第六章 應(yīng) 激

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1、第六章應(yīng)激 一、 名詞解釋 1.應(yīng)激原(stressor) 2.應(yīng)激(stress) 3.熱休克蛋白(heat shock protein, HSP) 4.熱休克轉(zhuǎn)錄因子(heat shock transcription fator, HSF) 5.急性期反應(yīng)蛋白(acute phase protein, AP) 6.良性應(yīng)激(eustress) 7.劣性應(yīng)激(distress) 8.應(yīng)激性潰瘍(stress ulcer) 9.全身適應(yīng)綜合征(general adaptation syndrome，GAS) 10.分子伴娘(molecular chaperones) 11.創(chuàng)傷后應(yīng) 激

2、障礙(posttraumatic stress disorder)12.心理社會呆小狀態(tài)(psychosocial short statue) 二、 填空題 1. 機(jī)體在受到強(qiáng)烈的 刺激時所出現(xiàn)的 稱 為應(yīng)激。應(yīng)激分為 和。 2. 引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激因素稱為，分為、 —和 三大類。 3. 應(yīng)激反應(yīng)的主要神經(jīng)內(nèi)分泌改變是 和 4. 應(yīng)激時血中胰島素與胰高血糖素的比值，是應(yīng)激時血糖升高的 重要原因之一。 5. 交感神經(jīng)興奮主要釋放 ，腎上腺髓質(zhì)興奮主要釋放 。 6. 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮與應(yīng)激時的 和 有關(guān)。 7. 應(yīng)激時兒茶酚胺生成增多，通過激活a-受體抑制 分泌

3、，而激活。- 受體刺激 分泌，進(jìn)而升高 以增加組織的能源供應(yīng)。 8. 應(yīng)激時能量代謝；物質(zhì)分解代謝。 9. 分泌增多是應(yīng)激最重要的一個反應(yīng)，對抗體抵抗有害刺激起著 極為重要的作用。 10. 是循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺正常反應(yīng)性的必須因素。 11. 糖皮質(zhì)激素對多種炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的生成、釋放和激活具有 作 用，并穩(wěn)定 膜，以減少對細(xì)胞的損傷。 12. 熱休克蛋白的基本功能是起“— ”作用。 13. 急性期反應(yīng)的主要特征是 濃度的迅速升高。 14、應(yīng)激時由于感染、炎癥或組織損傷等原因可使血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅 速升高，這種反應(yīng)稱為；這些蛋白質(zhì)被稱為。 15. 急性期反應(yīng)蛋白主

4、要由 合成，其主要生物學(xué)功能是 、、、和 16. 某些AP具有迅速的非特異性的清除異物和壞死組織作用，其中以 —的作用最明顯。 17. 急性期反應(yīng)蛋白中能清除氧自由基的蛋白是^_。 18. 持續(xù)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)可 免疫功能，甚至功能障礙，誘發(fā), ，其機(jī)制主要與 和 的增多有關(guān)。 19. 應(yīng)激時，冠狀動脈血流量通常是。 20. 應(yīng)激時心血管系統(tǒng)的基本變化為，， 21. 慢性應(yīng)激時，消化功能的典型變化是，嚴(yán)重時甚至可誘 發(fā)，可能與 的分泌增加有關(guān)。 22. 慢性應(yīng)激時，病人常出現(xiàn)類似于缺鐵性貧血的表現(xiàn)，但與缺血性貧血不 同，其骨髓中的 含量正常甚或增高，其機(jī)制可能與 —有

5、關(guān)。 23. 應(yīng)激時，泌尿功能的主要變化表現(xiàn)為、和 24. 應(yīng)激時生殖功能受抑與 激素分泌減少有關(guān)，但— 的分泌在應(yīng)激時通常是增高的。 25. 劣性應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體時，則應(yīng)激反應(yīng)可表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過 程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病，稱之為。分為三期: 、 。 26. GAS的警覺期以 . . 的興奮為主，并伴有 . 的增多；抵抗期表現(xiàn)出以 . 分泌增多為主的適應(yīng)反應(yīng)。 27. 在GAS的衰竭期：持續(xù)升高，但是 下降，機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失衡。 28. 應(yīng)激性潰瘍形成的最基本條件是，必要條件是 29. 情緒心理應(yīng)激因素與以下三種心血管疾病關(guān)系密切： 和。

6、 30. 慢性應(yīng)激時，由于 分泌減少，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。 三、選擇題 （一）A型題（1?40題） 1. 應(yīng)激是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所產(chǎn)生的 A.生理性反應(yīng) 8.非特異性全身反應(yīng) C.特異性反應(yīng) D.損害性反應(yīng) E.代償性反應(yīng) 2. 能作為應(yīng)激原的是 A.物理性因素（如高溫等） B.化學(xué)性因素（如中毒等） C.生物性因素（如感染等） D.精神性因素（如驚恐等） E.以上都是 3. 應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御性反應(yīng)是 A-心率增快、心肌收縮力增強(qiáng) B.血液重新分布 C.支氣管擴(kuò)張加強(qiáng)通氣 D.促進(jìn)糖原分解使血糖升高 E.以上都是 4.

