[PPT模板]緊急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

上傳人:xiao****017 文檔編號(hào):16371038 上傳時(shí)間:2020-09-29 格式:PPT 頁(yè)數(shù):75 大小:5.18MB
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1、主講人:段洪波,心肺復(fù)蘇術(shù),現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本內(nèi)容,心肺復(fù)蘇,創(chuàng)傷救護(hù),常見(jiàn)急癥,意外傷害,災(zāi)害事故,防病知識(shí),對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí),心肺復(fù)蘇CPR (Cardiopulmonary resuscitation) 是自20世紀(jì)60年代至今長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)來(lái),全球最為推崇也是普及最廣泛的急救技術(shù),是挽救心跳、呼吸驟停的方法。 1958年,美國(guó)醫(yī)生彼特 沙法 1960年,美國(guó)醫(yī)生考恩,彼特沙法(Peter Safar) 將口對(duì)口人工呼吸與 胸外心臟按壓聯(lián)合應(yīng)用 得到確認(rèn),大力推廣 美國(guó)(2000年底) 7000萬(wàn)人次受訓(xùn) 并納入學(xué)生課程,所需的一切僅僅是一雙手All that needed is two ha

2、nds!,生命之吻,引起心跳、呼吸驟停常見(jiàn)原因,心臟急癥猝死:心肌炎、慢性心臟病等 常見(jiàn)急癥:腦血管意外等 意外傷害:觸電、溺水、中毒、創(chuàng)傷等 災(zāi)害事故:地震、火災(zāi)、海嘯等自然災(zāi)害 戰(zhàn)爭(zhēng)傷害:傷員救護(hù),心肺復(fù)蘇的緊迫性,眾所周知,人體內(nèi)是沒(méi)有氧氣儲(chǔ)備的。 由于心跳呼吸的突然停止,使全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧,尤其是大腦。 大腦一旦缺血缺氧46分鐘,腦組織即發(fā)生損害,超過(guò)10分鐘發(fā)生不可逆損害。 因此,最好是在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,人工呼吸。即“黃金4分鐘”。,氣道現(xiàn)場(chǎng)判斷,說(shuō)話(huà)?咳嗽? 松解 領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾、腰帶、胸罩等 清除口腔異物 海氏手法、指取異物,心肺復(fù)蘇A、B、C,A(Airwa

3、y)打開(kāi)氣道 B(Breathing)人工呼吸 C(Circulation)人工循環(huán),A打開(kāi)氣道,解除氣道梗阻 下頜角與耳垂連線(xiàn)垂直地面,B人工呼吸,口對(duì)口人工呼吸:常用方法,每分鐘12次,每次吹氣量7001100毫升 口對(duì)鼻人工呼吸:口不能張開(kāi)、口部受傷嚴(yán)重或難以用口密封時(shí)。方法基本同口對(duì)口相同 口對(duì)口鼻人工呼吸:用于嬰兒 口對(duì)面罩人工呼吸:特殊情況,口對(duì)口人工呼吸,口對(duì)鼻人工呼吸,口對(duì)面罩人工呼吸,注意事項(xiàng),人工呼吸一定要在氣道開(kāi)放的情況下進(jìn)行。 向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多僅需胸廓略有隆起即可,吹氣量不能過(guò)大每次(7001100毫升),以免引起胃擴(kuò)張。 成人每分鐘吹氣12次,兒童每分鐘16

4、次,嬰兒每分鐘20次(口對(duì)口鼻)。 吹氣時(shí)間以占一次呼吸周期的1/3為宜。,c 胸外心臟按壓,成人與兒童: 胸骨下1/2位置。 嬰兒:胸骨下1/2 的位置即兩乳連線(xiàn) 正中下一橫指處。,操作方法,兩手掌根重疊,十指相扣,手心翹起,手指離開(kāi)胸壁。 施救者體位:救護(hù)人的上半身前傾,雙肩位于雙手的正上方,兩臂伸直(肘關(guān)節(jié)伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作,兒童單手按壓,嬰兒用中指和無(wú)名指按壓。 胸骨下壓深度45厘米,兒童2.54厘米,嬰兒1.52.5厘米。,注意事項(xiàng),放松后,掌根不要離開(kāi)胸壁。 擠壓速度,每分鐘80100次,兒童每分鐘100次,嬰兒每分鐘110120次

