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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,手術(shù)講解模板：單純肝縫合術(shù),11、不為五斗米折腰。,,12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。,,13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。,,14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。,,15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。,手術(shù)講解模板：單純肝縫合術(shù)手術(shù)講解模板：單純肝縫合術(shù)11、不為五斗米
2、折腰。,,12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。,,13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。,,14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。,,15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。單純肝縫合術(shù),,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,單純肝縫合術(shù),,,1. 研究的理論基礎(chǔ),,1.1 Krashen的二語習(xí)得理論,,二語習(xí)得理論的建立有兩個必備條件：輸入假說和情感過濾假說。情感過濾假說強調(diào)英語教學(xué)應(yīng)注重學(xué)生的心理因素，幫助學(xué)困生生克服焦慮心理，建立自信的學(xué)習(xí)動力。,,1.2羅杰斯的情感教育理論,,他把情感與認(rèn)知的關(guān)系緊密結(jié)合在一起，師生情感不夠融洽是影響教育教學(xué)效果的原因之一，因此我們要用愛來感化他們，將情感教育融入課
3、堂內(nèi)外。,,1.3杜威的民主課堂理論,,杜威從實用主義哲學(xué)出發(fā)，提出“教育即生活”、“學(xué)校即社會”的口號，他反對教學(xué)以教師為中心，主張把學(xué)生從教師的束縛下解放出來。杜威呼喚民主的教育，杜威的民主課堂理論的中心是“理智方法”。 杜威認(rèn)為，要讓兒童自由地選擇感興趣的作業(yè)，自由地開展“活動”，并從“活動”中獲得知識。,,1.4皮亞杰的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論,,皮亞杰指出知識是個體與環(huán)境交互作用的結(jié)果，學(xué)習(xí)是在課堂上下交互活動中逐漸建構(gòu)知識的過程。教育者要為學(xué)習(xí)者構(gòu)建和諧的學(xué)習(xí)氛圍，在愉悅的環(huán)境中習(xí)得新知識，復(fù)習(xí)舊知識。皮亞杰還指出思維具有可逆性與守恒性，是一種高級的思維形式，同時也指出習(xí)得的知識很快會被遺
4、忘，學(xué)習(xí)者要溫故而知新。,,2. 英語聽說教學(xué)的實驗策略,,2.1調(diào)查問卷,,通過問卷調(diào)查了解學(xué)困生學(xué)不好英語的原因、學(xué)習(xí)中的存在的困惑及需要哪方面的幫助。教師針對學(xué)困生反饋的相關(guān)問題作出相應(yīng)的教學(xué)改革。主要措施：抓作業(yè)規(guī)范，分層次作業(yè)，有批改，有反饋。,,2.2通過訪談法，做好學(xué)生的促優(yōu)補差,,教師利用自習(xí)課及課間時間找學(xué)生談話，了解每個學(xué)生的學(xué)習(xí)困惑及學(xué)習(xí)程度，為今后的促優(yōu)補差做好鋪墊。,,3. 農(nóng)村中學(xué)英語聽說教學(xué)可遵循的原則,,3.1課堂用語盡量使用英語,,課堂上設(shè)置日常所需要的短語、對話，難度適中的短文內(nèi)容，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，這樣有利于學(xué)生不斷提高聽力水平，增強自信。學(xué)生之間相互檢查聽
5、寫背誦，一方面練習(xí)了聽力，另一方面練習(xí)了口語。,,在背誦句型及課文段落時，讓學(xué)生學(xué)會找句子的主干，同時把句子中的短語畫出來，背熟了短語后利于背誦整個句子，把句與句連起來，慢慢地背誦一段話就不顯得那么難了。,,3.3培養(yǎng)語感,,讓學(xué)生注意說話人的語氣，培養(yǎng)語感。多看英文電影多聽英文歌曲等。,,3.4掌握聽力方法和技巧,,猜測談話人的目的、言下之意等，使學(xué)生在長期的學(xué)習(xí)中慢慢養(yǎng)成聽力方法和技巧。,,4. 在學(xué)生的英語口語培養(yǎng)方面可借鑒的幾點,,4.1朗讀,,克服羞怯心理，讀給自己聽，讀給學(xué)生聽，讀出自己的水平。一些英語學(xué)困生不敢開口去讀去說，害怕學(xué)生們嘲笑，長期下去便學(xué)成了啞巴英語。語言重在運用，
6、只要不斷去說，相信他們能夠熟讀成誦，達到對語言的感知，感悟和積累。,,4.2寫隨筆,,每天堅持寫一點英語，一句兩句，三句五句都可以。開始寫得可能少一點，慢慢地增加內(nèi)容。想到什么寫什么，學(xué)到什么用什么，不拘泥于形式。利用晨讀時間把所寫的東西大聲說出來。,,4.3多反思,,每天英語課堂上學(xué)到的知識自習(xí)課的時候多反思，及時總結(jié)，再反復(fù)復(fù)習(xí)。,,4.4誦讀范文,,把文中優(yōu)美的詞句段落背下來，試著用它們造句寫作，慢慢地變成自己的東西。,,[1] 孟宇， 陳琛. 探析“聽說一體、以說促聽”的聽力教學(xué)模式[J]. 大學(xué)英語， 2009（02）.,,[2] 周丹丹. 二語課堂中的聽力焦慮感和情感策略[J].
