社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn).ppt

社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí),主講：南昌海大人行部,課前提問,1、我們常說(shuō)的“五險(xiǎn)”指的是什么？ 2、為什么現(xiàn)在越來(lái)越多的人關(guān)注單位 是否為自己購(gòu)買社保？,社會(huì)保險(xiǎn) (Social Insurance) 是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅（費(fèi)）形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，在滿足一定條件的情況下，被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。,什么是社會(huì)保險(xiǎn)？,南昌市社會(huì)保險(xiǎn)信息查詢系統(tǒng),http:/ ？,養(yǎng)老保險(xiǎn)是國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。其目的是保障勞動(dòng)者在年老退休后，從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助，保障其基本生活。,養(yǎng)老保險(xiǎn),累計(jì)交滿15年，退休后就可以享受養(yǎng)老保險(xiǎn)啦！,1991*8%=159.28,1991*20%=398.2,2012年度職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)使用的南昌市在崗職工月平均工資為3318元/月。 繳費(fèi)基數(shù)為：3318*60%=1991 職工個(gè)人工資總額低于2012年度職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)使用的南昌市 在崗職工月平均工資60%的，按不低于2012年度職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)使用的南昌市在崗職工月平均工資60%為基數(shù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；,法定退休年齡是多少？,男年齡滿60周歲，管理崗位女年齡滿55周歲，工人崗位女年齡滿50周歲。 管理崗指是否擁有干部身份，指有公務(wù)員、事業(yè)單位編制的女性。,養(yǎng)老保險(xiǎn),養(yǎng)老保險(xiǎn)中斷后是可以續(xù)接的,養(yǎng)老保險(xiǎn)是可以轉(zhuǎn)移、合并的,養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系如何從外地轉(zhuǎn)往南昌？ 1、從縣外轉(zhuǎn)入南昌縣的，參保人員在離開原就業(yè)地后，憑原參保 地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證，向南昌縣 社保局提出轉(zhuǎn)入書面申請(qǐng)，南昌縣社保局對(duì)申請(qǐng)審核，確認(rèn)符合轉(zhuǎn) 入條件的，在45個(gè)工作日內(nèi)為申請(qǐng)人辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手 續(xù)。嚴(yán)禁參保人員欠費(fèi)轉(zhuǎn)移。,養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移,養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系如何從南昌轉(zhuǎn)往外地？ 1、從南昌縣轉(zhuǎn)至縣外的，憑借南昌縣社保局開具的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證經(jīng)轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，南昌縣社保局按轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系接收函要求，為參保人員辦理基本養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。 2、繳費(fèi)職工委托他人代為辦理的，請(qǐng)?zhí)峁┪袝氨救恕⒋k人的身份證原件及復(fù)印件到社保機(jī)構(gòu)辦理。,養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付范圍：,（一）被保險(xiǎn)人的基本養(yǎng)老金； （二）被保險(xiǎn)人退休后死亡的喪葬補(bǔ)助費(fèi)； （三）國(guó)家和本市規(guī)定的其他支付項(xiàng)目的費(fèi)用。,養(yǎng)老保險(xiǎn)目前養(yǎng)老金領(lǐng)取條件,（一）達(dá)到國(guó)家規(guī)定的法定正常退休年齡； （二）本人在參保期間按規(guī)定繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)； （三）繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年。,基本養(yǎng)老金計(jì)算與歷年繳費(fèi)基數(shù)、指數(shù)、退休當(dāng)年的社會(huì)平均工資有關(guān)，因此，基本養(yǎng)老金無(wú)法預(yù)測(cè)，具體計(jì)算公式如下： 新人(1995年10月1日以后參加工作)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。 中人(1995年9月30日前參加工作) 的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金+過(guò)渡性養(yǎng)老金。 基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）2個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）1%。 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)。 過(guò)渡性養(yǎng)老金=參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)參保人員95年9月30日前的視同繳費(fèi)年限1.1%。 本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)。 本人年度繳費(fèi)工資指數(shù)=本人月繳費(fèi)工資相對(duì)應(yīng)的本市上年度在崗職工月社會(huì)平均工資。 本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)=每年的繳費(fèi)工資指數(shù)之和按規(guī)定計(jì)算指數(shù)的年限。 累計(jì)繳費(fèi)年限：視同繳費(fèi)年限與實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限之和。2001年6月1日以前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限、連續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的年限為視同繳費(fèi)年限 計(jì)發(fā)月份：50歲為195、55歲為170、60歲為139,養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金的計(jì)算,養(yǎng)老保險(xiǎn)金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金,基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）2個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）1%。 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)。 本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)。 基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資+參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)。 ）2個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）1%。 本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)=每年的繳費(fèi)工資指數(shù)之和按規(guī)定計(jì)算指數(shù)的年限。,例如：上海一名男職工，2010年其60歲退休，上海上年度在崗職工月平均工資為3566元。