7、藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的主要中樞效應(yīng)與什么有關(guān) A.激動、盛怒 B.興奮、警覺 C.抑郁、緊張 D.緊張、恐懼 E.認(rèn)識、興奮 5. 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的過度強(qiáng)烈興奮，將引起下列反應(yīng)除了 A.能量消耗和組織分解 B.血管痙攣 C.組織缺血 D.大面積心肌梗死 E.致死性心律失常 6、應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)中外周效應(yīng)主要表現(xiàn)為: A、興奮 B、警覺 C、緊張 D、焦慮 E、血漿腎上腺素，去甲腎上腺素濃度迅速升高 7. 一般在應(yīng)激時體內(nèi)分泌減少的內(nèi)分泌激素是 A.抗利尿激素 B.胰高血糖素 C.胰島素 E.醛固酮 D.糖皮質(zhì)激素 8. C

8、RH的最主要的功能是 A.促進(jìn)GC的分泌 B.調(diào)控應(yīng)激時的情緒反應(yīng) C.增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)反應(yīng) E.刺激ACTH的分泌 D.促進(jìn)內(nèi)啡肽的釋放 9.應(yīng)激時最核心的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為 A.腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH) B.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) C .糖皮質(zhì)激素(GC) E.去甲腎上腺素 D.促甲狀腺激素釋放激素(TRH) 10、應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素(GC)增加對機(jī)體的保護(hù)機(jī)制下列哪項(xiàng)因素是錯誤的? A、升高血糖 B、維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性 C、抗炎作用 E、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能 D、抗過敏作用 11.應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素不具有下列哪一種作用

9、 A.抑制炎癥介質(zhì)釋放 B.促進(jìn)脂肪動員 C.穩(wěn)定溶酶體膜 D.降低血糖 E.維持心血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性 12、應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素的下列哪一種作用具有防御意義? A、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解 B、促進(jìn)糖原異生 C、促進(jìn)前列腺素合成 E、促進(jìn)巨皮質(zhì)素生成 D、促進(jìn)白三烯合成 13.腎上腺糖皮質(zhì)激素對下列何種化學(xué)介質(zhì)的生成和釋放具有抑制作用? A.前列腺素 B.白三烯 C. 5-羥色胺 D.緩激肽 E.以上都是 14. GC不足時心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)下列變化，除了 A-心肌收縮力減低 B-心電圖顯示低電壓 。.心輸出量下降 D.外周血管收縮 E.嚴(yán)重時致循環(huán)衰

10、竭 15. 慢性應(yīng)激時GC持續(xù)增加對機(jī)體的不利影響除了 A. 抑制免疫炎癥反應(yīng) B.降低血糖 C.造成生長發(fā)育遲緩 D.抑郁、異食癖 E.性功能減退、月經(jīng)失調(diào) 16. 全身適應(yīng)綜合征（GAS）的警覺期體內(nèi)哪種激素分泌增多？ A、垂體加壓素 B、甲狀腺素 C、胰高血糖素 D、糖皮質(zhì)激素 E、胰島素 17. 全身適應(yīng)綜合征（GAS）的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是 A、胰島素 B、胰高血糖素 C、垂體加壓素 D、醛固酮 E、糖皮質(zhì)激素 18. 熱休克蛋白（HSP）最初是在哪種生物體中發(fā)現(xiàn)的 A.酵母 B.小鼠 C.大腸桿菌 D.果蠅 E.人類 19. 能使細(xì)胞產(chǎn)生熱

11、休克蛋白的刺激是 A.物理性刺激（如高溫等） B.缺乏性刺激（如缺氧等） C.化學(xué)性刺激（如中毒等） D.生物性刺激（如感染等） E.以上都是 20. 熱休克蛋白的基本功能是 A.維持細(xì)胞的結(jié)構(gòu)功能 B.免疫功能 D.促進(jìn)Na+-K+-ATP酶功能 C. “分子伴娘” E.熱耐受 21. 負(fù)急性期反應(yīng)蛋白是哪一種蛋白 A. 白蛋白 B.銅藍(lán)蛋白 C. C反應(yīng)蛋白 D.纖維蛋白原 E.血清淀粉樣A蛋白 22. 下列哪一種蛋白具有抑制蛋白酶活性？ A. C-反應(yīng)蛋白 B.銅藍(lán)蛋白 C.血清淀粉樣蛋白 D.運(yùn)鐵蛋白 E. al抗糜蛋白酶 23、 下列哪一種蛋白具有自

