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1、【食品安全論文】居民食品安全影響因素分析
1資料和方法
1.1數(shù)據(jù)來(lái)源
來(lái)自2013—2017年甘肅省白銀市食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)和食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中上報(bào)的食源性疾病事件、報(bào)告病例、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及食品中致病菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。食品中致病菌檢測(cè)由白銀市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科承擔(dān)。
1.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容
1.2.1項(xiàng)目
2013—2017年白銀市發(fā)生的食源性疾病事件47起;監(jiān)測(cè)醫(yī)院報(bào)告的食源性疾病病例3928例;白銀市第一人民醫(yī)院每年采集1461例食源性疾病病例糞便標(biāo)本(即主動(dòng)監(jiān)測(cè)),檢測(cè)4種病原菌(志賀菌、
2、沙門(mén)菌、致病大腸埃希菌、副溶血性弧菌)和諾如病毒。
1.2.2檢測(cè)方法
按照國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心編制的《食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》中病原體檢驗(yàn)操作程序進(jìn)行。致病微生物監(jiān)測(cè)按隨機(jī)抽樣原則在白銀市及所轄5個(gè)縣(區(qū))的綜合超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、餐飲店、商鋪、城市流動(dòng)早餐、學(xué)校食堂、飲用水生產(chǎn)廠(chǎng)家采集的1638份食品樣本和網(wǎng)店自制食品23份,共計(jì)1661份。
1.3質(zhì)量控制
食品中致病菌監(jiān)測(cè)由白銀市衛(wèi)生計(jì)生委制定方案并確定內(nèi)容,縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心采樣,市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),實(shí)驗(yàn)室通過(guò)計(jì)量認(rèn)定;市疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)縣(區(qū))采樣人
3、員,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員通過(guò)省級(jí)培訓(xùn)。有專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)控,實(shí)驗(yàn)檢測(cè)人員參加中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和甘肅省疾病預(yù)防控制中心組織的盲樣考核。樣品檢測(cè)過(guò)程中提供空白對(duì)照及標(biāo)準(zhǔn)菌株。檢出陽(yáng)性菌株報(bào)送甘肅省疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用EXCEL錄入數(shù)據(jù)、SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用卡方檢驗(yàn)比較率的差異,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P
2結(jié)果
2.1致病食品
食源性疾病病例、食源性疾病事件和主動(dòng)監(jiān)測(cè)中致病微生物陽(yáng)性的食品,構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=85.477,P
2.2水果類(lèi)檢測(cè)
報(bào)告病例和主動(dòng)監(jiān)測(cè)致病
4、微生物陽(yáng)性的水果中,最多是西瓜(分別占35.03%,36.74%),其次為桃子(分別占21.81%,13.58%)、葡萄/草莓(分別占9.64%,11.89%),兩者比例相似,但構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.123,P
2.3致病微生物檢測(cè)
1661份食品樣本中共檢出致病菌113份,總檢出率6.80%。主動(dòng)監(jiān)測(cè)和致病菌監(jiān)測(cè)均檢出致病微生物,主動(dòng)監(jiān)測(cè)檢出率為31.83%,主要是致病大腸埃希菌和諾如病毒,其他68.17%病例的致病因素未知。食源性致病菌監(jiān)測(cè)基本覆蓋了常見(jiàn)食品和常見(jiàn)致病菌,總檢出率6.80%,常見(jiàn)食品中均檢出致病菌。致病菌監(jiān)測(cè)與主動(dòng)監(jiān)測(cè)的檢出率未呈現(xiàn)出一致趨勢(shì),
5、但致病菌檢出率高的食品,主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)檢出率依然較高。
3討論