5、。 擠壓與吹氣之比15:2,兒童和嬰兒為5:1。 擠壓用力要均勻,不可過(guò)猛。 擠壓節(jié)律、頻率不可忽快、忽慢。 擠壓時(shí),觀察病人反應(yīng)及面色的改變。,心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn),如救護(hù)人實(shí)施CPR方法正確,又有以下征兆時(shí),表明有效: 1、面色、口唇由蒼白、紫紺變?yōu)榧t潤(rùn) 2、恢復(fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸 3、瞳孔由大變小,對(duì)光反射存在 4、病人眼球能活動(dòng),手腳抽動(dòng),呻吟,CPR各步驟操作時(shí)間,海氏手法(Heimlich maneuver),20世紀(jì)70年代中期興起 海氏手法是對(duì)病人沖擊腹部及膈下軟組織,產(chǎn)生向上的壓力,壓迫兩肺下部,從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流,長(zhǎng)驅(qū)直入氣管,將堵塞住氣管、咽喉部的異物

6、驅(qū)除。 在進(jìn)行海氏手法之前,先激活EMSS!,特殊情況海氏手法(胸部沖擊),嬰兒海氏手法,背部扣擊法 肩胛區(qū)4次 翻轉(zhuǎn)為仰臥位 快速?zèng)_擊性按壓兩乳頭連線(xiàn)下一橫指處4次 檢查口腔迅速取出異物 無(wú)效,則重復(fù)上述動(dòng)作,意外傷害的處理,燒燙傷的分度,燒燙傷面積的評(píng)估,是以燒燙傷者的手掌相當(dāng)于 1 身體面積,以它為單位衡量燒傷面積。 所有超過(guò) 1 的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)。 成人燒燙傷15%20%,小孩與老人10%15%燒燙傷,就會(huì)危及生命,此時(shí)一定要盡速送醫(yī)。,,沖,將傷者燒傷的部分放置在打開(kāi)的水龍頭下沖洗 30分鐘。 注意:但若碰到2度(有水泡)、3度嚴(yán)重程度時(shí),請(qǐng)勿直接沖水。在沖水前必須覆蓋毛巾再?zèng)_水。

7、,燒燙傷處理步驟一,脫,燒燙傷處理步驟二,將燒傷部位的 衣物移除。 注意:若衣物與皮肉已粘在一起,則不得強(qiáng)行移除。,燒燙傷處理步驟三,,泡,將燒傷部位泡在冷水中。,燒燙傷處理步驟四,,蓋,將無(wú)菌敷料覆蓋在傷口上。 注意:不得在燒傷區(qū)域涂上任何液體。,燒燙傷處理步驟五,,送,所有超過(guò) 1 的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)處置。 如果路途遙遠(yuǎn),應(yīng)該給以傷者大量口服液體。,水泡的處理,燒燙傷處皮膚發(fā)生水泡時(shí),盡量不要弄破水泡,大的水泡可用消毒針頭或用火燒過(guò)的縫衣針尖將水泡刺破,敢盡其內(nèi)液體,但不要將疤皮撕除,如能抹上一點(diǎn)獾油,可以清熱解毒,消腫止痛,也可直接涂抹燙傷藥膏,“萬(wàn)花油”、“藍(lán)油烴”等藥,效果更好。民間

8、常用醬油、麻油、豆?jié){或牙膏等敷在傷處,此法可污染創(chuàng)口,故不可取,防休克,防創(chuàng)面污染,傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀,可給淡鹽水少許多次飲用,不要讓傷員單純喝白開(kāi)水或糖水,更不可飲水過(guò)多,以防發(fā)生胃擴(kuò)張和腦水腫 要重視保護(hù)創(chuàng)面,防止污染,電擊傷,超過(guò)一定量的電流通過(guò)人體,造成機(jī)體損傷、功能障礙叫電擊傷 。 電擊傷事故大多發(fā)生于安全用電知識(shí)不足及違反操作規(guī)程,如違章布線(xiàn)、自行檢修帶電電路或電線(xiàn)等;電源電線(xiàn)年久失修、電器漏電或外殼接地不良等原因,尤其在高溫潮濕場(chǎng)所或雨季,衣褲受潮使用皮膚電阻減低,更易導(dǎo)致觸電。,現(xiàn)場(chǎng)搶救,立即使傷者脫離電源。 呼吸心跳均停止者,立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。 呼吸停止