12、由基清除作用？ A、C-反應(yīng)蛋白 B、纖維連接蛋白 C、血清淀粉樣A蛋白 D、血漿銅藍(lán)蛋白 E、運(yùn)鐵蛋白 24、 下列哪一種蛋白具有激活補(bǔ)體系統(tǒng)作用？ A、C-反應(yīng)蛋白 B、纖維連接蛋白 C、血清淀粉樣A蛋白 D、血漿銅藍(lán)蛋白 E、運(yùn)鐵蛋白 25. 急性期蛋白不具有下列哪一種功能 A.抑制蛋白酶 B.清除異物和壞死組織 C.抗感染、抗損傷 D.抑制纖溶 E.結(jié)合、運(yùn)輸 26、 應(yīng)激時急性期反應(yīng)蛋白中作用最明顯的是下列哪種蛋白 A、纖維蛋白原 B、銅藍(lán)蛋白 C、血清淀粉樣A蛋白 D、C-反應(yīng)蛋白 E, a「酸性糖蛋白 27. 有關(guān)急性期反應(yīng)蛋白的描述錯誤的是 A

13、.主要由成纖維細(xì)胞合成 B.正常時血中含量很少 C.炎癥、感染、發(fā)熱時明顯增加 D.種類很多 E.功能廣泛 28. 應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)控中心是 B.視上核 D.藍(lán)斑 A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) C.室旁核 E.丘腦 29. 應(yīng)激時HPA軸的中樞位點(diǎn)為 A.中樞神經(jīng)系統(tǒng) B.視上核 C.室旁核 D.藍(lán)斑 E.丘腦 30. 應(yīng)激時影響機(jī)體情緒反應(yīng)的主要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是 A.大腦皮質(zhì) B ?中腦 C.大腦邊緣系統(tǒng) D.間腦 E.下丘腦 31. 應(yīng)激時體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝變化中下列哪一項(xiàng)不存在? B、蛋白質(zhì)分解加強(qiáng) D、尿氮排出增加 B.脂肪動員增加 D.呈負(fù)氮平衡 A、蛋白質(zhì)利用增

14、加 C、蛋白質(zhì)合成減少 E、出現(xiàn)負(fù)氮平衡 32. 應(yīng)激時機(jī)體內(nèi)代謝變化是 A.糖異生增加 C.肌肉分解加強(qiáng) E.以上都是 33. 應(yīng)激時心血管變化中下列哪一項(xiàng)不存在 A-心肌收縮力增強(qiáng) B-心輸出量增加 。.心率增快 D.血壓下降 E.外周阻力增加或下降 34. 應(yīng)激時消化系統(tǒng)變化錯誤的是 A.多數(shù)患者食欲降低 B.胃酸分泌明顯增高 C.胃粘液蛋白分泌降低 D-胃腸血管收縮，血流量減少 E.可誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎 35、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生與下列哪一項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？ A、粘膜缺血使能量供應(yīng)不足及細(xì)胞再生能力降低 B、 糖皮質(zhì)激素分泌增多引起胃粘膜屏障受損 C、 胃粘膜合

15、成前列腺素增多 D、 膽汁逆流 ￡、胃酸和胃蛋白酶分泌增加 36. 急性應(yīng)激時血液系統(tǒng)的變化錯誤的是 A.外周血白細(xì)胞數(shù)目增加 B.骨髓巨核細(xì)胞系增生 C.全血粘度降低 D.凝血能力增強(qiáng) E、 紅細(xì)胞沉降率增快 37. 下列哪種激素急性應(yīng)激升高而慢性應(yīng)激降低 A.生長素 B.催乳素 C. P-內(nèi)啡肽 D.胰高血糖素 E.胰島素 38. 應(yīng)激時泌尿系統(tǒng)有下列變化，除了 A.尿少 B.尿比重高 C.腎小球?yàn)V過率降低 D.尿鉀降低 E.尿鈉降低 39. 應(yīng)激時原發(fā)性高血壓的發(fā)生與下列哪一項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？ A、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 B、兒茶酚胺分泌增加 C、胰島素分泌

16、增加 D、遺傳易感性的激活 E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 40. 下列哪一種疾病不是應(yīng)激相關(guān)疾病 A.原發(fā)性高血壓 B.應(yīng)性性潰瘍 C.動脈粥祥硬化 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.支氣管哮喘 （二）B型題（41?51題） A.兒茶酚胺 B.糖皮質(zhì)激素C.醛固酮D.p-內(nèi)啡肽E.胰島素 41. 全身適應(yīng)綜合征警覺期起主要作用的是 42. 應(yīng)激時分泌減少的是 43. 應(yīng)激時能使痛覺閾升高是因 44. 應(yīng)激時促進(jìn)白細(xì)胞數(shù)增多，核左移是因?yàn)? A.藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活 B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活 C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D.急性期反應(yīng)蛋白E.熱休

17、克蛋白 45. 應(yīng)激時，具有清除異物和壞死組織的是 46. 應(yīng)激時，具有提高機(jī)體細(xì)胞對多種應(yīng)激原耐受力的是 47. 應(yīng)激時，能維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性是 48. 應(yīng)激時，能增強(qiáng)機(jī)體的抗出血能力的是 A.C-反應(yīng)蛋白B.血清淀粉樣A蛋白C.熱休克蛋白D.銅藍(lán)蛋白 E.a1-抗糜蛋白酶 49. 上述哪種蛋白具有清除自由基的功能 50. 上述哪種蛋白具有清除壞死組織的功能 51. 上述哪種蛋白具有抑制蛋白酶的功能 52. 上述哪種蛋白具有“分子伴娘”的功能 （三）X型題（53?72題） 53. 應(yīng)激時分泌增多的激素有 A. 0-內(nèi)啡肽 B.抗利尿激素（ADH） C.