累計(jì)繳費(fèi)年限為15年時(shí)，個(gè)人賬戶中有50000元，本人平均繳費(fèi)指數(shù)為0.6。 養(yǎng)老保險(xiǎn)金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。 基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資+參保人員退休時(shí)本市上年度在崗職工月平均工資本人繳費(fèi)工資平均指數(shù)。 ）2個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）1%。 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)。 基礎(chǔ)養(yǎng)老金(3566元3566 元*0.6)+2*15*1%=427.92元 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金50000元/139 = 359.79 元； 月基本養(yǎng)老金=427.92元359.79元=787.71元,失業(yè)保險(xiǎn),什么是失業(yè)保險(xiǎn)？,失業(yè)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。,失業(yè)保險(xiǎn),1%,2%,1991*1%=19.91,1991*2%=39.82,失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)?。?按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年； 非因本人意愿中斷就業(yè)的；即自動(dòng)離職、辭職均不能享受失業(yè)保險(xiǎn)） 已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。,失業(yè)保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)構(gòu)成 (一)單位繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)； (二)職工個(gè)人繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)； (三)失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息； (四)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滯納金； (五)財(cái)政補(bǔ)貼； (六)依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金（470元/月) 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金； 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金； 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼,失業(yè)保險(xiǎn)待遇,累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不滿2年的，領(lǐng)取3個(gè)月； 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿2年不滿3年的，領(lǐng)取6個(gè)月； 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿3年不滿4年的，領(lǐng)取9個(gè)月； 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿4年不滿5年的，領(lǐng)取12個(gè)月； 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不滿6年的，領(lǐng)取14個(gè)月； 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間6年以上的，每增加1年，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的時(shí)間可在14個(gè)月的基礎(chǔ)上增加1個(gè)月，但最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。,失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限：,醫(yī)療保險(xiǎn),什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？,醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。,醫(yī)療保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)構(gòu)成：,（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； （二）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； （三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息； （四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金； （五）依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它資金,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些區(qū)別？,基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間存在著本質(zhì)的區(qū)別： 首先：性質(zhì)不同。社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施，屬于政府行為；商業(yè)保險(xiǎn)則是一種商業(yè)行為，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間完全是一種自愿的契約關(guān)系。 其次，目的不同。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的，其出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動(dòng)者的基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；商業(yè)保險(xiǎn)的根本目的則是獲取利潤(rùn)，只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 第三，資金來(lái)源不同。社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家、用人單位和個(gè)人三者分擔(dān)；商業(yè)保險(xiǎn)完全由投保人負(fù)擔(dān)。 第四，政府承擔(dān)的責(zé)任不同。社會(huì)保險(xiǎn)是公民享有的一項(xiàng)基本權(quán)利，政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)承擔(dān)最終的兜底責(zé)任；商業(yè)保險(xiǎn)則受市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制制約，政府主要依法對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管，保護(hù)投保人的利益。,醫(yī)療保險(xiǎn),2%,6%,+,享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為男滿 30 年，女滿 25 年。,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到15年以上的，退休后個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 年限不足的需按退休時(shí)的社平工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足，不足的終止醫(yī)保關(guān)系。滿足以上條件，退休后不再繳納醫(yī)保費(fèi)用。 累計(jì)繳費(fèi)年限：視同繳費(fèi)年限與實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限之和。2001年6月1日以后實(shí)際連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限為實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限。,1991*2%=39.82,1991*6%=119.46,什么是個(gè)人帳戶？