9、,心搏存在,立即行口對(duì)口人工呼吸。 一般搶救維持時(shí)間不得少于6090分鐘。 如出事現(xiàn)場(chǎng)附近有醫(yī)療條件,應(yīng)積極準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi),發(fā)現(xiàn)有室顫應(yīng)立即給予除顫治療。,后續(xù)治療,輕度電擊傷,絕對(duì)臥床休息10天,實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察,因?yàn)檫t發(fā)性“假死”可發(fā)生在電擊傷10天之內(nèi)。 伴昏迷、頭痛等中樞癥狀者,給予25%-50%高滲葡萄糖,20%甘露醇脫水治療。 血壓下降者,可用升壓藥物。 處理外傷、骨折。,后續(xù)治療,應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染,肌注破傷風(fēng)抗毒素。 處理電擊傷入口與出口處,先用碘酒紗布覆蓋包扎,然后按燒傷處理。電擊傷的特點(diǎn)是傷口小、深度大,因此易發(fā)生繼發(fā)性大出血。為了預(yù)防,應(yīng)考慮作適當(dāng)部位的血管結(jié)扎。由

10、于電擊傷常致深層組織大片壞死,故應(yīng)警惕厭氧菌感染的發(fā)生及繼發(fā)性大出血。,綜合醫(yī)囑,加強(qiáng)安全用電常識(shí)的宣傳教育,嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程。 雷雨時(shí)不可在大樹(shù)下躲雨或使用金屬柄傘在田野中行走。 遇有火警或臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)應(yīng)切斷電源。 對(duì)觸電患者的搶救既要爭(zhēng)分奪秒,又要堅(jiān)持不懈。,急性一氧化碳中毒,工業(yè)上煉鋼、煉焦、燒窯等在生產(chǎn)過(guò)程中爐門(mén)或窯門(mén)關(guān)閉不嚴(yán),煤氣管道漏氣,汽車(chē)排出尾氣,都可逸出大量的一氧化碳。礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時(shí)均有大量一氧化碳產(chǎn)生?;瘜W(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤爐、火炕取暖因燃燒不全而發(fā)生。亦有城市居民因煤氣管道泄漏而致中毒。,主要表

11、現(xiàn),輕度中毒:最初的癥狀,可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡等,此時(shí)如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境,吸入新鮮空氣,癥狀可迅速緩解。 中度中毒:反應(yīng)遲鈍、除頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、乏力、嗜睡外,可出現(xiàn)面色潮紅,口唇呈櫻紅色,脈搏增快,昏迷,瞳孔對(duì)光反射、角膜反射及腱反射遲鈍,呼吸、血壓可發(fā)生改變。此時(shí)如能及時(shí)搶救,亦可恢復(fù)。,主要表現(xiàn),重度中毒:出現(xiàn)深昏迷,各種反射減弱或消失,肌張力增高,大小便失禁。此時(shí)可發(fā)生腦水腫、肺水腫、休克、應(yīng)激性潰瘍、大腦局灶性損害,受壓部位可出現(xiàn)類(lèi)似燙傷的紅腫、水皰,甚至壞死。,如何進(jìn)行急救,立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)迅速將患有轉(zhuǎn)移至空氣新鮮流通處,臥床休息,保持安靜并

12、注意保暖。因一氧化碳的比重比空氣略輕,故浮于上層,救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場(chǎng)時(shí),如能匍匐行動(dòng)會(huì)更安全。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)嚴(yán)禁攜帶明火,尤其是開(kāi)放煤氣自殺的情況,室內(nèi)煤氣濃度過(guò)高,按響門(mén)鈴、打開(kāi)室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。 確保呼吸道通暢對(duì)神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè),以防嘔吐物吸入呼吸道引直窒息。,如何進(jìn)行急救,頭置冰袋以減輕腦水腫 迅速送往有高壓氧治療條件的醫(yī)院 觀察病人變化 必須注意,對(duì)一氧化碳中毒的患者人工呼吸的效果遠(yuǎn)不如醫(yī)院高壓氧倉(cāng)的治療。因而對(duì)昏迷較深的患者不應(yīng)立足于就地?fù)尵龋鴳?yīng)盡快送往醫(yī)院,但在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止,以保證大腦的供氧,防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。,氯氣中