18、糖皮質(zhì)激素 D. T3、T4 B.產(chǎn)生變性蛋白 E.胰高血糖素 54.應(yīng)激時下列何種蛋白反比平時減少？ A.血清淀粉樣A蛋白 B.運(yùn)鐵蛋白 C.白蛋白 D.銅藍(lán)蛋白 E.結(jié)合珠蛋白 55.下列屬于急性期反應(yīng)蛋白的有 A. C-反應(yīng)蛋白 B.熱休克蛋白 C.血清淀粉樣A蛋白 D.銅藍(lán)蛋白 E. 結(jié)合珠蛋白 56.熱休克蛋白具有下列哪些功能 A.修復(fù)受損蛋白 C.協(xié)助新生蛋白質(zhì)移位 D.協(xié)助新生蛋白質(zhì)折疊 E.降解受損蛋白 57. 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)(HPA)基本組成為 A.室旁核 B.視上核 C.腺垂體 D.腎上腺皮質(zhì) E

19、.藍(lán)斑 58. 應(yīng)激時增加的急性期反應(yīng)蛋白(AP)的生物功能主要有 A.抑制蛋白酶 B.清除異物和壞死組織 C.抗氧化損傷 D.防止出血 E.結(jié)合、運(yùn)輸 59. 應(yīng)激時對免疫系統(tǒng)起抑制作用的激素為 A.加壓素 B.兒茶酚胺 C. CRH D.糖皮質(zhì)激素 E.生長激素 60. 全身適應(yīng)綜合征(GAS)包括下列什么時期？ A.警覺期 B.代償期 C.抵抗期 D.失代償期 E.衰竭期 61. 全身適應(yīng)綜合征時警覺期的主要變化為 A.兒茶酚胺增多 B.醛固酮增多 C.交感神經(jīng)興奮 D.甲狀腺素減少 E.糖皮質(zhì)激素增多 62. 全身適應(yīng)綜合征抵抗期的主要變化有 A.糖

20、皮質(zhì)激素分泌增多 B.交感神經(jīng)興奮 C.醛固酮分泌增多 D.胰島素分泌增多 E.炎癥、免疫反應(yīng)增強(qiáng) 63. 應(yīng)激時泌尿系統(tǒng)的主要變化為 A.尿量減少 C.蛋白尿 B. 尿比重升高 D. 血尿 E. 水鈉排泄減少 64. 急性應(yīng)激時機(jī)體血液系統(tǒng)的變化有 A.白細(xì)胞數(shù)目增多 B.血小板增多、粘附力增強(qiáng) C. 凝血因子增多 D.纖維蛋白原濃度升高 E.低色素性貧血 65. 急性應(yīng)激時，免疫系統(tǒng)的變化表現(xiàn)為 A.巨噬細(xì)胞數(shù)目增多、活性增強(qiáng) B.補(bǔ)體增多 C.細(xì)胞免疫功能障礙 D.自身免疫性疾病 E. C-反應(yīng)蛋白增多 66. 應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制包括 A.胃酸分

21、泌增多 B.胃、十二指腸粘膜缺血 C.糖皮質(zhì)激素減少 D.膽汁逆流 E-胃腔內(nèi)H^粘膜內(nèi)的反向彌散 67. 應(yīng)激引起高血壓的機(jī)制是 A.兒茶酚胺增多 B.醛固酮增多 C.血管緊張素增多 D.抗利尿激素減少 E.糖皮質(zhì)激素增多 68. 應(yīng)激時心血管系統(tǒng)的基本變化為 A-心率增快 B-心肌收縮力增強(qiáng) C. 總外周阻力可升高也可下降 D.血壓升高 E-心輸出量增加 69. 應(yīng)激誘發(fā)的心律失常主要與以下哪些因素有關(guān) A. 。-受體興奮降低心室纖顫的閾值 B. a-受體興奮降低心室纖顫的閾值 。.心肌電活動異常 D. a-受體引起冠狀動脈收縮痙攣 E. P-受體引起冠狀

