帕金森綜合征_臨床醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)課件

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,帕金森綜合征_臨床醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d,,52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾,,53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會

2、墜入網(wǎng)中?！晁雇?,54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏,,55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓,帕金森綜合征_臨床醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料帕金森綜合征_臨床醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d,,52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾,,53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通,,54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一

3、塊磚石上?！郀査谷A綏,,55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓帕金森疊加綜合癥,,診斷標準解讀,,帕金森癥的范疇,,帕金森病 Par ki son di sease=原發(fā)性帕金森癥,,,Pri nary Par ki soni sm,,婚繼發(fā)性帕金森綜合征 Secondary Par ki soni sn,,ca Drug-i nduced, post encephal i ti c, vascul ar,,NPH trauna, t unor, et abol i c, psychogeni c,,帕金森疊加綜合征 Par ki son- pl us syndr ones,,c&

4、 PSP, MSA CBD DLB, P-DALS Guam,,顰遺傳變性病 Her edodegener at i ve di seases,,CR SCA2, 3: A zhei ner: FTD: WI son; Hunt i ngt or,,,隨著生活水平的提高和經(jīng)濟的快速發(fā)展，經(jīng)濟的全球化發(fā)展迅速且變化快，各國的溝通交流也在不斷加強，加快了商品的流通性與綜合性，廣告則是國際化交流的紐帶。各個國家以推銷產(chǎn)品的方式開拓國際市場，其中一個重要的手段便是以廣告推廣產(chǎn)品和品牌。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，國際經(jīng)濟活動不斷增加，國際廣告行業(yè)蓬勃發(fā)展。國際廣告是跨文化、跨國界的營銷宣傳，不僅是存在語言

5、轉(zhuǎn)換的問題，還有傳統(tǒng)習慣、教育、法規(guī)、宗教等的差異問題。因此英語翻譯中的廣告翻譯有著十分重要的作用。,,一、英語翻譯中的廣告翻譯的特點,,1.詞匯的特點。廣告英語與普通英語不同，詞匯簡潔、別致且具有創(chuàng)新性，能夠以最為簡潔、準確的文字，豐富商品信息。實際運用中多為簡單的動詞，尤其是單音節(jié)動詞使用較多，不但簡練、通俗，且朗朗上口，能表達較為準確和靈活的語義。此外，變異詞、造詞較多，不但能夠突出商品的奇特，還具有修飾效果。,,2.句式的特點。英語廣告的句式因受到用法限制而具有一定的特點，通常多為較簡單的陳述句、祈使句、疑問句等。通常以主語+謂語+賓語的陳述句結(jié)構(gòu)對廣告的內(nèi)容進行數(shù)據(jù)的陳述，體現(xiàn)產(chǎn)品的

6、品質(zhì)和品牌效力；祈使句有較強的說服性，以鼓動性的句子鼓勵消費者購買商品；疑問句能夠引發(fā)消費者的好奇心。,,3.修辭特點。廣告英語的修辭有強烈的語言感染力。加強廣告英語的修辭手法的運用，以比擬、比喻、形象、相關(guān)等手法豐富廣告的內(nèi)容，加深廣告的含義，體現(xiàn)廣告的別出心裁。,,二、英語翻譯中的廣告翻譯的原則,,翻譯要求“等效”，譯文需具備原文所有的交際目的和交際功能。廣告的主要特點是其共鳴性，能夠令消費者接受商品或服務(wù)的宣傳。廣告翻譯關(guān)鍵在于廣告的譯文與原文一樣具有強烈的感染作用，實現(xiàn)廣告的預期效果。,,1.譯文需注重等效。廣告受眾不同，相應(yīng)的翻譯策略也應(yīng)不同，需靈活把握，讓廣告的感染力不被文化差異所

