人的積極性和創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，是現(xiàn)代管理活動成功的保證。人本管理觀點認為：在管理中應當把人看作最主要的管理對象和最重要的資源，一切管理活動都要圍繞調動人的工作積極性，自主性和創(chuàng)造性進行，在實現(xiàn)組織目標的同時，最大限度實現(xiàn)組織成員的自我價值。 第3章 計劃 計劃在護理管理中的意義：1、有利于實現(xiàn)組織目標；2、有利于應對突發(fā)事件；3、有利于合理使用資源；4、有利于控制工作；5、有利于提高護理質量。 計劃的種類：時間——1、長期計劃：5年以上2、中期：2～4年3、短期：1年或1年以下規(guī)?！?、戰(zhàn)略性計劃；2、戰(zhàn)術性計劃。約束程度——1、指令性計劃；2、指導性計劃。 計劃的形式：宗旨（組織或系統(tǒng)對其信仰和價值觀的表述，宗旨回答一個組織是干什么的，應該干什么。護理工作的宗旨應該包括護理活動，病人，護士三個方面），目的或任務，目標，策略，政策，程序，規(guī)則，規(guī)劃，預算， 規(guī)則與政策的區(qū)別：在于規(guī)則在應用中不具有自由處置權。 規(guī)則與程序的區(qū)別：規(guī)則不規(guī)定時間順序 計劃的步驟：1、分析形勢；2、確定目標；3、評估資源（SWOT-----S組織內部的優(yōu)勢；W組織內部的劣勢；O來源于組織外部可能存在的機遇；T來源于組織外部可能的威脅或不利影響）；4、擬定備選方案；5、比較方案；6、選定方案；7、制定輔助計劃；8、計劃預算。 計劃工作一定要體現(xiàn)目的性，綱領性，普遍性，效率性，和前瞻性的特點。 目標的性質：層次性、網(wǎng)絡性、多樣性 有效目標的標準：1、目標的陳述規(guī)范明確；2、時限明確；3、明確約束條件；4、有挑戰(zhàn)性但切實可行5、目標應具有可測量性。 目標管理的優(yōu)點：1，調動各級人員的積極性；2，提高管理效率；3，提高生產力；4，激發(fā)員工自覺性；5，目標管理有利于控制； 目標管理的局限性：目標制定有難度；限制管理者管理能力的發(fā)揮；費時費力；缺乏靈活性。 有效時間管理的方法：ABC時間管理法---<美>萊金（A----最優(yōu)先（必須完成的）目標B----較重要（很想完成的）目標C----不重要（可暫時擱置的）目標） 步驟：1、列清單；2、工作分類；3、工作排序；4、劃出分類表；5、實施；6、總結。 學會授權，學會拒絕，擬定時間進度表，學會避免時間陷阱 第四章 組織 分類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生事業(yè)組織（醫(yī)療預防，衛(wèi)生防疫，婦幼保健，醫(yī)學教育，醫(yī)學研究機構等）、群眾性衛(wèi)生組織 衛(wèi)生防疫是防治疾病，并對危害人群健康的影響因素進行檢測，監(jiān)督。包括食品藥品檢測，疾病，流行病的預防。學會，協(xié)會如中華醫(yī)學會，中醫(yī)學會，中華護理學會等均屬于群眾性衛(wèi)生組織 醫(yī)院類型 收治范圍 綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院 特定任務 軍隊醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)院，醫(yī)學院附屬醫(yī)院 所有制 全民，集體，個體，中外合資醫(yī)院 經營目的 非營利醫(yī)療機構，營利性醫(yī)療機構 分級管理 一級（甲，乙，丙），二級（甲，乙，丙），三級（特，甲，乙，丙） 地區(qū) 城市醫(yī)院（市，區(qū)，街道醫(yī)院），農村醫(yī)院（縣，鄉(xiāng)，鎮(zhèn)醫(yī)院） 病床編制：一級≥20張；二級≥100張；三級≥500張 基本功能：（1）醫(yī)療 （2）教學 （3）科學研究 （4）預防和社區(qū)衛(wèi)生服務 醫(yī)院護理管理系統(tǒng)：1978年衛(wèi)生部發(fā)布《關于加強護理工作的意見》，1986年在全國首屆護理工作會議上，衛(wèi)生部提出《關于加強護理工作領導，理順管理體制的意見》。 