22、動脈收縮痙攣 70. 慢性強(qiáng)烈應(yīng)激所致的免疫功能變化主要表現(xiàn)為 A.細(xì)胞免疫功能增加 B.免疫抑制 C. 體液免疫功能增強(qiáng) D.SE特異性免疫功能增強(qiáng) E.自身免疫病 71. 應(yīng)激時糖代謝變化主要表現(xiàn)為 A.糖原分解加強(qiáng) B.糖原合成減少 C.糖原異生加強(qiáng) D.糖原異生減弱 E.組織對糖的利用增加 72、 應(yīng)激的防治原則為 A.盡快消除或撤離主要致病應(yīng)激原 B.避免給病人新的應(yīng)激刺激 C.給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理 D.及時識別、治療應(yīng)激性損傷 E、及時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素 四、簡答題 1. 舉例說明常見的應(yīng)激原有哪些？ 2. 應(yīng)激反應(yīng)對機(jī)體有利還是有害？ 3. 應(yīng)激時

23、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)有何反應(yīng)？ 4. 應(yīng)激時胰高血糖素和胰島素含量有何變化？ 5. 熱休克蛋白的來源和功能如何？ 6. 應(yīng)激時出現(xiàn)的急性期反應(yīng)蛋白的組成和功能如何？ 8. 簡述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。 9. 情緒心理應(yīng)激易誘發(fā)心律失常，其機(jī)制是什么？ 10. 試述應(yīng)激引起原發(fā)性高血壓的機(jī)制如何。 11. 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)激時的興奮有何防御代償意義？ 12. 應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌增加有何生理意義？ 13. 全身適應(yīng)綜合征有何主要表現(xiàn)？ 參考答案 一、名詞解釋 1. 應(yīng)激原：凡能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種因素均可成為應(yīng)激原，可分為三大類： 外環(huán)境因素、機(jī)體內(nèi)在因素和心理、社會

24、因素。 2. 應(yīng)激：是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反 應(yīng)，是機(jī)體整個適應(yīng)、保護(hù)機(jī)制的重要組成部分，可以是生理現(xiàn)象，也可以是病 理現(xiàn)象。 3. 熱休克蛋白：指熱刺激（或其他應(yīng)激）時細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋 白質(zhì)，主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)，其基本功能是起'分子伴娘” 作用，可增強(qiáng)機(jī)體對多種應(yīng)激原的耐受能力和抵抗能力。 4. 熱休克轉(zhuǎn)錄因子:在非應(yīng)激細(xì)胞內(nèi)存在一種蛋白質(zhì)，平時以單體形式存在， 并與少量熱休克蛋白結(jié)合，在應(yīng)激原作用下，與熱休克蛋白解離，由單體聚合成 三聚體，向細(xì)胞核內(nèi)移位，并與熱休克基因上游的啟動序列結(jié)合而啟動該基因的 轉(zhuǎn)錄活性，使熱休

25、克蛋白增多，此種蛋白質(zhì)稱為熱休克轉(zhuǎn)錄因子。 5. 急性期反應(yīng)蛋白：感染、炎癥或組織損傷等應(yīng)激原可誘發(fā)機(jī)體出現(xiàn)快速啟 動的防御性非特異反應(yīng)，使血漿中某些蛋白質(zhì)（如C反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣A 蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白等）濃度迅速升高，稱為急性期反應(yīng)，這些升高的 蛋白質(zhì)稱為急性期反應(yīng)蛋白，屬非分泌型蛋白質(zhì)。 6. 良性應(yīng)激：適度的應(yīng)激對機(jī)體有利，稱為良性應(yīng)激。 7. 劣性應(yīng)激：應(yīng)激過強(qiáng)或持續(xù)時間過長則對機(jī)體有害，稱之為劣性應(yīng)激。 8. 應(yīng)激性潰瘍：是指病人在遭受各類重傷（包括大手術(shù)）、重病或其它應(yīng)激 情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜 爛、淺潰瘍、滲血等，

26、少數(shù)潰瘍可較深或穿孔，嚴(yán)重者可引起大出血，是一種典 型的應(yīng)激性疾病。 9. 全身適應(yīng)綜合征：是對非特異性應(yīng)激反應(yīng)所導(dǎo)致的各種各樣的機(jī)體損害和 疾病的總稱，可表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程，可分為警覺期、抵抗期、衰竭期三 期。 10. 分子伴娘：有些蛋白質(zhì)，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，其基本功能是幫助蛋白質(zhì) 的正確折疊、移位、復(fù)性和降解，被形象得稱為分子伴娘。 11. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是指創(chuàng)傷性事件的精神后果，也即對異乎尋常的威脅 性、災(zāi)難性等事件的嚴(yán)重情緒應(yīng)激的一種延遲或持久的精神障礙反應(yīng)。它能夠誘 發(fā)恐懼、無助或?qū)p傷、死亡威脅反映出的恐怖。 12. 心理社會呆小狀態(tài)：慢性應(yīng)激可使兒童生長發(fā)育延遲，

