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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,手術講解模板：單純肝縫合術,11、不為五斗米折腰。,,12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。,,13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。,,14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。,,15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。,手術講解模板：單純肝縫合術手術講解模板：單純肝縫合術11、不為五斗米
2、折腰。,,12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。,,13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。,,14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。,,15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。單純肝縫合術,,手術資料:單純肝縫合術,,單純肝縫合術,,,1. 研究的理論基礎,,1.1 Krashen的二語習得理論,,二語習得理論的建立有兩個必備條件：輸入假說和情感過濾假說。情感過濾假說強調英語教學應注重學生的心理因素，幫助學困生生克服焦慮心理，建立自信的學習動力。,,1.2羅杰斯的情感教育理論,,他把情感與認知的關系緊密結合在一起，師生情感不夠融洽是影響教育教學效果的原因之一，因此我們要用愛來感化他們，將情感教育融入課
3、堂內外。,,1.3杜威的民主課堂理論,,杜威從實用主義哲學出發(fā)，提出“教育即生活”、“學校即社會”的口號，他反對教學以教師為中心，主張把學生從教師的束縛下解放出來。杜威呼喚民主的教育，杜威的民主課堂理論的中心是“理智方法”。 杜威認為，要讓兒童自由地選擇感興趣的作業(yè)，自由地開展“活動”，并從“活動”中獲得知識。,,1.4皮亞杰的建構主義學習理論,,皮亞杰指出知識是個體與環(huán)境交互作用的結果，學習是在課堂上下交互活動中逐漸建構知識的過程。教育者要為學習者構建和諧的學習氛圍，在愉悅的環(huán)境中習得新知識，復習舊知識。皮亞杰還指出思維具有可逆性與守恒性，是一種高級的思維形式，同時也指出習得的知識很快會被遺
4、忘，學習者要溫故而知新。,,2. 英語聽說教學的實驗策略,,2.1調查問卷,,通過問卷調查了解學困生學不好英語的原因、學習中的存在的困惑及需要哪方面的幫助。教師針對學困生反饋的相關問題作出相應的教學改革。主要措施：抓作業(yè)規(guī)范，分層次作業(yè)，有批改，有反饋。,,2.2通過訪談法，做好學生的促優(yōu)補差,,教師利用自習課及課間時間找學生談話，了解每個學生的學習困惑及學習程度，為今后的促優(yōu)補差做好鋪墊。,,3. 農(nóng)村中學英語聽說教學可遵循的原則,,3.1課堂用語盡量使用英語,,課堂上設置日常所需要的短語、對話，難度適中的短文內容，讓學生反復練習，這樣有利于學生不斷提高聽力水平，增強自信。學生之間相互檢查聽
5、寫背誦，一方面練習了聽力，另一方面練習了口語。,,在背誦句型及課文段落時，讓學生學會找句子的主干，同時把句子中的短語畫出來，背熟了短語后利于背誦整個句子，把句與句連起來，慢慢地背誦一段話就不顯得那么難了。,,3.3培養(yǎng)語感,,讓學生注意說話人的語氣，培養(yǎng)語感。多看英文電影多聽英文歌曲等。,,3.4掌握聽力方法和技巧,,猜測談話人的目的、言下之意等，使學生在長期的學習中慢慢養(yǎng)成聽力方法和技巧。,,4. 在學生的英語口語培養(yǎng)方面可借鑒的幾點,,4.1朗讀,,克服羞怯心理，讀給自己聽，讀給學生聽，讀出自己的水平。一些英語學困生不敢開口去讀去說，害怕學生們嘲笑，長期下去便學成了啞巴英語。語言重在運用，
6、只要不斷去說，相信他們能夠熟讀成誦，達到對語言的感知，感悟和積累。,,4.2寫隨筆,,每天堅持寫一點英語，一句兩句，三句五句都可以。開始寫得可能少一點，慢慢地增加內容。想到什么寫什么，學到什么用什么，不拘泥于形式。利用晨讀時間把所寫的東西大聲說出來。,,4.3多反思,,每天英語課堂上學到的知識自習課的時候多反思，及時總結，再反復復習。,,4.4誦讀范文,,把文中優(yōu)美的詞句段落背下來，試著用它們造句寫作，慢慢地變成自己的東西。,,[1] 孟宇， 陳琛. 探析“聽說一體、以說促聽”的聽力教學模式[J]. 大學英語， 2009（02）.,,[2] 周丹丹. 二語課堂中的聽力焦慮感和情感策略[J].