,個(gè)人帳戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策而設(shè)立的、專門用于存儲(chǔ)參保人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按一定的比例劃入資金的帳戶。個(gè)人帳戶的資金用于支付參保人就醫(yī)和購(gòu)藥自己負(fù)部分的費(fèi)用。,1、個(gè)人賬戶,劃入基數(shù)：個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為本人繳費(fèi)基數(shù)或基本養(yǎng)老金（退休金）基數(shù)，無(wú)本人養(yǎng)老金作為基數(shù)的，以上年度本市企業(yè)平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)。 年齡段劃分：按照法定退休年齡劃分為法定退休年齡以下段和法定退休年齡（含法定退休年齡）以上段。 劃入比例：法定退休年齡以下按照2.9%劃入，法定退休年齡以上（含法定退休年齡）按照3.5%劃入。 擴(kuò)大個(gè)人賬戶的使用范圍。將職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍擴(kuò)大到：用于已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工及其家庭成員的門診醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥及購(gòu)買有關(guān)醫(yī)療器械的費(fèi)用、住院期間的空調(diào)和取暖費(fèi)用、因急性病發(fā)作發(fā)生的急救車費(fèi)用、應(yīng)由個(gè)人自付的相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢費(fèi)用、預(yù)防接種費(fèi)用、繳納職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。,個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：,（一）門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用； （二）到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用； （三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用； （四）超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。,個(gè)人帳戶資金余額如何處理？,個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。正常情況下只能用于醫(yī)療消費(fèi)，不能用于提取現(xiàn)金。 參保人跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移工作時(shí)，個(gè)人帳戶金隨之轉(zhuǎn)移；無(wú)法轉(zhuǎn)移的，可以將個(gè)人帳戶金余額一次性發(fā)給本人，同時(shí)注銷個(gè)人帳戶。 參保人死亡的，個(gè)人帳戶余額按繼承法規(guī)定繼承，個(gè)人帳戶予以注銷。無(wú)繼承人的，其個(gè)人帳戶金余額并入社會(huì)統(tǒng)籌基金。,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：,（一）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用； （二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀日 內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用； （三）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服 抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：,（一）在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外； （二）在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的； （三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的； （四）因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的； （五）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的； （六）在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的； （七）按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。,太原市醫(yī)保,醫(yī)療費(fèi)用怎么結(jié)算,1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其小額費(fèi)用先從個(gè)人帳戶中直接與醫(yī)院、藥店結(jié)算。個(gè)人帳戶不足支付的，由參保人員自付。 納入統(tǒng)籌基金支付范圍的大額門診醫(yī)療費(fèi)如門診慢性病，由參保人直接到首診醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷。,2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)及其以下費(fèi)用由參保人員自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例分別支付。,住院基本醫(yī)療待遇,起付標(biāo)準(zhǔn)和政策范圍內(nèi)的支付比例：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和政策內(nèi)支付比例統(tǒng)一為：,醫(yī)保關(guān)系怎么轉(zhuǎn)移？,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入：（從外地轉(zhuǎn)往南昌）,若在南昌有重新就業(yè)，有單位接收，可帶上由轉(zhuǎn)出 地社保機(jī)構(gòu)打印的繳費(fèi)憑證至南昌社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦 理轉(zhuǎn)移。 有南昌城鎮(zhèn)戶口，可帶上繳費(fèi)憑證至南昌社保經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移。,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出：（從南昌轉(zhuǎn)往外地）,在南昌縣社保局醫(yī)保窗口打印繳費(fèi)憑證到轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移。,遺失醫(yī)保卡后，可撥打 12333 電話進(jìn)行語(yǔ)音留言掛失，再攜帶身份證、一寸照片紅/藍(lán)底一張，30元工本費(fèi)到子固路醫(yī)保大樓二樓、或者南昌縣社保局辦理。,醫(yī)?？ǔ跏济艽a0000 攜帶醫(yī)?？?、身份證到居住所在地、戶籍所在地的勞動(dòng)保障事務(wù)所（一般設(shè)立在居委會(huì)旁）修改密碼。,如何進(jìn)行醫(yī)?？ǖ膾焓?如何進(jìn)行醫(yī)保卡密碼修改,工傷保險(xiǎn),工傷：,工傷是職業(yè)傷害的簡(jiǎn)稱，職業(yè)傷害包括工業(yè)事故傷亡和職業(yè)病。職業(yè)傷害是由生產(chǎn)工作環(huán)境中的不安全或危險(xiǎn)因素直接或間接引起的事故造成的身體傷害。,工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)由用人單位每月繳納1.2%， 員工個(gè)人不需繳納。,在哪些情形下視同工傷？ 有下列情形之一的，視同工傷： （1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； （3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法和工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （4）患職業(yè)病的； （5）因工作外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； （7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,發(fā)生工傷怎么辦,工傷保險(xiǎn),一、第一時(shí)間報(bào)警 二、電話聯(lián)系公司部門主管。 