管理組織構架的基本要求：300長病床以上的醫(yī)院設立護理部，實行護理部主任科護士長，病室護士長三級負責制；300長病床以下的醫(yī)院實行科護士長，病室護士長二級負責制；100長病床以上或3個護理單元以上的大科，以及任務繁重的手術室，急診科，門診科設科護士長一名。 護理部是醫(yī)院護理工作專業(yè)管理職能部門。 第五章 人力資源管理 醫(yī)院護理人員計劃：1，醫(yī)院分級管理制度2，衛(wèi)生部編制的原則（1:0.4）3，實際的工作量 護理人員配置原則：1、科學配置原則：病人需要2、成本效率原則：優(yōu)化組織3、結構合理原則：合理結構4、個人崗 護理人員績效評價的基本原則：評價標準基于工作（工作實績?yōu)橹鳎┑脑瓌t；評價標準公開化原則；評價標準化原則；（4）評價激勵原則（階段性考核不屬于此范疇）（5）評價結果公開化原則（6）評價面談原則 第六章 領導 領導者影響力的來源： （1）職位權力：法定權力、獎賞權力、強制權力； （2）個人權力：專家權力、參照權力。 領導者影響力的種類： （1）權力性影響力（較小）：職位因素、傳統(tǒng)因素、資歷因素--外在，被動，有限 （2）非權力性影響力（較大）：品格、能力、知識、感情、 在領導者的影響力中，非權力影響力占主導地位，起決定性作用。 塞利的領導品質論：個性特征（P）、能力特征（A）、激勵特征（M） 行為領導理論：領導方式論——<美德>盧因，研究領導者工作方式類型，以及工作方式對員工的影響，以期最佳的領導方式：獨裁式領導，民主式領導，放任式領導管理方格理論——協(xié)作式管理（最佳方式）------9.9管理；中庸式管理--------5.5管理；俱樂部-管理-----1.9管理；權威式管理--------9.1管理；貧乏式管理------1.1管理。 權變領導理論：德勒的權變理論[影響因素]：上下級關系、任務結構、領導者職權；境領導理論——赫爾賽、布蘭查德領導者的風格應適應其下屬的成熟程度 [分類]：命令型（2）說服型（3）參與型：對于比較成熟的M3的下屬，他們的工作經驗豐富，不僅具備了工作所需要的技術和經驗，而且工作信心和自尊心增強（4）授權型 提高個人的領導藝術：（1）把握全局，注重細節(jié)（2）揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢（3）量力而行，盡力而為（4）層次分明，秩序井然（5）注意分寸，掌握時機6）嚴格要求，精益求精 第七章 護理管理中的激勵 強化理論：（1）正強化：積極強化（2）負強化：內部強化（3）懲罰：消極強化（4）消退：衰減 歸因理論：內部原因（個體自身所具有的，導致其行為表現(xiàn)的品質和特征，包括個體的人格，情緒，心境，動機，欲求，能力，努力等）、外部原因 過程型激勵理論-----公平理論和期望理論 期望理論概念：個體對于特定活動可能導致的特定結果的信念。 公平理論概念：指人們的貢獻（投入）多少應與其所得報酬相當。（橫向） 第八章 溝通與沖突 溝通方式：垂直溝通、橫向溝通 溝通網(wǎng)絡：正式溝通網(wǎng)絡-------鏈式溝通、輪式溝通、環(huán)式溝通、全通道式溝通、Y式溝通； 非正式溝通； 沖突的分類：建設性沖突（雙方都關心實現(xiàn)共同目標和解決現(xiàn)有問題，愿意了解彼此的觀點，并以爭論問題為中心，為了尋求較好的方法解決問題，相互信息交流不斷增加），費建設性沖突 護理管理者處理沖突的策略-------a、充分認識沖突在組織內部的不可避免性；b、在護士之間發(fā)生沖突時，管理者應從讓護士自己解決問題的角度來幫助他們處理沖突；c、親自處理護士之間發(fā)生的沖突時，有兩點需要記住即信任、合理；d、確認在本單位內長期抱怨的人，找出抱怨的原因并著手解決； 第九章 控制 控制的定義：管理者監(jiān)督和規(guī)范組織行為，使其與組織計劃、目標和預期的績效標準一致的系統(tǒng)行為過程。 控制的類型：控制的性質分為--------預防性控制；檢查性控制；矯正性控制； 控制信息的性質分為--------反饋控制、前饋控制； 實施控制的來源分為---------內部控制、外部控制。 控制的方式分為------正式組織控制、群體控制、自我控制 控制采用的手段------直接控制、間接控制； 控制點位于整個活動過程中的位置——事先控制（預防）、過程、事后（事后）控制； （輸入——轉換——輸出） 控制基本原則:目的性原則；客觀性原則；重點性原則；4、靈活性原則；5、及時性原則。 