27、青春期延遲，并常 伴有行為異常，如抑郁、異食癖等，被稱為心理社會呆小狀態(tài)，或心因性侏儒。 二、填空題 1. 內(nèi)外環(huán)境因素；非特異性全身反應(yīng)；良性應(yīng)激；劣性應(yīng)激 2. 應(yīng)激原；外環(huán)境物質(zhì)因素；機(jī)體內(nèi)在因素；心理社會環(huán)境因素 3. 藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)軸興奮；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸興奮 4. 明顯降低 5. 去甲腎上腺素；腎上腺素 6. 興奮；警覺 7. 胰島素；胰高血糖素；血糖 8. 明顯增強(qiáng)；增強(qiáng) 9. 糖皮質(zhì)激素 10. 糖皮質(zhì)激素 11. 抑制；溶酶體 12. 分子伴娘 13. 急性期反應(yīng)蛋白 14. 急性期反應(yīng)；急性期反應(yīng)蛋白 15. 肝細(xì)胞；抑制蛋

28、白酶；激活凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)；清除異物和壞死組織； 清除自由基；抗感染、抗損傷 16. C反應(yīng)蛋白 17. 銅藍(lán)蛋白 18. 抑制；自身免疫性疾??；糖皮質(zhì)激素；兒茶酚胺 19. 增加的 20. 心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高 21. 食欲降低；神經(jīng)性厭食癥；CRH 22. 鐵；單核吞噬細(xì)胞對紅細(xì)胞的破壞加速 23. 尿少；尿比重升高；水鈉排泄減少 24. 促性腺激素釋放；催乳素 25. 全身適應(yīng)綜合征；警覺期、抵抗期、衰竭期。 26. 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)；腎上腺皮質(zhì)激素；腎上腺皮質(zhì)激素 27. 腎上腺皮質(zhì)激素；糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量和親和力 28.

29、胃、十二指腸粘膜缺血；胃腔內(nèi)HE粘膜內(nèi)反向彌散 29. 原發(fā)性高血壓；冠心?。恍穆墒С? 30. 生長激素 三、選擇題 （一）A型題（1?40題） 1.(B)； 2.(E)； 3.(E)； 4.(B)； 5.(D) 6.(E)； 7.(C)； 8.(E)； 9.(A)； 10.(E) 11.(D)； 12.(B)； 13.(E)； 14.(D)； 15.(B) 16.(D)； 17.(E)； 18.(D)； 19.(E)； 20.(C) 21. (A)； 22.(E)； 23.(D)； 24.(A)； 25.(D) 26.(D)； 2

30、7.(A)； 28.(A)； 29.(C)； 30.(C) 31. (A)； 32.(E)； 33.(D)； 34.(B)； 35.(C) 36.(C)； 37.(A)； 38.(D)； 39.(C)； 40.(B) (二) B型題(41?52題) 41.(A) 42.(E) 43.(D) 44.(A) 45.(D) 46.(E) 47.(B) 48.(D) 49.(D) 50.(A) 51.(E) 52.(C) (三) X型題(53?72題) 53.(ABCE)； 54.(BC)； 55.(ACDE) 56.(ACDE)； 57. (ACD)

31、； 58.(ABCDE)； 59. (BD)； 60.(ACE)； 61. (ABCE)； 62. (AC)； 63.(ABE)； 64.(ABCD) ； 65.(ABE) 66.(BDE)； 67. (ABCE)； 68 (. ABCDE) 69 (. ACD)； 70 (. BE)； 71 (. AC)； 72 (. ABCD) （四）簡答題 1. 舉例說明常見的應(yīng)激原有哪些？ 凡是能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種因素皆可成為應(yīng)激原，可粗略地分為三大類。 （1）外環(huán)境因素 如溫度的劇變，射線、噪聲、強(qiáng)光、電擊、低壓、低氧、 中毒、創(chuàng)傷、感染等；

32、（2）機(jī)體內(nèi)在因素如血液成分的改變、心功能的低下、心律失常、器官 功能的紊亂、性壓抑等等； （3）心理、社會因素如職業(yè)的競爭、工作的壓力、緊張的生活、工作節(jié) 奏、人際關(guān)系的復(fù)雜、擁擠、孤獨(dú)等等。 2. 應(yīng)激反應(yīng)對機(jī)體有利還是有害？ 應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體整個適應(yīng)、保護(hù)機(jī)制的一個重要組成部分。在機(jī)體遇到 有害因素時機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，可提高機(jī)體的準(zhǔn)備狀態(tài)，有利于機(jī)體的戰(zhàn)斗或逃 避，可提高機(jī)體對外環(huán)境的適應(yīng)能力和維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定；但應(yīng)激原作用過 強(qiáng)，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈而且持續(xù)，則對機(jī)體帶來不良后果，可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生疾病，甚 至死亡。 3. 應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)有何反應(yīng)？ 當(dāng)機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激時，交