7、國外外語教學， 2003（03）.,,一、TASK板塊分析,,《高中牛津英語》教材以話題為主線、任務為主導，每個話題都貼近學生生活，其中TASK板塊的設計對語言技巧技能掌握具有針對性，能對單元話題的探討進行有效的拓展訓練。Task分為三個步驟：receptive，interactive，productive，在每個步驟的基礎上，都配有技能訓練部分，以學生為主體，讓其親歷語言實踐，大膽嘗試語言拓展，逐步認識并習得英語語言學習技巧技能規(guī)律，從而達到有效綜合運用和訓練的目的。,,在現(xiàn)實教學中，絕大多數(shù)教師忽視此板塊的教學或有效教學，大有食之無味、棄之可惜，只花一課時走馬觀花之意。具體表現(xiàn)是：目標定位
8、不明，目標重點不突出，課堂泛泛而談，對教學環(huán)節(jié)蜻蜓點水。再有，受應試教育和傳統(tǒng)教育思想影響，部分教師在教學中仍重知識講解，輕能力培養(yǎng)。雖把目標和教學重點定位在聽力與口語練習上，卻把生動的聽說練習變成了“聽錄音，讀對話”的枯燥訓練。這使課堂缺乏語言交流，語言學習和語言運用嚴重脫節(jié)，也忽略了對學生的終生發(fā)展培養(yǎng)。,,二、課堂教學設計,,1.在導入與選材上促目標實現(xiàn),,英語課堂導入具有多元功能，能夠激發(fā)學生興趣，給學生明確課堂教學導向，激活學生已學知識信息，活躍課堂氣氛。根據(jù)課堂導入的基本要求，即要有趣味性，材料要新穎，貼近學生實際生活，在選材上，要考慮學生需要什么？哪些語言材料適合他們的年齡和興趣
9、？這樣教師可選擇恰當?shù)恼Z言材料作為輔助，以彌補現(xiàn)有教材的不足，從而激發(fā)學生的興趣，提高學習效率。,,由于本單元的話題是language，TASK的主題是Reporting on body language，教材提供的材料是人與人之間肢體交流。筆者開堂展示與自己的寵物狗交流的畫面，特寫狗的各種表情姿勢。學生在開懷大笑之時，領悟狗的語言。在接下來的交流中，學生積極興奮，甚至一些平時害羞的學生也急于表達和參與，因為這種語言、情景他們再熟悉不過了。課堂結束之時仍然引用關于狗的語言閱讀材料，就狗的一些生活習性讓學生在趣味閱讀中解決問題，課堂首尾在內容上呼應對接。,,2.在開發(fā)與創(chuàng)新上側重目標定位,,在新
10、的課程標準理念下，課本已不再是教學的全部內容，教材應是可變的、可發(fā)展的和開發(fā)的。前提是教師必須在熟悉課標、吃透教材的基礎上創(chuàng)造性地使用教材，從而促進教學目標的實現(xiàn)。,,（1）創(chuàng)新設計鏡頭一：讓技能訓練目標針對性更具體明確。,,Skills building 1：predicting an answer.首先訓練在聽中預測，這種成功的預測對語音材料的理解起決定性作用，而預測的內容則取決于所給或所收到的問題。,,筆者在處理時嘗試結合聽力測試及語境體驗，幫助學生總計和問題生成。比如學生提示：在聽力測試中，對事實細節(jié)題的考查最多，常見的問題是五個W一個H。以When-question？為例：除了根據(jù)表
11、示時間的關聯(lián)詞判斷事件發(fā)生的時間，如before，after，then，until，later，immediately等詞外，還讓學生在語境中生成疑問，比如給出材料：The long distance bus from Jinan to Qingdao usually takes 4 hours，but yesterday it took me two hours more because of the heavy traffic.讓學生自己提問，自然學生就會問：How long did it take him to get to Qingdao yesterday？從而得出聽清數(shù)字與數(shù)字之間
12、關系，并再進行簡單的計算。而此語境預測法，與Skills building 2：writing questions技能訓練目標不謀而合。,,整節(jié)課中，筆者以三個技能訓練在三個階段給出建議。第一階段是聽力預測開始前給出Tip 1：Even if you already have an answer to the question in your mind before listening，it is still important to concentrate on that subject to make sure that your guess is correct.第二階段是由教材聽力問題