控制過程：通過信息流將控制主體與控制對象聯(lián)系起來，即控制主體將外部作用轉換為可直接作用控制對象的形式，以校正控制對象脫離標準狀態(tài)的偏差，從而實現(xiàn)維持系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)的控制過程 控制過程步驟：確立標準（確定控制對象；選擇控制的關鍵點；分解目標并確立控制標準）。2、衡量工作績效；3、評價并糾正偏差。 護理管理控制的關鍵點：制度，護士，病人，器材設備和藥品，部門，時間 第十章 護理質量管理 護理質量管理的原則：1、以病人為中心原則 2、領導作用原則（一是體現(xiàn)在確定確定組織宗旨和方向；二是善于協(xié)調）3、全員參與原則4、過程方法原則5.系統(tǒng)方法原則6、基于事實的決策方法原則7、持續(xù)改進原則； 護理質量標準的分類：護理質量標準目前沒有固定的分類方法。依據(jù)適用范圍一般分為業(yè)務質量標準，護理管理質量標；根據(jù)使用目的分為方法性標準和衡量性標準；根據(jù)過程結構分為要素質量標準，過程質量標準（是各種要素通過組織管理形成的各項工作能力，服務項目及其工作程序或工序質量，他們是一環(huán)套一環(huán)的，也成為環(huán)節(jié)質量）（一針一管的執(zhí)行率為100%）和終末質量標準。 常用的護理質量標準：護理技術操作質量標準；臨床護理質量標準；護理病歷書寫質量標準，護理管理質量標準。 依法執(zhí)業(yè)，專業(yè)技術人員具備相應崗位的任職資格，不得超范圍執(zhí)業(yè)；護理人力資源管理標準，護理人員的數(shù)量與梯度是結構合理，滿足保證護理質量的要求；質量責任制管理標準；護理業(yè)務管理標準（業(yè)務范圍，職責權限，工作制度，工作程序，工作方法及這些方面應達到的要求和考核辦法）；護理技術管理標準；護理質量管理方法標準。 護理基礎質量標準：1，護理單元設施2，人員數(shù)3，環(huán)境 護理質量管理方法----PDCA循環(huán)（戴明環(huán)） 4個階段：計劃、實施、檢查、處置 8個步驟：（1）找問題（2）找原因（3）確定目標（4）計劃對策（5）實施（6）檢查（7）鞏固成果（8）處理遺留問題 PDCA特點：1、完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性2、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進3、不斷循環(huán)，不斷提高； 醫(yī)療事故分級：發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員 一級，造成患者死亡、重度殘疾； 二級，中等殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙； 三級，輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙； 四級，明顯人身損害的其他后果的。 第11章 護理信息管理 信息的特征：1，真實性；2，時間性；3，不定性；4，與信息載體的不可分性。 信息的特點：1，可識別性；2，可傳遞性；3，可儲存性；4，可濃縮性；5，可替代性；6，可分享性；7，可擴充性。（信息本身不具備表達性） 2008年1月30日國務院頒布《護士管理條例》，于2008年5月12日執(zhí)行。 護理法是由國家制定的，用以規(guī)范護理活動及調整這些活動而產生的各種社會關系的法律規(guī)范的總稱。 護理人員若利用自己的權利將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，澤這些行為事實上已構成了參與販毒，吸毒罪。因此，護理管理者應嚴格抓好這類藥品管理制度的貫徹執(zhí)行，并經常向有條件接觸這類藥品的護理人員進行法律教育。另外，護理人員還負責保管，使用各種貴重藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等，決不允許利用職務之便，將這些物品占為己有→盜竊公共財產罪。 護理專業(yè)學生在臨床護理活動中不具備獨立操作的資格。