顱腦損傷 習題

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1、 1.頭皮血腫的處理原則，正確的是 A 均需用切開引流 B 均需用穿刺抽除積血加壓包扎 C 采用局部適當加壓包扎 D 巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療 E 均需靜脈輸血搶救休克 2.關于頭皮裂傷，下列哪項是錯誤的 A 創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷 B 處置時著重檢查有無顱骨和腦損傷 C 盡早清創(chuàng)縫合 D 清創(chuàng)時限放寬至24小時 E 即使創(chuàng)口不大，出血也較多 3.診斷顱蓋骨折通常依據(jù)是 A 頭顱X線攝片 B 頭皮傷痕 C 局部觸診聞及骨擦音 D 劇烈頭痛伴嘔吐 E 對側肢體偏癱

2、4.診斷顱底骨折通常依據(jù)是 A 頭顱X線攝片 B 受傷機制 C 劇烈頭痛伴嘔吐 D 臨床體征 E 意識障礙 5.診斷顱底骨折最確切的依據(jù)是 A 頭面部受暴力史 B 眼瞼青紫 C X線片示額骨線形骨折 D 鼻出血 E 腦脊液鼻漏 6.關于顱底骨折，下列哪項是錯誤的 A 形態(tài)多為線形骨折 B 根據(jù)部位可分為三型 C 若傷及頸動脈，形成海綿竇瘺 D 可表現(xiàn)為中樞性面癱 E X線片僅顯示30～50%的骨折線 7.下列顱腦損傷最急需處理的是 A 腦震蕩 B 頂部的凹陷骨折，深度達1.5cm C 顱底骨

3、折引起外耳道出血 D 開放性顱腦損傷，腦組織外溢 E 顱內血腫并腦疝形成 8.下列哪項不是診斷腦震蕩的依據(jù) A 傷后立即出現(xiàn)意識障礙 B 傷后逆行性遺忘 C 意識障礙期間可有皮膚蒼白，血壓下降，呼吸淺慢 D 清醒后頭痛，惡心，嘔吐 E 腦脊液紅細胞陽性 9.關于彌漫性軸索損傷，下列哪項是錯誤的 A 受傷當時立即出現(xiàn)的昏迷時間較長 B 神志好轉后，可因繼發(fā)腦損傷而再次昏迷 C 造成廣泛的腦皮層損傷 D 昏迷原因主要是皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系 E C T可見皮髓質交界處，胼胝體等區(qū)域有多個點狀出血灶 10.關于外傷性下視丘

4、損傷，下列哪樣是錯誤的 A 早期意識障礙 B 早期錐體束征 C 高熱或低溫 D 消化道出血或穿孔 E 尿崩癥 11.急性小腦幕上硬膜外血腫，最常見的出血來源是 A 腦膜中靜脈 B 腦膜中動脈 C 靜脈竇 D 骨折的板障靜脈 E 腦表面橋靜脈 12.外傷性顱內血腫形成后，其嚴重性在于 A 由對沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累 B 血腫位于白質深部 C 腦膜中動脈受損，出血速度快 D 引起顱內壓增高而導致腦疝 E 伴發(fā)腦水腫程度 13.搶救顱內血腫病人，最根本措施是 A 20%甘露醇250ml快速靜點

5、B 氣管切開，減輕腦水腫 C 清除血腫 D 人工冬眠及物理降溫 E 去骨瓣減壓 14.顱前窩骨折最易損傷的顱神經(jīng)是 A 嗅神經(jīng) B 面神經(jīng) C 三叉神經(jīng) D 外展神經(jīng) E 滑車神經(jīng) 15.顱中窩骨折最易損傷的顱神經(jīng)是 A 嗅神經(jīng) B 外展神經(jīng) C 動眼神經(jīng) D 迷走神經(jīng) E 面神經(jīng) 16.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項不相符合 A 傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周以上 B 遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn) C 常有生命體征改變 D 可有肢體癱瘓，失語等 E 腰椎穿刺腦脊液有血液 17.急性硬膜外血

