康復醫(yī)學的工作方式和流程

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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版

2、標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標題樣式,*,江西中醫(yī)藥高等?？茖W校 朱旗,第四章 康復醫(yī)學的工作方式和流程,目錄,第一節(jié) 機構康復,一、機構康復的概念,二、康復醫(yī)療機構的類型,三、康復醫(yī)療機構管理中應注意的問題,第二節(jié) 社區(qū)康復,一、社區(qū)與社區(qū)康復,二、社區(qū)康復的產(chǎn)生和發(fā)展,三

3、、社區(qū)康復的基本原則,四、社區(qū)康復的特點,五、社區(qū)康復的工作目標和工作內(nèi)容,目錄,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,康復協(xié)作組,一、學科間合作,二、學科內(nèi)合作,三、康復協(xié)作組的人員組成,四、康復醫(yī)學專業(yè)人員的職責,第四節(jié) 康復工作流程,一、康復門診工作流程,二、康復病房工作流程,三、社區(qū)康復工作流程,目錄,第五節(jié) 效果評定,一、康復患者的療效評定,二、康復方案的效果評定,三、康復結局,重點難點,掌握,康復醫(yī)療機構的形式,社區(qū)康復的基本原則、特點、工作目標和內(nèi)容,康復醫(yī)學的工作方式及工作流程,熟悉,康復醫(yī)學專業(yè)人員結構和各專業(yè)人員的職責,康復患者的療效評定,康復方案的效果評定,了解,我國社區(qū)康復的發(fā)展歷

4、史,社區(qū)康復工作流程,康復結局評估量表和評估模式,第一節(jié) 機構康復,康復服務方式,（一）機構康復,（二）社區(qū)康復,（三）上門康復服務,機構康復的概念,第一節(jié) 機構康復,康復醫(yī)療機構的類型,（一）醫(yī)院型,1.,主體為康復診斷和康復治療部門，設有門診和住院部,2.,分為綜合性康復中心和?？菩钥祻椭行?（二）康復科（部）,1.,為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室,2.,在我國分布廣泛，在康復醫(yī)療中占有重要地位,第一節(jié) 機構康復,（三）門診型,1.,只提供門診康復服務,2.,設有康復診斷室和部分康復治療室,（四）療養(yǎng)院型,1.,自然環(huán)境好，將療養(yǎng)因子和康復手段結合起來促進康復,2.,主要收治病情穩(wěn)定，

5、需長期康復的患者,第一節(jié) 機構康復,（五）不完全康復型,1.,主要給予支持性康復和護理，多帶有福利性,2.,與教育康復、職業(yè)康復和社會康復相結合,3.,主要類型,（,1,）長期留治中心,（,2,）病殘護理院,（,3,）老人養(yǎng)護院,（,4,）兒童福利院,第二節(jié) 社區(qū)康復,社區(qū)與社區(qū)康復,（一）社區(qū),1.,社區(qū)的概念,2.,社區(qū)的構成,3.,社區(qū)的分類,（二）社區(qū)康復的概念,第二節(jié) 社區(qū)康復,社區(qū)康復的產(chǎn)生和發(fā)展,（一）國際社區(qū)康復的產(chǎn)生和發(fā)展,（二）我國社區(qū)康復的產(chǎn)生和發(fā)展,1.,起步階段（,1986,年,1990,年）,2.,試點階段（,1991,年,1995,年）,3.,推廣階段（,1996

6、,年至今）,第二節(jié) 社區(qū)康復,社區(qū)康復的基本原則,（一）社會化工作原則,（二）社區(qū)為本，立足社區(qū),（三）低成本、廣覆蓋,（四）因地制宜，分類指導,（五）采取適宜的康復技術,（六）康復對象主動參與,（七）結合中醫(yī)傳統(tǒng)療法,第二節(jié) 社區(qū)康復,社區(qū)康復的特點,（一）社區(qū)為本，政府領導,（二）全面康復，充分利用有限的資源,（三）三級網(wǎng)絡組織結構,（四）廣泛參與性,（五）簡便有效,第二節(jié) 社區(qū)康復,社區(qū)康復的工作目標,（一）使康復對象身心得到康復,（二）使殘疾者能享受均等的機會,（三）使殘疾者能成為社會平等的一員,第二節(jié) 社區(qū)康復,社區(qū)康復的工作內(nèi)容,（一）殘疾預防,（二）殘疾普查,（三）醫(yī)療康復,（四

7、）教育康復,（五）職業(yè)康復,（六）社會康復,（七）獨立生活指導,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,學科間合作,1.,康復醫(yī)學與其他醫(yī)學學科的合作：如康復預防、骨科康復學、神經(jīng)康復學等,2.,康復醫(yī)學與非醫(yī)學學科的合作：如康復工程學、康復心理學等,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,學科內(nèi)合作,1.,康復服務以治療組形式開展,2.,各治療組成員各有所長，各司其職,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,康復醫(yī)學專業(yè)人員結構,1.,康復醫(yī)師為組長，病人為中心,2.,與國外康復治療組成員相比，我國治療組具備,TCMT,，國外治療組成員類型多，分科細,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,康復醫(yī)學專業(yè)人員職責,（一）康復醫(yī)師,接診病人，采集病歷

