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1、口腔材料學口腔材料學口腔143班 李丹三氧化礦物凝聚體三氧化礦物凝聚體三氧化礦物凝聚體三氧化礦物凝聚體Mineral trioxide aggregate MTA 一種新型生物材料，廣泛應用于牙科治療中的直接蓋髓、一種新型生物材料，廣泛應用于牙科治療中的直接蓋髓、活髓切斷、根尖成形、髓室底穿孔及根管側穿修補、根管倒充活髓切斷、根尖成形、髓室底穿孔及根管側穿修補、根管倒充填等多個領域。體外和體內試驗證實，填等多個領域。體外和體內試驗證實，MTA具有良好的生物相具有良好的生物相容性，可有效促進硬組織的再生，并且具有一定的抗菌和抑菌容性，可有效促進硬組織的再生，并且具有一定的抗菌和抑菌性，對組織無毒
2、。其持久的封閉性大大提高了側穿修補和根尖性，對組織無毒。其持久的封閉性大大提高了側穿修補和根尖倒充填的成功率。倒充填的成功率。MTA可通過調節(jié)細胞因子的分泌，激活細胞可通過調節(jié)細胞因子的分泌，激活細胞外信號調節(jié)性激酶活性和促進骨鈣素的表達等途徑，影響骨的外信號調節(jié)性激酶活性和促進骨鈣素的表達等途徑，影響骨的吸收和改建，進而促進病變的愈合。雖然吸收和改建，進而促進病變的愈合。雖然MTA也有其局限性，也有其局限性，但仍是一種極具潛力的牙科新型材料。但仍是一種極具潛力的牙科新型材料。MTA優(yōu)點優(yōu)點MTA口腔醫(yī)學中的應用口腔醫(yī)學中的應用 1.MTA誘導修復性牙本質形成的效果優(yōu)于氫氧化鈣，是一種效果較好
3、的蓋髓劑。 2.MTA作誘導劑進行根尖誘導成形術可避免使用傳統(tǒng)Ca(OH)2造成的治療時間和封閉效果的不確定性，以減少復診次數(shù)，而且，即使少量超填（13mm）也不影響預后。 3.MTA 具有抗菌性，它的抗菌性可能也是與其較高的pH有關。 MTA是優(yōu)越的牙髓病治療材料，而且，它所適應的治療范圍恰好是兒童年輕恒牙牙髓病治療的主要內容，因而，近年，它已作為治療中的蓋髓劑和誘導劑應用于臨床。MTAMTA誘導修復性牙本質誘導修復性牙本質修復性牙本質修復性牙本質也稱第三期牙本質或反應性牙本質，其厚度和質量是活髓保存治療成功與否的重要指標。修復性牙本質形成的過程與原發(fā)性牙本質相似。蓋髓后，創(chuàng)傷表面下方的細胞
4、增殖、遷移，并在壞死區(qū)表面或與蓋髓材料接觸的牙髓表面形成新的膠原。壞死區(qū)和新膠原層吸引礦物鹽沉積，進而成為鈣化基質，即纖維牙本質。然后，沿著纖維牙本質形成一層成牙本質細胞樣細胞，分泌基質而形成修復性牙本質。修復性牙本質通常在直接蓋髓后2個月左右形成，它的形成不僅增加了牙本質的厚度，阻止細菌及其產物進入牙髓，限制毒物擴散，而且在這一過程中成牙本質細胞被推到牙髓腔中遠離損害區(qū)的部位，與可能對其造成傷害的不良環(huán)境隔絕開來，為牙髓活力恢復創(chuàng)造良好的環(huán)境。MTAMTA蓋髓后的牙髓組織學變蓋髓后的牙髓組織學變化化蓋髓后可以誘導牙髓細胞發(fā)生細胞性及功能性改變，從而導致纖維性牙本質和修復性牙本質的形成。1 周
5、后周后，在與蓋髓材料接觸的牙髓表面形成一層晶體結構，極化的柱狀細胞沿著晶體下方排列2 周后周后，修復性牙本質開始形成，材料下方形成混有局部鈣化區(qū)的薄層內含細胞的非管狀結構基質層，其下散在一些柱狀或立方狀成牙本質細胞樣細胞3 周后周后，修復性牙本質形成明顯，成牙本質細胞在其下方成柵欄狀排列8周后周后，基質逐漸管狀鈣化，較厚的管狀牙本質橋形成MTA誘導牙本質橋形成的作用機制誘導牙本質橋形成的作用機制 與氫氧化鈣相比，MTA蓋髓后牙髓炎癥、充血和壞死更輕，形成的牙本質橋更厚、更均質，更容易出現(xiàn)成牙本質細胞層，原因可能是由于二者蓋髓后生長因子濃度存在差異導致牙本質形成動力不同，進而影響了牙本質橋的質量
6、。 免疫組織化學檢測發(fā)現(xiàn)，在人的第三磨牙應用 MTA 蓋髓后，牙本質橋下方的成牙本質細胞樣細胞和牙髓成纖維細胞中均有牙本質特異性蛋白牙本質涎蛋白的表達，較應用氫氧化鈣蓋髓后各項指標的表達更強，因此認為 MTA 對牙本質細胞活性影響更小，更能促進牙本質生成。MTAMTA應用于牙髓根尖周病治療應用于牙髓根尖周病治療物理化學性質物理化學性質 由細膩的親水顆粒組成,主要成分是硅酸三鈣、硅酸二鈣、鋁酸三鈣、鋁酸四鈣、氧化秘,氧化秘是使其具有線阻射性的成分,其阻射性明顯高于牙膠尖和牙本質,在線片上易與周圍組織區(qū)分。將粉末與無菌蒸餾水按的比例混合調勻,調拌好后的平均凝固時間是160170min。牙髓根牙髓根尖周病尖周病MTAMTA 具有抗菌性具有抗菌性暫無介紹MTA資料來源資料來源1.史爽,礦物三氧化物凝聚體在修復性牙本質形成中作用研究進展J.Chinese Journal of Practical Stomatology,2015.5-8(6)2.王燕,MTA應用于牙髓根尖周病治療的研究進展J.口腔材料器械,2011-20(3)3.鄒彤蔚MTA 修補髓底穿孔的臨床療效觀察J.口腔醫(yī)學2015.5-32(5)MTA謝謝謝謝！
口腔材料學,礦化物三氧化物凝聚體MTA PPT1250