7、局限。,,2.譯文需具有廣告勸說、信息的功能，不但要表意還要傳情。,,3.譯文需達到統(tǒng)一、真實、得體的標準，譯文需體現(xiàn)原文的特點，對原文的文采和感染力進行再現(xiàn)。,,三、廣告英語翻譯的方式方法,,1.直接翻譯。盡可能對可譯的辭格進行直譯，即保留原文的修辭和結(jié)構(gòu)，盡量做到對其內(nèi)容、風格、形式的再現(xiàn)，主要應(yīng)用在原文意思明確，句法結(jié)構(gòu)簡單、完整，直譯即可將詞句的表層意思、深層意思表達出來的標題或口語。直接翻譯應(yīng)在不違背語言表達的規(guī)范情況下進行，對原文的主要內(nèi)容合理保留，分析原文的表現(xiàn)內(nèi)容、比喻形式和民族語言特點等，從內(nèi)容和形式上做到語言簡潔，優(yōu)化翻譯效果，保證翻譯質(zhì)量和商品的內(nèi)涵。,,2.意譯方法。在

8、做廣告英語的翻譯時，若想正確地傳達原文的意思可使用意譯法，翻譯時不需完全地以原文的語法結(jié)構(gòu)為參考。意譯法是較為靈活的翻譯方法，可對原文的語句意思靈活變通，還可適當調(diào)整語句原來的順序。采用意譯法進行翻譯，可使翻譯有生動性，實際上就是對語言的環(huán)境進行轉(zhuǎn)換，將廣告所在地域的語言特色和風俗習慣形象地表現(xiàn)出來，滿足廣告所在地消費群體的需求，激發(fā)其購買欲。,,3.語言發(fā)音翻譯方法。廣告英語的翻譯中，對商品名稱的翻譯很重要，若翻譯時沒有適合廣告所在地的詞匯，就可采用語言發(fā)音翻譯方法來翻譯。翻譯時需確保原文的發(fā)音和目標譯文的發(fā)音相似，并且，還需以消費者的審美為依據(jù)進行發(fā)音翻譯，提高翻譯質(zhì)量和翻譯效果。如舒膚佳

9、這一品牌的翻譯便是用了語言發(fā)音翻譯方法，翻譯后名稱和原文發(fā)音相似，且還體現(xiàn)了商品的特點。,,4.模仿翻譯方法。模仿翻譯方法是以目標用語的一些結(jié)構(gòu)套用原文意思的方法，這些語句結(jié)構(gòu)主要是習慣用語、古典詩句、古代諺語。以模仿翻譯方法進行廣告英語的翻譯，既能滿足消費者的需求，還能促進商品的推廣。以固定俗語的方法對廣告英語進行翻譯十分靈巧，對廣告的感染力有加強的作用。,,5.修辭性翻譯方法。以上方法進行翻譯若要達到靈活的效果相對來說較困難，但修辭性翻譯的方法則能夠化解這一難題。運用這一方法翻譯時，大量的修辭能使目標譯文活潑生動，令譯文形象化、具體化。翻譯時，工作人員需改變一直沿用的直譯方法，加以創(chuàng)新，讓

10、翻譯的內(nèi)容變得豐富，應(yīng)充分利用廣告所在地的風俗習慣、語言環(huán)境，挑選出最合理、最科學的表達方式，以修辭性翻譯方法便具有加深消費者對產(chǎn)品印象的效果。,,四、結(jié)語,,廣告英語翻譯中需考慮的文化因素較多，因此需注意解決廣告存在的文化問題，正確傳達廣告中積極的文化信息。若想將英語翻譯中廣告翻譯的效果最優(yōu)化，激發(fā)消費者的購買欲，需選擇適當?shù)姆g方法，遵循相應(yīng)的翻譯原則，提高翻譯質(zhì)量。,,1.準確設(shè)定學習目標,,給學生學習目標的定位，不能過高也不能過低，要讓學生經(jīng)過努力都能達到目標，就跟猴子摘桃子一樣，桃子太高了猴子再怎么努力也摘不到，自然就喪失了信心；而桃子太低了，猴子輕而易舉不費力就摘到桃子，也就失去戰(zhàn)