7、國外外語教學(xué)， 2003（03）.,,一、TASK板塊分析,,《高中牛津英語》教材以話題為主線、任務(wù)為主導(dǎo)，每個話題都貼近學(xué)生生活，其中TASK板塊的設(shè)計對語言技巧技能掌握具有針對性，能對單元話題的探討進行有效的拓展訓(xùn)練。Task分為三個步驟：receptive，interactive，productive，在每個步驟的基礎(chǔ)上，都配有技能訓(xùn)練部分，以學(xué)生為主體，讓其親歷語言實踐，大膽嘗試語言拓展，逐步認(rèn)識并習(xí)得英語語言學(xué)習(xí)技巧技能規(guī)律，從而達到有效綜合運用和訓(xùn)練的目的。,,在現(xiàn)實教學(xué)中，絕大多數(shù)教師忽視此板塊的教學(xué)或有效教學(xué)，大有食之無味、棄之可惜，只花一課時走馬觀花之意。具體表現(xiàn)是：目標(biāo)定位
8、不明，目標(biāo)重點不突出，課堂泛泛而談，對教學(xué)環(huán)節(jié)蜻蜓點水。再有，受應(yīng)試教育和傳統(tǒng)教育思想影響，部分教師在教學(xué)中仍重知識講解，輕能力培養(yǎng)。雖把目標(biāo)和教學(xué)重點定位在聽力與口語練習(xí)上，卻把生動的聽說練習(xí)變成了“聽錄音，讀對話”的枯燥訓(xùn)練。這使課堂缺乏語言交流，語言學(xué)習(xí)和語言運用嚴(yán)重脫節(jié)，也忽略了對學(xué)生的終生發(fā)展培養(yǎng)。,,二、課堂教學(xué)設(shè)計,,1.在導(dǎo)入與選材上促目標(biāo)實現(xiàn),,英語課堂導(dǎo)入具有多元功能，能夠激發(fā)學(xué)生興趣，給學(xué)生明確課堂教學(xué)導(dǎo)向，激活學(xué)生已學(xué)知識信息，活躍課堂氣氛。根據(jù)課堂導(dǎo)入的基本要求，即要有趣味性，材料要新穎，貼近學(xué)生實際生活，在選材上，要考慮學(xué)生需要什么？哪些語言材料適合他們的年齡和興趣
9、？這樣教師可選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言材料作為輔助，以彌補現(xiàn)有教材的不足，從而激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)習(xí)效率。,,由于本單元的話題是language，TASK的主題是Reporting on body language，教材提供的材料是人與人之間肢體交流。筆者開堂展示與自己的寵物狗交流的畫面，特寫狗的各種表情姿勢。學(xué)生在開懷大笑之時，領(lǐng)悟狗的語言。在接下來的交流中，學(xué)生積極興奮，甚至一些平時害羞的學(xué)生也急于表達和參與，因為這種語言、情景他們再熟悉不過了。課堂結(jié)束之時仍然引用關(guān)于狗的語言閱讀材料，就狗的一些生活習(xí)性讓學(xué)生在趣味閱讀中解決問題，課堂首尾在內(nèi)容上呼應(yīng)對接。,,2.在開發(fā)與創(chuàng)新上側(cè)重目標(biāo)定位,,在新
10、的課程標(biāo)準(zhǔn)理念下，課本已不再是教學(xué)的全部內(nèi)容，教材應(yīng)是可變的、可發(fā)展的和開發(fā)的。前提是教師必須在熟悉課標(biāo)、吃透教材的基礎(chǔ)上創(chuàng)造性地使用教材，從而促進教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。,,（1）創(chuàng)新設(shè)計鏡頭一：讓技能訓(xùn)練目標(biāo)針對性更具體明確。,,Skills building 1：predicting an answer.首先訓(xùn)練在聽中預(yù)測，這種成功的預(yù)測對語音材料的理解起決定性作用，而預(yù)測的內(nèi)容則取決于所給或所收到的問題。,,筆者在處理時嘗試結(jié)合聽力測試及語境體驗，幫助學(xué)生總計和問題生成。比如學(xué)生提示：在聽力測試中，對事實細(xì)節(jié)題的考查最多，常見的問題是五個W一個H。以When-question？為例：除了根據(jù)表
11、示時間的關(guān)聯(lián)詞判斷事件發(fā)生的時間，如before，after，then，until，later，immediately等詞外，還讓學(xué)生在語境中生成疑問，比如給出材料：The long distance bus from Jinan to Qingdao usually takes 4 hours，but yesterday it took me two hours more because of the heavy traffic.讓學(xué)生自己提問，自然學(xué)生就會問：How long did it take him to get to Qingdao yesterday？從而得出聽清數(shù)字與數(shù)字之間
12、關(guān)系，并再進行簡單的計算。而此語境預(yù)測法，與Skills building 2：writing questions技能訓(xùn)練目標(biāo)不謀而合。,,整節(jié)課中，筆者以三個技能訓(xùn)練在三個階段給出建議。第一階段是聽力預(yù)測開始前給出Tip 1：Even if you already have an answer to the question in your mind before listening，it is still important to concentrate on that subject to make sure that your guess is correct.第二階段是由教材聽力問題