33、感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，血漿腎上腺素、 去甲腎上腺素濃度升高，并可產(chǎn)生一系列代謝和功能的改變，介導(dǎo)一系列代謝和 心血管代償機(jī)制，調(diào)控機(jī)體對應(yīng)激的急性反應(yīng)，以克服應(yīng)激原對機(jī)體的威脅或?qū)?內(nèi)環(huán)境的擾亂作用。 4. 應(yīng)激時胰高血糖素和胰島素含量有何變化？ 應(yīng)激時胰高血糖素分泌明顯增加。引起胰高血糖素分泌增加的主要原因是 交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，兒茶酚胺通過P受體刺激胰島a細(xì)胞，使胰高血糖素分泌 增加。 應(yīng)激時胰島素減少，主要與兒茶酚胺增多通過a受體抑制胰島素分泌有關(guān)。 結(jié)果出現(xiàn)血中胰島素和胰高血糖素的比值明顯降低，這是應(yīng)激時血糖升高的 重要原因之一，它有利于向組織提供充足的能源。同時應(yīng)激時外

34、周胰島素依賴組 織對胰島素的敏感性降低，對葡萄糖的利用減少，這有利于胰島素非依賴性組織 （腦、外周神經(jīng)、骨髓、白細(xì)胞等）獲得更充分的葡萄糖。 5. 熱休克蛋白的來源和功能如何？ 熱刺激（或其他應(yīng)激）時細(xì)胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)稱熱休克蛋 白，主要來源于肝細(xì)胞。熱休克蛋白主要在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，屬非分泌型蛋白質(zhì)， 其基本功能是起“分子伴娘”作用，幫助新生蛋白質(zhì)的正確折疊、移位、維持和受 損蛋白質(zhì)的修復(fù)、移除、降解，可增強(qiáng)機(jī)體對應(yīng)激原作用的耐受能力和抵抗能力。 6. 應(yīng)激時出現(xiàn)的急性期反應(yīng)蛋白的組成和功能如何? 急性期反應(yīng)蛋白種類繁多，主要有：C-反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣A蛋白、a1 蛋白

35、酶抑制劑、a1抗糜蛋白酶、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、纖維蛋白原、補(bǔ)體成分 等，其主要生物學(xué)功能有①抑制蛋白酶；②清除異物和壞死組織；③抗感染、抗 損傷；④結(jié)合、運(yùn)輸功能。 7. 應(yīng)激時體內(nèi)三大物質(zhì)代謝有何變化？ 應(yīng)激時能量代謝明顯增強(qiáng)，物質(zhì)代謝的總體變化表現(xiàn)為分解代謝旺盛， 貯存減少，合成減少。糖、脂肪、蛋白質(zhì)的分解代謝均明顯加強(qiáng)，而兒茶酚胺、 胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素的升高及胰島素的相對不足是上述物質(zhì)代謝變化的主要 原因。 （1） 糖代謝：表現(xiàn)為糖原分解、糖異生明顯增強(qiáng)，血糖升高，嚴(yán)重者出現(xiàn) 糖尿。 （2） 脂肪代謝：脂肪動員和組織對脂肪酸的利用增加，血中游離脂肪酸、 酮體有不同程度的增加

36、。 （3） 蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，肌肉組織分解加強(qiáng)，血中氨基酸，主要是丙氨酸濃 度增加，尿氮排出量增加，機(jī)體呈負(fù)氯平衡。 8. 簡述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。 應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的機(jī)制是： （1） 胃、十二指腸粘膜缺血，不能產(chǎn)生足量的碳酸氫鹽和粘液，減弱了保 護(hù)能力； （2） 胃腔內(nèi)H+向粘膜內(nèi)的反向彌散，胃粘膜血流減少，反向彌散入的H+ 可使粘膜內(nèi)PH明顯下降，使細(xì)胞發(fā)生損害； （3） 酸中毒時血流對粘膜內(nèi)H+的緩沖能力降低；膽汁逆流損害粘膜屏障功 能，使粘膜通透性升高，H+反向彌散入粘膜增多。 9. 情緒心理應(yīng)激易誘發(fā)心律失常，其機(jī)制是什么？ 情緒心理應(yīng)激易在冠脈已有病變的基礎(chǔ)上誘發(fā)心率

37、失常，其機(jī)制為： （1） 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活通過P受體興奮降低心室纖顫的閾值； （2） 引起心肌電活動異常； （3） 通過a受體引起冠脈收縮痙攣； (4) 急性期反應(yīng)使血液粘度升高，凝固性增強(qiáng)，促進(jìn)血栓形成，導(dǎo)致急性 心肌缺血，心肌梗死。 10. 試述應(yīng)激引起原發(fā)性高血壓的機(jī)制如何。 持續(xù)的負(fù)性情緒應(yīng)激可促進(jìn)原發(fā)性高血壓的發(fā)生，其機(jī)制為： (1) 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺釋放增加，使心輸出量增加，外 周血管收縮，阻力增加； (2) 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，血管緊張素加強(qiáng)血管收縮，醛固 酮導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加； (3) 糖皮質(zhì)激素可使血膽固醇升高，