11、勝困難后的喜悅。在制定學習目標時，不但要考慮班內(nèi)差生的接受能力，也要考慮班內(nèi)中等生及優(yōu)等生的提高。否則就會導致語文課程學習目標定位的偏差，造成兩級分化。因此，學習目標的制定必須根據(jù)班級學生實際，做到兼顧好、中、差三個層次。根據(jù)我們倡導的因材施教原則，學習目標的制定也要因人而異，不同層次的學生要求達到的學習目標也應(yīng)有所不同，要杜絕一概而論。既要保證課堂上85%以上的學生能夠掌握85%以上的課堂教學內(nèi)容。對于優(yōu)等生可以在拓展習題中補充一些略帶挑戰(zhàn)性的練習；針對于那些學困生，也要為他們制定一些淺層次練習要求，讓他們能夠循序漸進。這樣每位學生都有他們自己的學習目標，都能夠達到目標享受成功的快樂，對學習

12、更有興趣，而達到提高課堂教學高效的目的。,,2.合理安排自主學習、展示教學環(huán)節(jié)設(shè)計,,對于語文課教學來說，自主學習互動展示環(huán)節(jié)的設(shè)計基本采用"兩個導學、互動策略、展示方案"的模式。第一個導學，讓學生自主初讀課文，讓學生感知課文語言。然后在老師引導下學生再細讀課文，讓學生理解課文語言。第二個導學，讓學生精讀課文，品評課文語言，在老師輔導下學生能夠進行綜合訓練，學會運用語言。,,在這個教學環(huán)節(jié)中，學生在自主閱讀活動始終處于課堂教學的中心地位，教師的一切啟發(fā)與引導都是為訓練學生創(chuàng)造性地進行語言實踐提供服務(wù)。老師的"導"與學生的"讀"相互滲透、相得益彰，充分體現(xiàn)了教師與學生之間、學生與學生之間、師生與

13、教材之間的雙向多邊的互動。根據(jù)學生學習實際，激發(fā)學生的學習積極性。要想提高課堂教學效益，創(chuàng)建高效課堂教學，重要的就是要做到"目中有人"，即時刻想到全體學生，由于學生在知識基礎(chǔ)、能力發(fā)展、個習慣特征等各方面存在差異，教學上即要有統(tǒng)一的要求、又要有區(qū)別對待。教師必須因材施教，萬不能"一刀切"。有的語文教師課堂提問用優(yōu)等生的回答代替全班學生的理解，以頻繁的齊聲回答掩蓋學習上矛盾沖突，致使中差水平的學生沒有真正得益，其教學效果必然不理想。切實加強"雙基"的 教學和訓練。加強語文字、詞、句、章基礎(chǔ)的教學和聽、說、讀、寫等基本能力的訓練是大面積提高語文教學質(zhì)量的 有效途徑。要把語文課上成扎扎實實的語言文字

14、訓練課。教學中，我們要改變過去陳舊的語文課"三段式"的傾向，嘗試了"導讀課"|"講練課""練評課"等不同課型，以教師為主導，學生為主體，訓練為主線，做到有目的、有重點、有層次、多形式地進行訓練。同時，努力處理好語文教學中思想教育與雙基訓練的關(guān)系，在聽、說、讀、寫訓練中有機滲透思想教育，收到實效。,,3.設(shè)計課堂展示要精確得當,,課堂展示是語文教學中一個不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，是啟發(fā)學生思維、調(diào)動學生的主動性，集中學生的注意力，引導生動活潑的學習，使學生經(jīng)過自己獨立思考，對知識融會貫通，從而提高分析問題解決問題的能力，還是檢查自學效果的一個重要手段。它貫穿于整個課堂的教學，直接影響學生自學的成敗