13、設(shè)計最后一題的答案，恰恰在材料一開始就出現(xiàn)，所以筆者給出Tip 2：Sometimes the answer to the following or the last question may come first，so it’s a good idea to go through all the questions in advance。在課堂問題設(shè)計結(jié)束時給出Tip 3：①Get to the point！②Give all necessary background information.③Use simple language.,,（2）創(chuàng)新設(shè)計鏡頭二：讓語言表達能力在開發(fā)原材料中得到
14、訓(xùn)練。,,課文原材料只要求從多個國家肢體語言表達對比中提煉出美國肢體語言的文化。此時，筆者利用這個環(huán)節(jié)對教材內(nèi)容進行拓展，組織學(xué)生進行討論辨析，并適當(dāng)鼓勵學(xué)生說出文化差異的原因。也可開發(fā)加工原材料經(jīng)行Role Play，比如：,,Q1.Can people show their feelings through body language？ A1.Yes，they can.,,Q2.When people in Asia and the Middle East shake hands，what do Americans think？,,A2.They might think that
15、they are weak and cannot be trusted.,,Q3.When talking，how do people in Asia and Africa may feel if the other look straight in the eye？,,A3.People might get anxious or even annoyed.,,Q4.What do Argentines think of pointing at their head or ear and moving their finger in a circle？,,A4.They may think t
16、hat you have a phone call.,,此外，教師也可讓同學(xué)們展示跟家人或親密朋友之間最經(jīng)典、最默契的肢體語言，并給出理由。通過上臺表演，讓同學(xué)們理解表達。通過此環(huán)節(jié)，讓學(xué)生明白即使是身邊的人在肢體語言表達上都存在差異，何況國家與國家之間，讓學(xué)生了解異國風(fēng)情同時，學(xué)會尊重和理解他人。這樣在實現(xiàn)語言表達能力目標(biāo)中自然地實現(xiàn)了情感目標(biāo)和文化目標(biāo)。,,創(chuàng)新設(shè)計鏡頭三：讓學(xué)習(xí)策略目標(biāo)在調(diào)整教材步驟中得以貫徹。,,新課程改革要求教師改變原有的課程觀、教材觀和教學(xué)觀。教師必須認(rèn)真鉆研教材，吃透教材，對教材有詳細(xì)的分析和評價。既要充分考慮原教材教學(xué)步驟安排的目的和目標(biāo)要求，又要充分考慮學(xué)生的
17、實際情況和需求，最終能統(tǒng)籌兼顧地實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。,,筆者認(rèn)為Module3 Unit2 TASK板塊中Skills building 2：writing questions的難度要求較高，內(nèi)容安排應(yīng)該在大量語料閱讀訓(xùn)練后較好，于是筆者把Step2：surveying your classmates教學(xué)步驟提前，此步驟的目的是讓學(xué)生明白這些肢體語言在中國是什么意思，培養(yǎng)學(xué)生對肢體語言疑問和準(zhǔn)確表達的能力。通過利用教材的大量語境或語篇，根據(jù)不同的目的訓(xùn)練學(xué)生提煉最恰當(dāng)?shù)膯栴}。因此，筆者不僅對這兩個步驟進行調(diào)換，而且在survey訓(xùn)練之后，又增加了三段關(guān)于狗的語言的理解與分析，旨在訓(xùn)練學(xué)生在真實熟悉的
18、語境中對閱讀材料主旨的理解提問、細(xì)節(jié)理解提問及辨別。,,思維從問題開始。一個人會問好問題，他必然要帶著批判性思維才能得到最準(zhǔn)確的答案。有的問題是沒有作用的問題，而且只能成為成功的障礙。要學(xué)會問問題，先要學(xué)會觀察、分析、正確表達。,,三、結(jié)言,,創(chuàng)造性地使用教材，要求教師在充分了解和把握課程標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)科特點、教學(xué)目標(biāo)、教材編寫意圖的基礎(chǔ)上，以教材為載體，靈活有效地組織教學(xué)，拓展課堂教學(xué)空間，在“調(diào)”、“改”、“增”、“刪”、“組”上下工夫。湖北省教研室金鶯在《零距離看挪威的基礎(chǔ)英語教學(xué)（二）》中指出：教師設(shè)計教學(xué)應(yīng)嚴(yán)格遵循“Task-based learning”的原則，設(shè)計什么，不設(shè)計什么，如何