2013—2017年甘肅省白銀市食源性疾病調(diào)查結(jié)果顯示,食源性疾病病例數(shù)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)致病微生物陽(yáng)性數(shù)中各類(lèi)致病食品的構(gòu)成基本一致,水果類(lèi)及其制品檢出致病菌最多(分別占28.90%和44.07%),其次是混合食品、糧食類(lèi)、蔬菜類(lèi)和肉類(lèi)。事件原因明確的3類(lèi)食品(蔬菜類(lèi)、混合食品和豆制品),報(bào)告起數(shù)、病例數(shù)和主動(dòng)監(jiān)測(cè)致病微生物陽(yáng)性數(shù)的趨勢(shì)總體上一致。主要致病食品與青海、上海、深圳、杭州、南寧不同[1-5],白銀市主要致病食品有自身特點(diǎn),以水果為主。原因可能是:白銀地處黃土高原與騰格里沙漠過(guò)度地帶,黃河從白銀區(qū)、
6、靖遠(yuǎn)縣和景泰縣流過(guò),地理位置獨(dú)特,水果產(chǎn)品豐富,如白銀區(qū)蘋(píng)果,靖遠(yuǎn)縣、平川區(qū)西瓜、籽瓜、大棗,景泰縣的梨,種植量大、消費(fèi)量自然高,瓜果類(lèi)、柑橘類(lèi)等去皮吃的水果打開(kāi)后放置時(shí)間較長(zhǎng),易導(dǎo)致細(xì)菌滋生、變質(zhì),帶皮吃的核果類(lèi)、漿果類(lèi)如清洗不凈,食用后均造成以腹瀉為主的食源性疾病。食源性疾病報(bào)告病例和主動(dòng)監(jiān)測(cè)致病微生物陽(yáng)性的致病食品中,檢出最多的是水果,尤以西瓜為主,其次為桃子、葡萄/草莓,兩者構(gòu)成比類(lèi)似。西瓜因個(gè)大,一般家庭切開(kāi)后無(wú)法一次吃完,剩下的部分常溫保存或冰箱保存。因西瓜含糖高、水份大,是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基,暴露空氣中的切開(kāi)面夏季易滋生細(xì)菌并快速繁殖,人食用后出現(xiàn)胃腸道疾病。白銀市桃子6月上中旬大
7、量上市,主要為秦安蜜桃,采摘期約1個(gè)月,此時(shí)正值夏季、氣溫較高,桃子不耐儲(chǔ)藏,易腐敗變性,如食用腐敗變性或削去壞的部分而吃看上去好的部分[6],或者食用前未洗手,均可引起胃腸道疾??;葡萄/草莓沖洗后可以直接食用,但葡萄表面黏性大,草莓表面不平,不易沖洗干凈,人食用致病菌污染的水果而致病。食源性疾病事件中蔬菜類(lèi)事件多,17起均是因食用四季豆和毒蘑菇引起,四季豆含有皂苷、血球凝集素,如未煮熟煮透,食用后可出現(xiàn)食物中毒癥狀[7]。此類(lèi)中毒一般發(fā)生在家庭中,但食用后基本發(fā)病,事件報(bào)告起數(shù)多,但人數(shù)少,僅報(bào)告2~5例,沒(méi)有其他類(lèi)蔬菜引起的事件影響大,因此出現(xiàn)了蔬菜類(lèi)報(bào)告事件占比高,而蔬菜類(lèi)病例報(bào)告和主動(dòng)
8、監(jiān)測(cè)致病微生物占比低的現(xiàn)象。比較主動(dòng)監(jiān)測(cè)和致病菌監(jiān)測(cè)的檢出率,致病菌監(jiān)測(cè)檢測(cè)9種致病菌,主動(dòng)監(jiān)測(cè)5種微生物。均檢出致病大腸埃希菌。主動(dòng)監(jiān)測(cè)中致病微生物檢出率為31.83%,主要是致瀉大腸埃希菌,其他68.17%病例的致病因素未知。食源性致病菌監(jiān)測(cè)總檢出率為6.80%,常見(jiàn)食品中均能檢出致病菌,可以認(rèn)為主動(dòng)監(jiān)測(cè)中未檢出致病微生物的病例,其中一部分是由蠟樣芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、單增李斯特菌、阪崎腸桿菌等致病菌引起。食源性疾病病例、主動(dòng)監(jiān)測(cè)致病微生物陽(yáng)性數(shù)各類(lèi)食品的構(gòu)成比趨勢(shì)基本一致,水果類(lèi)及其制品檢出最多,其次是混合食品、糧食類(lèi)、蔬菜類(lèi)、肉類(lèi)等。水果以西瓜,桃子和葡萄/草莓為主。但致病菌監(jiān)測(cè)中
9、,水果致病菌檢出率為零,可能是監(jiān)測(cè)種類(lèi)的差異,致病菌監(jiān)測(cè)水果種類(lèi)較少,僅2017年監(jiān)測(cè)了48份,品種為桔子、香蕉、蘋(píng)果和梨,監(jiān)測(cè)數(shù)量和采樣的差異,是未檢出致病菌的原因之一;另外,主動(dòng)監(jiān)測(cè)中主要檢出的是致瀉大腸埃希菌,而致病菌監(jiān)測(cè)中為零,致瀉大腸埃希菌主要存在于人與動(dòng)物腸道內(nèi),隨糞便排出體外后,廣泛分布于自然界,在自然界生存力強(qiáng),在土壤、水中可存活數(shù)月[8],因此致病來(lái)源不一定是水果自帶,很可能是人們食用前手沒(méi)有洗干凈。引起白銀市居民食源性疾病的主要食物是水果類(lèi)及其制品,以西瓜和桃子為主。主要致病微生物為致病大腸埃希菌與諾如病毒,部分居民存在影響健康的不潔飲食行為,食品安全問(wèn)題應(yīng)引起大家關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
[1]郭學(xué)斌.2013—2015年青海省哨點(diǎn)醫(yī)院食源性疾病病例監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(22):4912-4915.
[2]江玲玲,陳毅瓊,王向東,等.2014—2017年上海市靜安區(qū)食源性疾病監(jiān)測(cè)分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2018,29(3):101-10