15、。當學生展示時，杜絕形式主義，學生答案與老師的答案發(fā)生沖突時，教師不引導，不點撥，讓學生思考后再答，直到山窮水盡學生還是解決不了，教師再做點撥。因此，在課堂展示時就應(yīng)當精確得當。課堂教學應(yīng)利用寶貴的四十分鐘，在學生能接受的前提下屬，給學生最大量的知識信息（但是不是滿堂灌）使學生又現(xiàn)有發(fā)展水平大大最近發(fā)展水平，從而進入心的"最近發(fā)展區(qū)"。小學生的注意又不穩(wěn)定性，要選擇接受知識最佳期完成新客的將手，采用靈活多變的教學方法，避免教學結(jié)構(gòu)松散、節(jié)拍拖沓，盡量減少由于干擾而失去信息量。同時要面向全體學生，使大多數(shù)學生都得到收益。,,語言與思維密不可分，在語文教學中，要重視發(fā)展學生的思維，促進語言與思維的

16、共同發(fā)展，教師在指導學生理解和運用語言文字的過程中，要指引思維的途徑、方法，鼓勵獨立思考。教師應(yīng)設(shè)計讓學生在一堂課上有較長的有意注意時間，并積極主動地開展思維活動，維持思維活躍狀態(tài)。"學貴有疑"，要啟發(fā)學生自己發(fā)現(xiàn)問題、談?wù)搯栴}、解決問題。教師的設(shè)疑要講究藝術(shù)，滿堂提問、小手如林并不一定是思維力度。判斷型的注入式提問和說明型模擬式缺乏思維力度，應(yīng)少用。提問的坡度及信息量與教學要求、教學環(huán)節(jié)要配合一致，要考慮到學生的接受能力、知識遷移的條件，體現(xiàn)由淺入深、循序漸漸的原則，要多讓學生用自己的語言發(fā)表見解，使學生的思維與語言都得到發(fā)展，從而提高課堂教學功效。,,這時，教師必須認真觀察細細揣摩，絕不能

17、袖手旁觀，要"點""導""撥"，點要點到有用之處，導要導到學生心里去，撥要撥出水平，才能更好的促進我們的教學，利于學生的發(fā)展。教師在課堂中，只有通過"點""導""撥"的教學技巧與藝術(shù)，才能體現(xiàn)出高效課堂的理念及價值。但展示時要盡量使全體學生都積極參與思考，使更多的學生得到展示的機會，并激勵學生自己提出問題，對答案置疑辨析。,,總之，高效的語文課堂教學不但是一個過程，也是一種教學理念，我們必須立足于學生，讓所有的學生都積極參與學習語文，實現(xiàn)有效的、多向的、高質(zhì)量的互動，從而達到高效課堂創(chuàng)設(shè)與打造這一最終目標。,,,,帕金森疊加綜合癥,,診斷標準解讀,,,,帕金森癥的范疇,,帕金森病 Par ki

18、 son di sease=原發(fā)性帕金森癥,,,Pri nary Par ki soni sm,,婚繼發(fā)性帕金森綜合征 Secondary Par ki soni sn,,ca Drug-i nduced, post encephal i ti c, vascul ar,,NPH trauna, t unor, et abol i c, psychogeni c,,帕金森疊加綜合征 Par ki son- pl us syndr ones,,c& PSP, MSA CBD DLB, P-DALS Guam,,顰遺傳變性病 Her edodegener at i ve di seases,,CR

19、 SCA2, 3: A zhei ner: FTD: WI son; Hunt i ngt or,,,,帕金森疊加綜合征,,Parkinson-plus syndromes,,◆是一組病因不明的神經(jīng)變性疾病,多系統(tǒng)神經(jīng)退變、以帕金森征作為附,,加癥狀。,,多系統(tǒng)萎縮( Multiple System Atrophy,MSA),,進行性核上性麻痹( Progressive supranuclear palsy,PSP),,路易體癡呆( Dementia with Lewy body,DLB),,皮質(zhì)基底節(jié)變性( Corticobasal degeneration,CBD),,◆臨床鑒別:癥狀特點

