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1、強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢的行業(yè)解析
職業(yè)病危害因素是指在職業(yè)活動中產(chǎn)生和(或)存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件,包括化學(xué)、物理、生物等因素。職業(yè)健康檢查作為一種重要的預(yù)防措施,對于早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥以及其他疾病和健康損害具有不可替代的作用。
一、應(yīng)實行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的行業(yè)企業(yè)類型:
(一)根據(jù)《職業(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》以下行業(yè)企業(yè)在強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢的行列中:
1、 礦山行業(yè):
礦山行業(yè)因其工作環(huán)境存在高風(fēng)險因素,如粉塵、噪聲、有毒氣體等,對員工的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此,礦山通風(fēng)作業(yè)、礦山井下電鉗工等特殊作業(yè)人群必須進(jìn)行強(qiáng)制
2、性職業(yè)健康體檢。
2、 化工行業(yè):
化工行業(yè)涉及眾多有毒有害化學(xué)物質(zhì)的接觸,如汞、錳、鎘、砷、甲醇以及汽油等。這些化學(xué)物質(zhì)對員工的身體健康具有潛在危害,因此化工行業(yè)的員工必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。
3、建筑行業(yè):
建筑行業(yè)中的高處作業(yè)、電工作業(yè)、起重機(jī)械作業(yè)等,均屬于特殊作業(yè)人群,容易發(fā)生事故,對操作者本人和他人的安全健康構(gòu)成威脅。因此,這些特殊作業(yè)人群必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。
4、 機(jī)械制造行業(yè):
機(jī)械制造行業(yè)中的金屬焊接、切割作業(yè),以及壓力容器作業(yè)等,均存在高溫、噪聲、粉塵等職業(yè)病危害因素。因此,這些行業(yè)的員工必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。
5、 交通運輸行業(yè):
企業(yè)內(nèi)
3、機(jī)動車輛駕駛?cè)藛T,由于長時間在噪聲、振動等有害因素環(huán)境下工作,容易引發(fā)職業(yè)病。因此,交通運輸行業(yè)的這部分員工也必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。
6、其他高風(fēng)險行業(yè):
除上述行業(yè)外,還有一些其他高風(fēng)險行業(yè),如電力行業(yè)、冶金行業(yè)、核電站等,由于工作環(huán)境中存在爆炸、中毒、物理和化學(xué)因素等潛在危險,員工長期工作容易受到職業(yè)病危害影響。因此,這些行業(yè)的員工也必須進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)健康體檢。
(二)根據(jù)國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素的規(guī)定,符合以下條件的行業(yè)企業(yè)應(yīng)實行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù):
1、該危害因素有確定的慢性毒性作用,并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害;或有確定的致癌性,在暴露人群中所引
4、起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率;
2、該因素對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定,但有動物實驗或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù),有可靠的技術(shù)方法,通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù);
3、有一定數(shù)量的暴露人群。
4、有特殊健康要求的特殊作業(yè)人群應(yīng)實行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)。
5、國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中的危害因素,只有急性毒性作用和對人體只有急性健康損害,但有確定的職業(yè)禁忌癥,上崗前執(zhí)行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù),在崗期間執(zhí)行推薦性健康監(jiān)護(hù)。
6、其他職業(yè)病危害因素如需開展健康監(jiān)護(hù),需通過專家評估后確定,評估內(nèi)容包括:
(1)這種物質(zhì)在國內(nèi)正在使用或準(zhǔn)備使用,且有一定量的暴露人群;
5、(2)有文獻(xiàn)資料,主要是毒理學(xué)研究資料,確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類標(biāo)準(zhǔn)及其對健康損害的特點和類型;
(3)查閱流行病學(xué)資料及臨床資料,有證據(jù)表明其存在損害勞動者健康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會損害勞動者健康;
(4)對這種物質(zhì)可能引起的健康損害,是否有開展健康監(jiān)護(hù)的正確、有效、可信的方法,需要確定其敏感性、特異性和陽性預(yù)計值;
(5)健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對個體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施;對群體健康狀況的評價可以預(yù)測危害程度和發(fā)展趨勢,采取有效的干預(yù)措施;
(6)健康檢查的方法是勞動者可以接受的,檢查結(jié)果有明確的解釋
6、;
(7)符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。
二、 需職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的人群的界定原則:
1、 接觸需要開展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群,都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù);
2、 在崗期間定期健康檢查為推薦性的職業(yè)病危害因素,原則上可根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù);
3、 雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的作業(yè),但在工作環(huán)境中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸,應(yīng)視同職業(yè)性接觸,需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù);
4、 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量-效應(yīng)關(guān)系,主要根據(jù)工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個體累計暴露的時間長度和工種,確定需要開展健康監(jiān)護(hù)的人群;可
7、參考工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級(參見GBZ229)等標(biāo)準(zhǔn)。
5、 離崗后職業(yè)健康檢查的時間,主要根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點、勞動者從事該作業(yè)的時間長短、工作場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。
三、職業(yè)健康體檢的實施細(xì)節(jié):
1、 上崗前職業(yè)健康檢查:
上崗前職業(yè)健康檢查是強(qiáng)制性的,必須在員工開始從事有害作業(yè)前完成。其目的在于掌握職工就業(yè)前的健康狀況,篩查職業(yè)禁忌癥,并為接觸職業(yè)病危害因素的勞動者建立基礎(chǔ)健康檔案。新錄用的員工,特別是轉(zhuǎn)崗到有害作業(yè)崗位的,以及從事特殊健康要求作業(yè)的,如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動車駕駛作業(yè)等,均需要進(jìn)行上崗前健康檢查。
2、 在崗期間職業(yè)健
8、康檢查:
對于長期從事需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者,應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查。目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人,以及其他健康異常改變。通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化,評價工作場所職業(yè)病危害因素的控制效果。定期檢查的周期要根據(jù)不同職業(yè)病危害因素、工作場所有害因素的濃度或強(qiáng)度、目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素來決定。
3、離崗時職業(yè)健康檢查:
勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位前,應(yīng)進(jìn)行離崗時的健康檢查。主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。如果最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90天內(nèi),可以視為離崗時的檢查。
總之,職業(yè)健康體檢是保障勞動者健康權(quán)益、預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的重要措施。各用人單位應(yīng)高度重視職業(yè)健康體檢工作,嚴(yán)格按照相關(guān)要求組織實施,確保勞動者的身體健康和生命安全。同時,政府和相關(guān)部門也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理,推動職業(yè)健康體檢工作的深入開展,為構(gòu)建健康中國貢獻(xiàn)力量。