13、設計最后一題的答案，恰恰在材料一開始就出現(xiàn)，所以筆者給出Tip 2：Sometimes the answer to the following or the last question may come first，so it’s a good idea to go through all the questions in advance。在課堂問題設計結束時給出Tip 3：①Get to the point?、贕ive all necessary background information.③Use simple language.,,（2）創(chuàng)新設計鏡頭二：讓語言表達能力在開發(fā)原材料中得到
14、訓練。,,課文原材料只要求從多個國家肢體語言表達對比中提煉出美國肢體語言的文化。此時，筆者利用這個環(huán)節(jié)對教材內容進行拓展，組織學生進行討論辨析，并適當鼓勵學生說出文化差異的原因。也可開發(fā)加工原材料經(jīng)行Role Play，比如：,,Q1.Can people show their feelings through body language？ A1.Yes，they can.,,Q2.When people in Asia and the Middle East shake hands，what do Americans think？,,A2.They might think that
15、they are weak and cannot be trusted.,,Q3.When talking，how do people in Asia and Africa may feel if the other look straight in the eye？,,A3.People might get anxious or even annoyed.,,Q4.What do Argentines think of pointing at their head or ear and moving their finger in a circle？,,A4.They may think t
16、hat you have a phone call.,,此外，教師也可讓同學們展示跟家人或親密朋友之間最經(jīng)典、最默契的肢體語言，并給出理由。通過上臺表演，讓同學們理解表達。通過此環(huán)節(jié)，讓學生明白即使是身邊的人在肢體語言表達上都存在差異，何況國家與國家之間，讓學生了解異國風情同時，學會尊重和理解他人。這樣在實現(xiàn)語言表達能力目標中自然地實現(xiàn)了情感目標和文化目標。,,創(chuàng)新設計鏡頭三：讓學習策略目標在調整教材步驟中得以貫徹。,,新課程改革要求教師改變原有的課程觀、教材觀和教學觀。教師必須認真鉆研教材，吃透教材，對教材有詳細的分析和評價。既要充分考慮原教材教學步驟安排的目的和目標要求，又要充分考慮學生的
17、實際情況和需求，最終能統(tǒng)籌兼顧地實現(xiàn)教學目標。,,筆者認為Module3 Unit2 TASK板塊中Skills building 2：writing questions的難度要求較高，內容安排應該在大量語料閱讀訓練后較好，于是筆者把Step2：surveying your classmates教學步驟提前，此步驟的目的是讓學生明白這些肢體語言在中國是什么意思，培養(yǎng)學生對肢體語言疑問和準確表達的能力。通過利用教材的大量語境或語篇，根據(jù)不同的目的訓練學生提煉最恰當?shù)膯栴}。因此，筆者不僅對這兩個步驟進行調換，而且在survey訓練之后，又增加了三段關于狗的語言的理解與分析，旨在訓練學生在真實熟悉的
18、語境中對閱讀材料主旨的理解提問、細節(jié)理解提問及辨別。,,思維從問題開始。一個人會問好問題，他必然要帶著批判性思維才能得到最準確的答案。有的問題是沒有作用的問題，而且只能成為成功的障礙。要學會問問題，先要學會觀察、分析、正確表達。,,三、結言,,創(chuàng)造性地使用教材，要求教師在充分了解和把握課程標準、學科特點、教學目標、教材編寫意圖的基礎上，以教材為載體，靈活有效地組織教學，拓展課堂教學空間，在“調”、“改”、“增”、“刪”、“組”上下工夫。湖北省教研室金鶯在《零距離看挪威的基礎英語教學（二）》中指出：教師設計教學應嚴格遵循“Task-based learning”的原則，設計什么，不設計什么，如何
