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1、第五節(jié)第五節(jié) 器官循環(huán)器官循環(huán) 冠脈循環(huán)冠脈循環(huán) Coronarycirculation(一一)解剖特點解剖特點 1.1.左、右冠脈對心臟血供有分工：左、右冠脈對心臟血供有分工：左冠左冠A A供應左室前部供應左室前部;右冠右冠A A供應左室后部和右室供應左室后部和右室 2.2.小分支常垂直于心臟表面進入心肌小分支常垂直于心臟表面進入心肌:收縮時容易受壓收縮時容易受壓 3.3.心肌毛細血管網(wǎng)豐富心肌毛細血管網(wǎng)豐富:物質(zhì)交換進行快物質(zhì)交換進行快 4.4.側(cè)枝吻合細小側(cè)枝吻合細小:易阻塞易阻塞,不易很快建立側(cè)枝不易很快建立側(cè)枝 循環(huán)循環(huán);進展緩慢的阻塞進展緩慢的阻塞,側(cè)枝可擴張并建立側(cè)枝可擴張并建立
2、 新側(cè)枝循環(huán)新側(cè)枝循環(huán),起代償作用起代償作用 舒張期供血舒張期供血的多少取決于的多少取決于主動脈舒張壓的高低主動脈舒張壓的高低心臟舒張期的長短心臟舒張期的長短(二二)血流生理特點血流生理特點 1.1.血流量的多少主要取決于心肌活動血流量的多少主要取決于心肌活動 2.2.受心肌收縮影響大受心肌收縮影響大,左室尤其明顯。左室尤其明顯。兩兩 一一冠冠個個脈脈心心血血動動流流周周變變期期化化中中情情 況況 等等容容收收縮縮期期舒張期舒張期射射血血期期腺苷腺苷(adenosine)H H+，COCO2 2乳酸等乳酸等 冠脈舒張冠脈舒張 緩激肽，緩激肽，PGEPGE等等代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物PoPo2 2(三三)冠脈血流量的調(diào)節(jié)冠脈血流量的調(diào)節(jié) 1.1.心肌本身代謝水平心肌本身代謝水平 冠脈血流量與心肌代謝水平成正比；冠脈血流量與心肌代謝水平成正比；當心肌耗當心肌耗O2量增加量增加Po2冠脈舒張冠脈舒張 2.2.神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 冠脈舒張冠脈舒張 HRHR,代謝代謝抵消抵消直接作用直接作用交感神經(jīng)交感神經(jīng) 冠脈收縮冠脈收縮 HRHR心肌收縮心肌收縮 代謝代謝 抵消抵消 受體受體 受體受體整體情況下整體情況下,神經(jīng)因素對冠脈舒縮影響不神經(jīng)因素對冠脈舒縮影響不 大，主要由心肌本身代謝水平來調(diào)節(jié)。大，主要由心肌本身代謝水平來調(diào)節(jié)。心肌代謝心肌代謝冠脈舒張冠脈舒張,血流血流
生理學課件：第四章 血液循環(huán)5