20、、影像學、左旋多巴反應(yīng)差或無效、病程進展快,,預后差,,,,1.多系統(tǒng)萎縮MsA,,MSA的命名,,在疾病分類學上,本病也經(jīng)歷了“ the blind,,men examining an elephant”的過程,,從19世紀初,直至1969年 Graham& Oppen,,heim在報道一個有進行性自主神經(jīng)功能衰竭和,,共濟失調(diào)病人的討論中提出:原來的oPCA、SD,,S和SND,在臨床和病理學上相似,是單一病理,,過程,建議命名為MSA,,,,臨床癥征:MSAP、MSAC,,發(fā)病率:為數(shù)不多的相關(guān)流行病學研究顯示,,MSA的患病率為1.9-4910萬,年發(fā)病率為0610,,萬,而50歲以上

21、人群年發(fā)病率為3/10萬。病理證,,實的MsA,無30歲以下者。,,發(fā)病年齡小的病人,神經(jīng)病學機能惡化,,快,預后差。MSA平均存活6~7年。,,存活率:3年90%功能:走路需幫助,,5年83.5%,,輪椅,,6年54%,,8年臥床,,10年29~399%,,,,2007年MSA診斷專家共識,,Neurology2008;71:670-676,,確診的MSA,,MSA-P,,很可能的( probable)MSA,,MSA-C,,可能的( possible)MSA,,MSAA,,,,確診的MSA診斷標準,,經(jīng)神經(jīng)病理證實與紋狀體黑質(zhì)和橄欖腦橋小腦結(jié)構(gòu),,神經(jīng)變性改變相一致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)α-突觸共

22、核蛋白,,(α- synuclein)陽性的神經(jīng)膠質(zhì)細胞細胞質(zhì)內(nèi)包涵體。,,大體:殼核萎縮、灰綠色著色,,腦橋、腦橋腳、小腦萎縮,,少突膠質(zhì)細胞胞質(zhì)內(nèi)包涵體,,,,很可能的MSA診斷標準,,散發(fā),進展性,成年(>30歲)后起病,伴有以下特征,,1.自主神經(jīng)衰竭,包括尿失禁(不能控制尿從膀胱排出,,在男性同時伴有勃起功能障礙)或站立3分鐘內(nèi)直立性低,,血壓,收縮壓超過30mmHg或舒張壓超過15mmHg和,,2.對左旋多巴反應(yīng)性差的帕金森癥狀(運動遲緩伴有強,,直、震顫或姿勢不穩(wěn))或,,3.小腦癥狀(步態(tài)共濟失調(diào)伴有小腦性構(gòu)音障礙、肢體,,共濟失調(diào)或小腦性眼球運動障礙),,,,帕金森癥狀,,★常

23、見強直、運動減少/運動不能,,運動減少占83%,,肌強直63%,,★震顫姿勢性/運動性震顫為主,占29%~40%,,典型捻丸樣震顫少見,僅占7~9%,,★多為不對稱發(fā)病,僅少數(shù)對稱發(fā)生,,★對 L-dopa反應(yīng)差:主觀印象改善>50%者不超過,,10%,,★平衡障礙、姿勢不穩(wěn),常跌倒占20%,早期發(fā),,生,同組PD病人僅2%。,,,,可能的MSA診斷標準,,散發(fā),進展性,成年(>30歲)后起病,伴有以下特征,,1.帕金森癥狀(運動遲緩伴有強直、震顫或姿勢不穩(wěn))或,,2.小腦癥狀(步態(tài)共濟失調(diào)伴有小腦性構(gòu)音障礙、肢體共,,濟失調(diào)或小腦性眼球運動障礙)和,,3.至少一項自主神經(jīng)障礙(例如不能解釋的

24、尿急、尿頻或,,膀胱不能完全排空,男性勃起功能障礙,或明顯的直立性血,,壓下降達不到很可能的MSA標準)和,,4.至少一項附加特征(下表),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,26,、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。,——,盧梭,,,,27,、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。,——,羅曼,·,羅蘭,,,,28,、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。,——,孔子,,,,29,、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。,——,達,·,芬奇,,,,30,、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,——,叔本華,謝謝！,56,