社區(qū)衛(wèi)生服務與護理.ppt

第十二章 社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)護理,1、社區(qū)衛(wèi)生服務 2、社區(qū)護理,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務,一、 社區(qū)的定義及構成要素,WHO 人口約在1030萬之間， 面積在500050000平方公里。 我國 城市:按街道辦事處管轄范圍設置， 人口一般在35萬人之間。 農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。,社區(qū)的基本要素,人群：基礎 地域：基礎 文化背景和生活方式：紐帶 生活服務設施：紐帶 生活制度和管理機構,社區(qū)的分類,地域性社區(qū)：以地域界限劃分（常見） 具有共同興趣或目標的社區(qū)：共同的興趣與目標把分散在不同地域的人群聯(lián)系在一起。如學會、大型工廠 具有某些共同問題的社區(qū)：具有共同的、急需解決的問題的人聚在一起形成一個社區(qū)。如糖尿病患者協(xié)會,菜場商店,醫(yī)院 學校,餐飲服務文娛場所,機關 工廠,家 庭,信息交流系統(tǒng),地域性社區(qū)示意圖,社區(qū)的功能,1社會化功能：社區(qū)的風土人情相互影響 2生產(chǎn)、分配及消費的功能：滿足居民的需要 3社會參與和歸屬的功能：建立各種組織、團體、參與社會活動，凝聚社區(qū)力量，產(chǎn)生相應的歸屬感。 4社會控制功能：保護居民的各種行為規(guī)范和規(guī)章制度。如社區(qū)物業(yè)管理 5相互支持及福利功能：對社區(qū)有困難的居民及時與當?shù)氐拿裾块T和醫(yī)療機構及時聯(lián)系，以滿足需要。如老年護理院、醫(yī)療機構等。,二、社區(qū)衛(wèi)生服務的概念和意義,社區(qū)衛(wèi)生服務：社區(qū)在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要健康問題，合理使用社區(qū)的資源和適宜的技術，主動為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務。,社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。,以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務,機構定位:是社區(qū)建設的重要組成部分，是公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底和醫(yī)療服務體系的基礎。 機構與人員的主體:基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干 重點人群：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及貧困人口等弱勢群體。 服務特點:以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。 服務內(nèi)容：“六位一體”,社區(qū)衛(wèi)生服務的意義,有利于滿足群眾日益增長的多樣化基本衛(wèi)生服務需求 有利于建立適應我國國情的衛(wèi)生服務體系新格局 是建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的迫切要求 4 是建立新型醫(yī)患關系，維護社會穩(wěn)定的重要途徑,三、社區(qū)衛(wèi)生服務的原則和特點,社區(qū)衛(wèi)生服務的原則 1 為人民服務 2 政府領導，各部門協(xié)同，全社會參與，多方籌資，公有制為主導 3 預防為主，綜合服務，健康促進 以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導 社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)發(fā)展相結合 實事求是,以門診為主的初級衛(wèi)生保健，是第一線醫(yī)療照顧，也稱首診服務，是整個衛(wèi)生服務體系的門戶和基礎。以相對簡便、便宜、有效手段解決社區(qū)居民大部分的健康問題。 “守門人” : 1）醫(yī)療保健（健康保障） 2）醫(yī)療保險（費用控制）,社區(qū)衛(wèi)生服務的特點,1 服務對象的廣泛性：服務對象全體居民 2 服務內(nèi)容的綜合性：為居民提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的衛(wèi)生服務。即“全能”服務。 貫穿生命的連續(xù)性：開始于生命的準備至生命的結束，覆蓋生命的各個周期及疾病的發(fā)生、發(fā)展的全過程。 服務部門的協(xié)調性：需要其他醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合。 5 滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求可及性：滿足各種衛(wèi)生服務的要求。,一、加強政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的領導 二、要有健全的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡 三、要有規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理體制 四、具有較高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍 五、要有較為完備的社區(qū)衛(wèi)生服務政策體系,四、開展社區(qū)衛(wèi)生服務必須具備的條件,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的必要性,1、現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學模式的轉變 隨著人們物質生活的提高，精神生活的需求，人們在重視身心健康的同時，對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強。他們在得到治療和護理的同時，也渴望得到心理健康的指導，開展社區(qū)護理能順應這種發(fā)展趨向。,2、人口結構人口老齡化 近年來，人口年齡結構呈老齡化改變。老年人因生理、心理、社會、文化、衛(wèi)生等方面的限制，在對待健康問題的需求上，渴望得到方便、經(jīng)濟、及時、高質量的醫(yī)療和護理。 因此，開展社區(qū)護理工作能滿足社區(qū)居民的迫切需求，改變護理工作的被動狀態(tài)，使醫(yī)患雙方雙受益，以適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動向。,3、疾病譜的改變有傳染性疾病改變?yōu)樾哪X血管病、惡性腫瘤等 社會的進步，人民生活水平的提高，心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加，改變了我國的疾病譜，使慢性病護理的需求量增加。而對慢性病及年老體弱者的護理，臨床護士難以單獨完成。護理人員為順應醫(yī)學模式的轉變，由醫(yī)院走向社區(qū)，為個人、家庭、社會提供直接、連續(xù)、全面、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質的護理，并進行多方面護理指導、衛(wèi)生宣教。 因此，開展社區(qū)護理既能滿足社區(qū)居民的多種需求，又能促進護理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。,4、醫(yī)療費用高漲 、 家庭結構的小型化，現(xiàn)代生活方式的改變，醫(yī)療費用的迅速增加，家庭負擔的相對加重，在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。 國內(nèi)外社區(qū)護理事業(yè)的資料調查表明，社區(qū)護理事業(yè)的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象，同時又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟效益和社會效益，推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進程。因此，開展社區(qū)護理勢在必行。,5 、醫(yī)療機構整體運行中存在著許多不合理的現(xiàn)象，如大批患者盲目流向大醫(yī)院，不但增加了醫(yī)護工作量與患者的醫(yī)療費用及醫(yī)院相對的投資費用，也影響著醫(yī)院功能的發(fā)揮。相比之下，基層醫(yī)院冷落、蕭條，資源浪費，不能充分發(fā)揮應有的作用。社區(qū)護理能以其特有的優(yōu)勢，切合實際，既方便了社區(qū)居民，降低了醫(yī)療費用，滿足居民多方面的需求，又能合理地利用衛(wèi)生資源。 因此，開展社區(qū)護理具有廣闊前景和優(yōu)越性。,社區(qū)衛(wèi)生服務成效（國際）,國家,效果,美國 1965年1978年 冠心病發(fā)病率下降40% 腦血管病發(fā)病率下降50% 心、腦血管病死亡人數(shù)減少80萬人 1978年1983年 膽固醇水平下降2% 血壓水平下降4% 冠心病發(fā)病率下降16% 芬蘭 1972年1977年 腦卒中發(fā)病率下降30% 男冠心病死亡率下降24% 女冠心病死亡率下降51%,年代,