19、操作，要求細(xì)致、到位，讓學(xué)生有章可循。,,,,單純肝縫合術(shù),,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,單純肝縫合術(shù),,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,麻醉:,,根據(jù)有無休克和損傷部位選擇麻醉方法。,,如損傷部位為肝的外后上部,需要行胸腹,,聯(lián)合切口,應(yīng)施行氣管插管和靜,,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,概述,,肝單純縫合術(shù)用于肝外傷的手術(shù)治療。,,肝臟雖然有胸廓保護,但因其體積,重量,,均較大,質(zhì)地脆弱,而且被周圍韌帶固定,,因此,不論是戰(zhàn)時還是平時,也不論是胸,,腹鈍性傷抑或穿刺傷,都容易使之受損并,,發(fā)生破裂,尤其在肝臟發(fā)生病理性腫大壓,,更是如此。據(jù)統(tǒng)計,戰(zhàn)時肝外傷約占腹部,,外傷的26.7%,平時約
20、占,,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,概述,,交通事故傷的16%~30%。近年來,歐美各,,國的肝外傷病例有增多的趨勢,此與車禍,,和暴力事件的增多有關(guān)。此外,由于難產(chǎn),,在分娩過程中新生兒通過狹窄的產(chǎn)道時或,,引產(chǎn)時也可造成肝臟擠壓傷。肝臟外傷往,,往合并有其他臟器的損傷,如顱腦、胸部,,腹部其他臟器以及骨盆和尿道的復(fù)合性損,,傷,故在診斷和處理過程中,切忌顧此失,,彼,,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,概述,,第一次世界大戰(zhàn)時肝外傷的病死率高達,,66.8%,戰(zhàn)后雖有所降低,但仍在60%左右。,,第二次世界大戰(zhàn)期間,隨著抗休克等,,復(fù)蘇技術(shù)的進步,肝外傷的病死率已降至,,27%。在朝鮮和越南戰(zhàn)
21、場上,美軍肝外傷,,的病死率分別降到14%和8.5%,這與及時,,后送(直升機等交通工具的投,,入)和早期手術(shù)有直接關(guān),,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,概述,,系,和平時期肝外傷的病死率在10%左右。,,般說來,單純肝外傷和開放性肝外傷的,,病死率較低,而復(fù)雜性肝外傷和閉合性肝,,外傷的病死,,率較高,后兩種情況約占肝外傷總數(shù)的,,12%~42%,而病死率卻占50%以上。,,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,概述,,肝外傷可分為開放性損傷和閉合性損傷兩,,類。前者多由于刀傷、槍彈傷和彈片傷等,,所致,其中散彈獵槍造成的肝損傷較一般,,槍傷重。后者由鈍性外力如打擊、擠壓、,,爆震傷和墜落等原因使肝臟
22、直接受到?jīng)_擊,,或受間接對沖力影響導(dǎo)致受損破裂,腹壁,,并無創(chuàng)口與肝臟溝通。按病理形態(tài)分類,,,肝閉合性損傷又可分為肝包膜下,,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,概述,,血腫、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂),,和肝中央破裂。此外,臨床還有根據(jù)創(chuàng)傷,,輕重的分類法。如中山恒明的Ⅳ度分類法,,度:包膜撕裂肝實質(zhì)傷;‖度:傷口長,,不及3cm,深不及1cm的輕度裂傷;Ⅲ度:,,傷口長5~10cm,深14cm的較大裂傷,,Ⅳ度:傷口呈星芒狀或粉碎狀的爆裂傷。,,目前認(rèn)為按創(chuàng),,,,手術(shù)資料:單純肝縫合術(shù),,概述,,傷輕重結(jié)合病理形態(tài)改變分級,有利于臨,,床處理和判斷預(yù)后,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,謝謝！,21,、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。,——,培根,22,、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。,——,韓愈,23,、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省。,——,馬克思,24,、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。,——,莎士比亞,25,、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動。,——,烏申斯基,供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎,(,講課,2019),脊髓灰質(zhì)炎,(,講課,2019),
手術(shù)講解模板單純肝縫合術(shù)課件