6、腫，最具特征性的表現(xiàn)是 A 中間清醒期 B 兩側瞳孔不對稱 C 顱骨骨折線跨過腦膜中動脈溝 D 進行性意識障礙 E 對側肢體癱瘓或錐體束征陽性 18.關于慢性硬膜下血腫，下列哪種說法是錯誤的 A 可有精神癥狀 B 可有肢體偏癱 C 一定有外傷史 D 多見于中老年 E 可有顱內壓增高癥狀 19.外傷后急性腦受壓，最可靠的早期臨床表現(xiàn)是 A 血壓升高，呼吸脈搏變慢 B 頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 C 頭痛，嘔吐，進行性意識障礙 D Cushing反應 E 瞳孔由正常變?yōu)椴坏却? 20.外傷性顱內血腫的致命因素，是

7、 A 急性腦受壓-腦疝 B 腦脊液循環(huán)梗阻 C 彌漫性腦水腫 D 蛛網(wǎng)膜下腔出血 E 昏迷-肺感染 21.關于頭皮裂傷，錯誤的是 A 鈍性撞擊不會發(fā)生裂傷 B 急救時應立即包扎止血 C 24小時的裂傷清創(chuàng)后可一期縫合 D 清創(chuàng)后，采用分層縫合為好 E 頭皮缺損應予修補 22.頭皮裂傷的最長清創(chuàng)時間，是 A 4小時 B 8小時 C 12小時 D 24小時 E 在應用抗生素情況下可延至72小時 23.開放性顱腦損傷清創(chuàng)中，最主要的處置原則是 A 清除污染物及異物 B 充分修剪創(chuàng)緣皮膚 C 嚴密縫合

8、或修補硬膜 D 及時使用廣譜抗生素 E 皮下放置引流 24.男患，50歲。2小時前木棒擊傷左顳部，傷后頭痛，嘔吐，1小時前意識不清，查體中度昏迷，左瞳散大，右側肢體病理征（+），診斷考慮為 A 顱骨凹陷骨折伴腦疝 B 硬膜下血腫伴腦疝 C 硬膜外血腫伴腦疝 D 腦損傷伴腦疝 E 原發(fā)腦干損傷 25.有一名病人，腦損傷后6小時，意識清，頭痛，下列哪項處理原則不可取 A 意識清，故回家觀察 B 觀察意識，瞳孔，生命征等變化 C 作頭顱C T檢查 D 對癥處置 E 向家屬交待有遲發(fā)性顱內血腫可能 26.有一名外傷性顱內血腫病

9、人，右側瞳孔散大，緊急處置首選 A 頭顱C T掃描，明確血腫部位 B 快速靜點甘露醇 C 盡快鉆孔探查血腫 D 氣管切開防止腦乏氧 E 腦室穿刺放腦脊液 27.有一病人，顱底骨折，合并腦脊液鼻漏，其錯誤的治療方法是 A 腎上腺素紗布填塞鼻腔 B 抗生素治療 C 安靜臥床 D 防止便秘及上呼吸道感染 E 禁止腰穿 28.有一名右頂枕部著地摔傷病人，傷后2小時，左側瞳孔散大，血腫部位是 A 右頂枕部 B 右額顳部 C 左頂枕部 D 左額顳部 E 后顱凹 29.有一名顱底骨折病人，哪項是正確的 A 血性腦

10、脊液病人，腰穿放腦脊液 B 腦脊液耳漏，需盡早修補硬膜漏口 C 傷后視力減退，超過一個月可手術減壓 D 顱底骨折，需手術治療，以便神經(jīng)減壓 E 著重觀察有無腦損傷，并處理腦脊液漏，神經(jīng)損傷等 30.有一外傷后4小時病人，頭痛嘔吐，哪項肯定血腫存在 A 顳部外傷局部有頭皮血腫 B 枕部受傷，有軟組織腫脹 C 傷后立即出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙 D 意識障礙進行性加深 E 頭顱C T檢查結果 31.有一名病人，確診為腦挫裂傷，哪項不是診斷腦挫傷的依據(jù) A 腦脊液含紅細胞 B 意識障礙超過30分鐘 C 可表現(xiàn)局灶腦損傷體征 D 腦脊液鼻漏

11、 E C T有額部點狀高密度灶 32.有一名腦外傷病人， C T示右顳部梭形高密度影像，腦室中線受壓移位，其診斷是 A 腦挫傷 B 硬膜下血腫 C 硬膜外血腫 D 腦內血腫 E 高血壓腦出血 33.有一名腦外傷病人， C T示右額顳頂部新月狀高密度影像，其診斷為 A 急性硬膜外血腫 B 急性硬膜下血腫 C 慢性硬膜下血腫 D 腦內血腫 E 高血壓腦出血 34.有一名65歲病人，2個月前有頭外傷史，現(xiàn)頭痛， C T示右額顳頂新月狀低密度影像，診斷是 A 急性硬膜外血腫 B 急性硬膜下血腫 C 慢性硬膜下血腫