13、毒,工業(yè)上接觸氯的機(jī)會(huì)有:氯的制造或使用過(guò)程中若設(shè)備管道密閉不嚴(yán)或檢修時(shí)均可接觸到氯。液氯灌注、運(yùn)輸和貯存時(shí),若鋼瓶密封不良或有故障,亦可發(fā)生大量氯氣逸散。主要見(jiàn)于電解食鹽,制造各種含氯化合物、造紙、印染及自來(lái)水消毒等工業(yè),氯氣中毒表現(xiàn),氯氣刺激反應(yīng):出現(xiàn)一過(guò)性的眼及上呼吸道刺激癥狀; 輕度中毒:主要表現(xiàn)為支氣管炎和支氣管周?chē)祝锌人裕捎猩倭刻?、胸悶等,兩肺有干羅音或哮鳴音,可有少量濕羅音 中度中毒:主要表現(xiàn)為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限的肺泡性肺水腫??人?、咳痰、氣短、胸悶或胸痛,可有輕度發(fā)紺,兩肺有干性或濕性羅音,氯氣中毒表現(xiàn),重度中毒:臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰,呼

14、吸困難,胸部緊束感,明顯發(fā)紺,兩肺有彌漫性濕羅音;嚴(yán)重窒息;中、重度昏迷;卒死;出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如氣胸、縱隔氣腫等,只要具有其中一項(xiàng)即為重度氯氣中毒。氯氣對(duì)人體的慢性影響主要表現(xiàn)為上呼吸道、眼結(jié)膜、皮膚方面的刺激癥狀及神經(jīng)衰弱綜合證、氯痤瘡,牙齒酸蝕癥,中毒急救,迅速將傷員脫離現(xiàn)場(chǎng),移至通風(fēng)良好處,脫下中毒時(shí)所著衣服鞋襪,注意給病人保暖,并讓其安靜休息。 為解除病人呼吸困難,可給其吸入23的溫濕小蘇打溶液或1硫酸鈉溶液,可減輕氯氣對(duì)上呼吸道粘膜的刺激作用。,中毒急救,搶救中應(yīng)當(dāng)注意,氯中毒病人有呼吸困難時(shí),不應(yīng)采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因?yàn)槁葘?duì)上呼吸道粘膜具有強(qiáng)烈刺激,引起支氣管肺炎

15、甚至肺水腫,這種壓式的人工呼吸方法會(huì)使炎癥、肺水腫加重,有害無(wú)益。 酌情使用強(qiáng)心劑如西地蘭等。 鼻部可滴入l2麻黃素,或23普魯卡因加0l腎上腺素溶液。,中毒急救,發(fā)生氯氣泄漏事件時(shí),污染區(qū)居民切忌驚慌,應(yīng)向上風(fēng)向地區(qū)轉(zhuǎn)移,并用濕毛巾護(hù)住口鼻;到了安全地帶要好好休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免加重心肺負(fù)擔(dān),惡化病情;可適當(dāng)?shù)厥褂免}劑、維生素C和脫水劑;早期足量使用糖皮質(zhì)激素和抗生素,可以減輕呼吸道和肺部損傷;使用超聲噴霧途徑,將藥物直接送達(dá)呼吸道,效果較好。,氯氣中毒的防治要點(diǎn),嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,防止跑、冒、滴、漏,保持管道負(fù)壓 含氯廢氣需經(jīng)石灰凈化處理再排放,也可設(shè)氨水儲(chǔ)槽和噴霧器,在跑氯時(shí)和中

16、和氯氣 檢修時(shí)或現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)必須佩戴防毒面具 執(zhí)行預(yù)防性體格檢查,創(chuàng)傷止血、包扎、固定及搬運(yùn),創(chuàng)傷止血,止血方法: 指壓止血 包扎止血 填塞止血 止血帶止血 常用止血點(diǎn),傷口包扎,包扎目的: 保護(hù)傷口,防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī)會(huì) 減少出血,預(yù)防休克 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu) 包扎方法: 繃帶包扎 三角巾包扎,骨折固定,固定的意義 正確良好的固定能減輕病人的疼痛 減少出血 防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織 也是搬運(yùn)的基礎(chǔ) 固定的方法 自制材料 夾板類(lèi),傷患的運(yùn)送,人力搬運(yùn) 自制擔(dān)架 擔(dān)架器材,謝謝大家!,鞍山市紅十字會(huì) 急救員培訓(xùn)報(bào)名電話(huà)0412-2516188,

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