38、并可使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉潴留，對 升壓因素更 敏感； (4) 應(yīng)激可能在多個環(huán)節(jié)上引起有關(guān)高血壓的基因遺傳易感性激活。 11. 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)激時的興奮有何防御代償意義？ 1.應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮，在一定范圍內(nèi)有利于機(jī)體的防御、代 償機(jī)制，表現(xiàn)為： (1) 心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓升高，可增加組織的血 液供應(yīng)。 (2) 促進(jìn)糖原分解，升高血糖，促進(jìn)脂肪動員，使血漿中游離脂肪酸增加，從 而保證了應(yīng)激時機(jī)體能量需求的增加。 (3) 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮時，由于各組織器官受體分布和敏感性的差異 及局部代謝因素的影響，出現(xiàn)血液的重分布，心、腦

39、、骨骼肌得到更充分的血液 供應(yīng)，而皮膚、腹腔器官、腎等的血管收縮，有利于機(jī)體集中力量應(yīng)付各種緊急 情況。 (4) 兒茶酚胺促進(jìn)許多激素的分泌，如ACTH、胰高血糖素、生長素、腎素等， 使機(jī)體在更廣泛的程度上動員起來以對抗應(yīng)激原。 以上作用促使機(jī)體緊急動員，使機(jī)體處于一種喚醒狀態(tài)，有利于應(yīng)付各種變 化了的環(huán)境。 12. 應(yīng)激時糖皮質(zhì)激素分泌增加有何生理意義？ 糖皮質(zhì)激素(GC)分泌增多是應(yīng)激最重要的一個反應(yīng)，對抗體抵抗有害刺 激起著極為重要的作用。應(yīng)激時GC增加對機(jī)體的保護(hù)機(jī)制可能與以下因素有關(guān): (1) 升高血搪GC促進(jìn)蛋白質(zhì)的糖異生，并對兒茶酚胺、胰高血糖素等的脂 肪動員起容許

40、作用。 (2) 維持循環(huán)系統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的正常反應(yīng) 性有賴于GC的支持，這是GC對多種激素的容許作用。GC不足時，心血管系 統(tǒng)對兒茶酚胺的反應(yīng)性明顯降低，可出現(xiàn)心肌收縮力減低，心電圖顯示低電壓、 心輸出量下降、外周血管擴(kuò)張、血壓下降，嚴(yán)重時可致循環(huán)衰竭。 (3) 抗炎、抗過敏GC對許多炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的生成、釋放和激活具有 抑制作用，包括前列腺素(PG)，白三烯(LT)，緩激肽，5-羥色胺，淋巴因子等。 GC還具有穩(wěn)定溶酶體膜的作用，減少溶酶體酶的外漏，保護(hù)細(xì)胞免受溶酶體酶 的損害。 但慢性應(yīng)激時GC持續(xù)增加對機(jī)體也產(chǎn)生一系列不利影響:①顯著抑制免疫、 炎癥反

41、應(yīng)，機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生感染；②抑制生長激素分泌，導(dǎo)致生長發(fā)育 遲緩；③抑制性腺軸，引起性功能減退，月經(jīng)失調(diào)等；④抑制甲狀腺軸，引起 t3、T4減少；⑤導(dǎo)致高血脂、高血糖等代謝改變。 13. 全身適應(yīng)綜合征有何主要表現(xiàn)？ 全身適應(yīng)綜合征(GAS)分為三期，即警覺期、抵抗期和衰竭期。 (1) 警覺期：在應(yīng)激原作用后迅速出現(xiàn)，為機(jī)體保護(hù)防御機(jī)制的快速動員 期。以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主，并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多。警覺 反應(yīng)使機(jī)體處于最佳動員狀態(tài)，有利于機(jī)體的戰(zhàn)斗或逃避。如人在遭遇惡狗攻擊 時，整個身體都將動員起來，腎上腺素分泌增加，血壓上升，心跳呼吸加快，骨 骼肌、心、腦等器官的血

42、流量增加，血糖升高，這些反應(yīng)使機(jī)體作好充分準(zhǔn)備， 或與惡狗戰(zhàn)斗或者逃跑。 (2) 抵抗期：如果應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體，在產(chǎn)生過警告反應(yīng)之后，機(jī)體將 進(jìn)入抵抗或適應(yīng)階段。此時，以交感-腎上腺髓質(zhì)興奮為主的一些警告反應(yīng)將逐 步消退，而表現(xiàn)出腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多為主的適應(yīng)反應(yīng)。機(jī)體的代謝率升高， 炎癥、免疫反應(yīng)減弱、胸腺、淋巴組織可見縮小。此期顯示出對特定應(yīng)激原的抵 抗程度增強(qiáng)，但機(jī)體的防御貯備能力被消耗，對其它應(yīng)激原抵抗力下降。 (3) 衰竭期：持續(xù)強(qiáng)烈的有害刺激將耗竭機(jī)體的抵抗能力，警告反應(yīng)期的癥 狀可再次出現(xiàn)，腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)升高，但糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量和親和力下 降，機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)效應(yīng)陸續(xù)顯現(xiàn)，應(yīng)激相關(guān)疾病，器官功能衰 退甚至休克、死亡都可在此期出現(xiàn)。