12、D 腦內血腫 E 高血壓腦出血 35.有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強直發(fā)作， C T未見顱內血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應是 A 腦震蕩 B 腦挫傷 C 軸素損傷 D 腦干損傷 E 顱底骨折 36.有一名12歲男孩，患全頭型帽狀筋膜下血腫，首選的治療措施是 A 加壓包扎，靜點止血藥物 B 穿刺抽血，靜點止血藥物 C 待其自行吸收，靜點止血藥物 D 穿刺抽血+加壓包扎 E 切開引流+加壓包扎 37.有一名20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應采取處置是 A 鼻腔填塞壓迫止血 B 鼻

13、腔沖洗 C 給予抗生素治療 D 腰穿放血性腦脊液 E 頭低位以利引流 38.對開放性顱腦損傷病人，預防創(chuàng)口和顱內感染的首要措施是 A 嚴密觀察病情變化 B 應用廣譜抗生素 C 理療，改善局部血液循環(huán) D 加強營養(yǎng)，增強創(chuàng)口愈合能力 E 早期施清創(chuàng)術 39.重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是 A 維持吸氧 B 放置通氣道 C 徹底吸痰 D 氣管切開 E 給予呼吸興奮劑 40.男患，27歲。頭部受傷后立即昏迷，五分鐘后清醒，三小時后再度昏迷，X線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動脈溝，提

14、示為 A 腦挫傷 B 急性硬膜外血腫 C 急性硬膜下血腫 D 外傷性腦內血腫 E 腦水腫 41.女性病人，入院三天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能回憶，診斷是 A 腦震蕩 B 腦挫裂傷 C 顱內血腫 D 腦干損傷 E 腦供血不全 42.急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長短，主要取決于 A 原發(fā)腦損傷的程度 B 出血的來源 C 血腫的部位 D 血腫形成的速度 E 血腫的大小 43.男，40歲。汽車上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進行性意識障礙，繼以右側瞳孔散大，診斷是 A 左枕頂部

15、硬膜外血腫 B 左額顳硬膜外血腫 C 左額顳硬膜下血腫 D 右額顳硬膜外血腫 E 右額顳硬膜下血腫 44.女，50歲。頭部棍擊傷，無昏迷史及意識障礙，無顱骨骨折，一個月后出現(xiàn)顱內壓增高癥狀，最可能為 A 慢性硬膜外血腫 B 多發(fā)顱內血腫 C 慢性硬膜下血腫 D 急性顱內血腫 E 腦震蕩后遺癥 45.女，30歲。頭部受傷后昏迷半小時，清醒后左側肢體力弱，腰穿血性腦脊液，以后逐漸好轉，最可能為 A 腦震蕩 B 腦挫傷 C 急性硬膜外血腫 D 急性硬膜下血腫 E 腦內血腫 第46-48題 有一名45歲女性患者，3小

16、時前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做C T后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征（+），左頂枕有直徑4.0cm頭皮下血腫，C T示右額顳部高密度新月影像。 1.診斷是 A 右額顳腦挫傷，腦疝 B 右額顳急性硬膜下血腫，腦疝 C 右額顳急性硬膜外血腫，腦疝 D 右額顳急性硬膜下積液，腦疝 E 右額顳腦內血腫，腦疝 2.出血來源為 A 腦膜中動脈 B 腦表面挫傷小動脈 C 橋靜脈 D 矢狀竇 E 蛛網(wǎng)膜顆粒 3.最重要治療是 A 冬眠物理降溫 B 氣管切開 C 脫水治療 D 止血，預防感染治療

17、E 血腫清除術 第49-50題 有一名6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，當時能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局部觸之有12cm×12cm波動區(qū)，無神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀，頭顱C T片示右額顳頭皮腫脹。 1.診斷是 A 頭皮挫傷 B 皮下血腫 C 骨膜下血腫 D 帽狀筋膜下血腫 E 頭皮下積液 2.處置應該是 A 加壓包扎 B 局部不作處置 C 理療，促其吸收 D 穿刺抽血+加壓包扎 E 切開引流+加壓包扎 第51-53題 有一名30歲男性患者，車禍右額顳部著地，傷后意識不清，約半小時后清醒，醒后頭痛，有嘔吐，3小時后又出現(xiàn)意識障礙，正側