8、、進行體格檢查，召開治療組會議，進行,功能測評，做出康復臨床診斷，,制訂康復治療計劃，指導、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復治療工作，負責領導本專業(yè)領域的康復醫(yī)療、科研、教學工作,（二）康復護士,執(zhí)行一般護理任務和康復護理任務，做好醫(yī)患溝通，進行康復知識宣教，注重病房環(huán)境管理,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,（三）物理治療師,運動功能評定和訓練、物理因子治療,（四）作業(yè)治療師,對患者進行,ADL,、認知、感覺等功能評定，指導患者進行有目的的作業(yè)活動訓練,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,（五）言語治療師,對有語言障礙的患者進行構音能力、吞咽功能、失語情況、聽力等評定，并進行相應的訓練及宣教,第

9、三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,（六）假肢矯形器師,進行肢體測量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢、矯形器，指導患者穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,（七）心理治療師,進行臨床心理測驗和評定，提供心理咨詢和心理治療,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,（八）文體治療師,對患者生活方式、愛好、社交能力等評定，制訂文體治療計劃組織患者參加文體、社交活動,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,（九）職業(yè)顧問,評定患者職業(yè)興趣、基礎和能力，進行就業(yè)咨詢，求職技能訓練，提供就業(yè)信息,（十）社會工作者,評估患者回歸社會中的問題，了解患者及家屬意愿，幫助患者與社區(qū)康復醫(yī)院、相關政府部門做好溝通，獲得支持,第三節(jié) 康

10、復醫(yī)學工作方式,（十一）中醫(yī)師,負責中醫(yī)會診、進行中醫(yī)診斷和開具處方，進行針灸、推拿治療,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,（十二）康復治療師,主要在基層工作，具備一專多能的特點，主要進行運動治療、作業(yè)治療、物理因子治療、針灸推拿，和一些簡單的語言矯治和心理康復,第三節(jié) 康復醫(yī)學工作方式,第四節(jié) 康復工作流程,康復門診工作流程,康復病房工作流程,第四節(jié) 康復工作流程,社區(qū)康復工作流程,第五節(jié) 效果評定,康復患者的療效評定,（一）療效等級,對康復后遺留的功能障礙很難用治愈的標準衡量，因此根據(jù)其,ADL,或就業(yè)能力分為,17,七個等級,（二）功能獨立性測定,是綜合反映患者功能及獨立生活能力，判斷康復療效的

11、重要指標，包括六個方面共,18,項功能,第五節(jié) 效果評定,康復方案的效果評定,（一）重返社區(qū)的人數(shù),（二）康復有效患者數(shù)與無效患者數(shù)之比,（三）重殘者康復效果,（四）住院或康復效率,第五節(jié) 效果評定,康復結局,（一）常用結局評定量表,生活結局,健康結局,治療結局,生存質(zhì)量評估,疾病影響評估,功能評估,QWB,（安康生活質(zhì)量表）,（,Quality of well-being scale,）,SIP,（疾病影響程度量表）（,Sickness Impact Profile,）,FIM,（功能獨立性評定）,SWLS,（生活滿意度量表）,（,Satisfaction with Life Scale,）

12、,MOS-SF36,（簡明調(diào)查,-36,條）,Barthel Index,Fugl-Meyer Scores,（適用于腦卒中患者）,ASIA,（適用于脊髓損傷患者）,第五節(jié) 效果評定,（二）結局評估時間,1.,治療結果處于持久不變的狀態(tài)時,2.,整個治療結束一段時間后,（三）結局評估的作用,1.,幫助臨床決策,2.,預測康復效果,3.,評估康復方案的合理性,4.,助于各部門和人員間的交流,第五節(jié) 效果評定,（四）影響結局評估的因素,1.,目標方向的問題,2.,個體因素對評估的影響,3.,評估結局的工具不完善,（五）結局評估的模式,依據(jù),ICIDH,或,ICF,分類法規(guī)進行評定,本章小結,康復機構的形式和特點,社區(qū)康復的基本原則、特點、工作內(nèi)容,康復工作方式和治療組成員工作職責,康復門診、病房工作流程,康復患者療效、結局評定,基礎與臨床,社區(qū)康復的現(xiàn)狀和發(fā)展前景,了解康復工作環(huán)境，工作內(nèi)容，做好職業(yè)規(guī)劃,熟悉臨床康復工作流程,熟悉針對患者康復效果、康復方案進行客觀評定的方法,Thank You!,