19、操作，要求細致、到位，讓學生有章可循。,,,,單純肝縫合術,,,,手術資料:單純肝縫合術,,單純肝縫合術,,,,手術資料:單純肝縫合術,,麻醉:,,根據(jù)有無休克和損傷部位選擇麻醉方法。,,如損傷部位為肝的外后上部,需要行胸腹,,聯(lián)合切口,應施行氣管插管和靜,,,,手術資料:單純肝縫合術,,概述,,肝單純縫合術用于肝外傷的手術治療。,,肝臟雖然有胸廓保護,但因其體積,重量,,均較大,質地脆弱,而且被周圍韌帶固定,,因此,不論是戰(zhàn)時還是平時,也不論是胸,,腹鈍性傷抑或穿刺傷,都容易使之受損并,,發(fā)生破裂,尤其在肝臟發(fā)生病理性腫大壓,,更是如此。據(jù)統(tǒng)計,戰(zhàn)時肝外傷約占腹部,,外傷的26.7%,平時約
20、占,,,,手術資料:單純肝縫合術,,概述,,交通事故傷的16%~30%。近年來,歐美各,,國的肝外傷病例有增多的趨勢,此與車禍,,和暴力事件的增多有關。此外,由于難產(chǎn),,在分娩過程中新生兒通過狹窄的產(chǎn)道時或,,引產(chǎn)時也可造成肝臟擠壓傷。肝臟外傷往,,往合并有其他臟器的損傷,如顱腦、胸部,,腹部其他臟器以及骨盆和尿道的復合性損,,傷,故在診斷和處理過程中,切忌顧此失,,彼,,,,手術資料:單純肝縫合術,,概述,,第一次世界大戰(zhàn)時肝外傷的病死率高達,,66.8%,戰(zhàn)后雖有所降低,但仍在60%左右。,,第二次世界大戰(zhàn)期間,隨著抗休克等,,復蘇技術的進步,肝外傷的病死率已降至,,27%。在朝鮮和越南戰(zhàn)
21、場上,美軍肝外傷,,的病死率分別降到14%和8.5%,這與及時,,后送(直升機等交通工具的投,,入)和早期手術有直接關,,,,手術資料:單純肝縫合術,,概述,,系,和平時期肝外傷的病死率在10%左右。,,般說來,單純肝外傷和開放性肝外傷的,,病死率較低,而復雜性肝外傷和閉合性肝,,外傷的病死,,率較高,后兩種情況約占肝外傷總數(shù)的,,12%~42%,而病死率卻占50%以上。,,,,手術資料:單純肝縫合術,,概述,,肝外傷可分為開放性損傷和閉合性損傷兩,,類。前者多由于刀傷、槍彈傷和彈片傷等,,所致,其中散彈獵槍造成的肝損傷較一般,,槍傷重。后者由鈍性外力如打擊、擠壓、,,爆震傷和墜落等原因使肝臟
22、直接受到?jīng)_擊,,或受間接對沖力影響導致受損破裂,腹壁,,并無創(chuàng)口與肝臟溝通。按病理形態(tài)分類,,,肝閉合性損傷又可分為肝包膜下,,,,手術資料:單純肝縫合術,,概述,,血腫、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂),,和肝中央破裂。此外,臨床還有根據(jù)創(chuàng)傷,,輕重的分類法。如中山恒明的Ⅳ度分類法,,度:包膜撕裂肝實質傷;‖度:傷口長,,不及3cm,深不及1cm的輕度裂傷;Ⅲ度:,,傷口長5~10cm,深14cm的較大裂傷,,Ⅳ度:傷口呈星芒狀或粉碎狀的爆裂傷。,,目前認為按創(chuàng),,,,手術資料:單純肝縫合術,,概述,,傷輕重結合病理形態(tài)改變分級,有利于臨,,床處理和判斷預后,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,謝謝！,21,、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。,——,培根,22,、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。,——,韓愈,23,、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省。,——,馬克思,24,、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。,——,莎士比亞,25,、學習是勞動，是充滿思想的勞動。,——,烏申斯基,供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎,(,講課,2019),脊髓灰質炎,(,講課,2019),
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