三、電話聯(lián)系人行部，告知具體傷情，由人行部在事故發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)上報(bào)社保局工傷科備案。 受傷員工需提供的材料具體包括： 1、時(shí)間（具體到小時(shí)） 2、地點(diǎn)（需要詳細(xì)的地址） 3、具體的受傷部位 4、導(dǎo)致受傷的詳細(xì)原因以及經(jīng)過(guò) 5、就診醫(yī)院名稱（能開具正規(guī)發(fā)票的醫(yī)院就診） 6、醫(yī)院就診所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用以及需要是否復(fù)診 7、保險(xiǎn)單號(hào)（由人行部提供） 如： 某人于某年某月某日在某地方做XX,因XXXXX導(dǎo)致XXXX(具體到哪個(gè)部位）受傷，后與某市某醫(yī)院進(jìn)行就診，（后又進(jìn)行X次復(fù)診） 若有住院，則需要提供住院證明 將就診期間所有的相關(guān)證明妥善保管好,1、企業(yè)發(fā)生工傷，應(yīng)在發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)打電話報(bào)告（電話：85728805）并于3天內(nèi)向工傷科提供工傷快報(bào)表及發(fā)生工傷職工身份證復(fù)印件。 2、及時(shí)向人勞局仲裁科提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、參保人員身份證復(fù)印件、醫(yī)療診斷證明復(fù)印件等。單位自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)書面報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)30日。 3、用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用，全部由該用人單位負(fù)擔(dān)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。 4、職工發(fā)生工傷后，經(jīng)治療治愈或傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由市人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)局勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。,發(fā)生工傷怎么辦,工傷保險(xiǎn),申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇程序,工傷保險(xiǎn),（一）申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇需提供材料 在二樓工傷、生育科領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表并加蓋單位公章并提供以下材料： 1、身份證復(fù)印件； 2、工傷認(rèn)定決定書； 3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的發(fā)票原件； 4、出院小結(jié)； 5、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書； 6、病歷； 7、醫(yī)學(xué)影像檢查資料； 8、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)賬單（加蓋醫(yī)院公章）； 9、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論； 10、工傷（亡）事故快報(bào)表； 11工傷康復(fù)對(duì)象康復(fù)終結(jié)推出標(biāo)準(zhǔn)表； 12、經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的職工終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)職工與企業(yè)簽訂解除勞動(dòng)協(xié)議（原件）。 （二）辦理程序 填定職工工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表。填寫完后將上述各項(xiàng)證件資料一并交經(jīng)辦人審查辦理，材料齊全十五個(gè)工作日完成，下個(gè)月來(lái)接回單。,生育保險(xiǎn),什么是生育保險(xiǎn)？,生育保險(xiǎn)是指針對(duì)生育行為的特點(diǎn)，通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷、失去正常收入來(lái)源時(shí)，由國(guó)家或社會(huì)提供物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。,生育保險(xiǎn)有哪些主要組成部分？,生育保險(xiǎn)基本由三部分組成： 一是產(chǎn)假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。 二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位，不再?gòu)氖掠袌?bào)酬工作以致收入中斷，及時(shí)給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。 三是醫(yī)療服務(wù)。指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。,申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇程序,（一）申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提供材料 在二樓工傷、生育科領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表并加蓋單位公章并提供以下材料： 1、女職工本人身份證原件；（原件（核對(duì)）復(fù)印件一份） 2、準(zhǔn)生證原件；（復(fù)印件應(yīng)加蓋原發(fā)證單位公章） 3、出生證；（原件（核對(duì)）復(fù)印件一份） 4結(jié)婚證；（原件（核對(duì)）復(fù)印件一份） 5、醫(yī)院出院小結(jié)； 6、流產(chǎn)證明或計(jì)劃生育手術(shù)的疾病證明書； 7、生育（疾?。┳≡横t(yī)療費(fèi)用明細(xì)賬單（加蓋醫(yī)院公章）； 8、住院發(fā)票原件；（所有原件材料必須各復(fù)印一份交由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查存） （二）辦理程序 填定生育保險(xiǎn)待遇審批表。填寫完后將上述各項(xiàng)證件資料一并交經(jīng)辦人審查辦理，材料齊全十五個(gè)工作日完成，下個(gè)月來(lái)接回單。,女職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育如何享受產(chǎn)假？,員工的產(chǎn)假參照國(guó)家及地方性法規(guī)執(zhí)行：非晚育90天，獨(dú)生子女證計(jì)劃生育假35天，共125天 ；晚育105天， 獨(dú)生子女證計(jì)劃生育假35天，共140天。 計(jì)劃外生育，產(chǎn)假期間不享受工資。 流產(chǎn)的假期參照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 產(chǎn)假期間的工資按正常出勤計(jì)發(fā)。 參考集團(tuán)員工手冊(cè),生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)由公司每月按參?；鶖?shù)繳納0.8%的費(fèi)用；員工個(gè)人不需繳費(fèi)。,條件：符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育 連續(xù)繳納12個(gè)月且處于正常參保狀態(tài),產(chǎn)前檢查560元的一半 順產(chǎn)1400元的一半 剖宮產(chǎn)3500元的一半,男職工生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取要求和標(biāo)準(zhǔn),配偶無(wú)工作，且沒有參加社保。,男職工報(bào)生育險(xiǎn)領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)：,男職工報(bào)生育險(xiǎn)要求：,由于時(shí)間倉(cāng)促，此次培訓(xùn)的內(nèi)容較為概括，大家如對(duì)社保方面還有什么疑問，請(qǐng)課后與我聯(lián)系，一起共同探討學(xué)習(xí)！ 關(guān)于人力資源其他方面的知識(shí)如果有好的培訓(xùn)建議或意見，請(qǐng)反饋人事行政部。,溫馨提示,討論與小結(jié)：,對(duì)于社保，你還有哪些問題？,謝謝聆聽！,