18、位顱片示右顳線狀骨折，骨折線跨過腦膜中動脈溝， C T示右顳梭形高密度形，腦室中線受壓移位，入院時右瞳孔散大。 1。診斷是 A 右顳硬膜下血腫，腦疝 B 右顳硬膜外血腫，腦疝 C 右顳腦挫傷，腦疝 D 右顳腦內血腫，腦疝 E 蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦疝 2。首先應采取措施是 A 0.4g止血芳酸靜點 B 20%甘露醇靜點（250ml） C 冬眠物理降溫 D 氣管切開 E 血腫清除術 3。治療的根本措施是 A 0.4g止血芳酸靜點 B 20%甘露醇250ml靜點 C 冬眠物理降溫 D 氣管切開 E 血腫清除術 第54-56

19、題 有一名60歲女性患者，2個半月前有車禍頭受傷史，當時有一過性意識障礙，傷后頭痛，逐漸好轉，近半個月又出現(xiàn)頭痛，越來越重，頭顱C T示右額顳頂?shù)兔芏刃略聽钣跋?，腦室中線受壓移位。 1.診斷是 A 右額顳頂急性硬膜下血腫 B 右額顳頂慢性硬膜下血腫 C 右額顳頂急性硬膜外血腫 D 右額顳頂慢性硬膜外血腫 E 右額顳頂硬膜下積液 2.根本治療是 A 冬眠物理降溫 B 止血治療 C 預防感染 D 鉆孔沖洗引流術 E 血腫清除術 3.術后哪項處理是錯誤的 A 0.4g止血芳酸靜點 B 20%甘露醇250ml靜點 C 給予抗生素預防感染

20、 D 支持療法 E 頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥物 第57-59題 有一名30歲女性患者，2小時前車禍左頂枕部著地，當時有約10分鐘意識不清，醒后頭痛，左耳流血性腦脊液，四肢活動好，病理征（-），頭顱C T示左頂枕部頭 皮軟組織腫脹。 1.診斷是 A 腦震蕩 B 腦挫傷，腦脊液耳漏 C 顱底骨折，腦脊液耳漏 D 顱骨骨折，腦脊液耳漏 E 腦干損傷 2.下列哪項處置是錯誤的 A 臥床休息 B 觀察病情 C 給予止血藥物 D 給予廣譜抗生素 E 左外耳道沖洗 3.診斷是 A 腦震蕩 B 頭皮裂傷 C 開放凹陷性顱骨骨折

21、D 閉合性凹陷性顱骨骨折 E 頭皮血腫 第60-61題 有一名16歲男孩，2小時前3樓掉下一花盆擊傷左頂部，當時有短暫意識障礙，左頂部有1.5cm長頭皮不全裂傷，局部頭皮腫脹，正側切位顱片示左頂1.0cm凹陷骨折，頭顱C T示左頂凹陷骨折，局部頭皮腫脹。 1.診斷是 A 不全裂傷頭皮有活動出血應止血 B 應行凹陷骨折整復 C 給予抗生素 D 觀察后無顱內血腫形成 E 加壓包扎 2.診斷是 A 前額部深0.6cm B 左額后深0.7cm C 左頂部深0.6cm D 右頂部深1.0cm E 左頂部深1.0cm A 傷后

22、無昏迷，3小時后意識障礙 B 傷后啼哭，抽搐 C 傷后立即昏迷，伴去腦強直發(fā)作 D 傷后昏迷，片刻后清醒 E 傷后淺昏迷，腦脊液血性 62.腦震蕩 63.原發(fā)性腦干損傷 64.腦挫傷 65.急性硬膜外血腫 A 鼻流血 B 雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重 C 乳突下或咽后壁粘膜下瘀血 D 腦脊液耳漏 E 顳部頭皮腫脹瘀血 66.前顱凹骨折 67.中顱凹骨折 68.后顱凹骨折 A X線顱片 B 腦電圖 C 腦血管造影 D C T E MRI 69.確定有無顱骨骨折 70.蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷 71.顱內腫瘤的診斷 答案：1-20：CAADE DEECB BDCAE BACCA 21-40：AEACA BADEE DCBCD DCEDB 41-60： ADECB BBEDD BBEBD BCEDE 61-71： CDCEA BDCAC D