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1、【醫(yī)院管理論文】公立醫(yī)院應(yīng)收賬款管理分析
摘要:縱觀全國大小醫(yī)院,無論是公立醫(yī)院還是私立民營醫(yī)院,都有數(shù)量或多或少的醫(yī)療欠費(fèi),公立醫(yī)院作為社會公益性、非盈利性事業(yè)單位,對危急病人、三無病人實(shí)行“先收治,后補(bǔ)繳”政策,增加了醫(yī)院應(yīng)收賬款收繳壓力,壞賬、死賬風(fēng)險加劇。據(jù)不完全統(tǒng)計,全國公立醫(yī)院全年欠費(fèi)金額高達(dá)50億元。如果與醫(yī)療欠費(fèi)相關(guān)的應(yīng)收賬款都能及時收回,用于醫(yī)院的科學(xué)研究、員工福利、后續(xù)拓展以及閑置資金籌劃,將會推進(jìn)整個醫(yī)療行業(yè)水平更上一層樓。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;應(yīng)收賬款;醫(yī)療欠費(fèi);管控措施
一、Z醫(yī)院醫(yī)療欠費(fèi)現(xiàn)狀概述
作為本市三甲公立
2、醫(yī)院的Z醫(yī)院,是一家??菩再|(zhì)醫(yī)院,在院床位少,醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相對較少,檢查項(xiàng)目單一等特殊成因,醫(yī)療病患欠費(fèi)對Z醫(yī)院的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于本市其他幾家三甲綜合性醫(yī)院。近五年來,醫(yī)療欠費(fèi)額累計達(dá)353.18萬元,其中,住院患者欠費(fèi)達(dá)272.55萬元,門診醫(yī)療欠費(fèi)達(dá)80.63萬元。為有效分析欠費(fèi)成因,筆者對患者欠費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查研究,近三年該院醫(yī)療欠費(fèi)情況如下表:通過上表可以得出,近三年來Z醫(yī)院累計欠費(fèi)226人次,欠費(fèi)高達(dá)79.77萬元。其中,三無人員欠費(fèi)156人次,欠費(fèi)達(dá)31.24萬元,應(yīng)急突發(fā)事件欠費(fèi)9人次,欠費(fèi)達(dá)17.04萬元,住院病人惡意欠費(fèi)55人次,欠費(fèi)達(dá)31.49萬元。醫(yī)患欠費(fèi)直接導(dǎo)致醫(yī)院應(yīng)收賬款增
3、加,加大了壞賬風(fēng)險,直接影響了Z醫(yī)院現(xiàn)金周轉(zhuǎn)率和基建發(fā)展資金累積。
二、欠費(fèi)所形成應(yīng)收賬款的成因歸集
(一)“因病致貧、因病返貧”形成的欠費(fèi)。由于人口老齡化、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步更新等多方面原因,居民所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用壓力正逐年上升,基本醫(yī)保難以解決因大病承擔(dān)的重負(fù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出患者及其家庭經(jīng)濟(jì)承受能力而造成的醫(yī)療欠費(fèi)。(二)“三無”人員及交通肇事病人的欠費(fèi)?!叭裏o”人員,通常是指無家可歸、沒有生活來源而只能流落街頭的無主患者,遇上車禍、突發(fā)性緊急外傷,由于來勢兇猛,傷勢危重,醫(yī)院在不能及時預(yù)收費(fèi)用的情況下仍然全力救治,開通“綠色通道”,事后由于責(zé)任不明晰,無人承擔(dān)費(fèi)
4、用所造成的欠費(fèi)。(三)少數(shù)患者惡意欠費(fèi),成為各大醫(yī)院的“老賴”患者家屬將患者遺棄在醫(yī)院,長期不來探望,無法追繳,尤其是一些年邁體弱、神志不清的老年人,存在智力缺陷的社會弱勢群體,出于公益性,即使欠費(fèi)仍盡心救治。(四)社保局拒付產(chǎn)生的欠費(fèi)Z醫(yī)院因違反社保局醫(yī)保中心相關(guān)結(jié)算規(guī)定和考核辦法,社保局醫(yī)保中心拒付應(yīng)返還的醫(yī)保費(fèi)用。
三、對欠費(fèi)形成應(yīng)收賬款的控制措施
(一)強(qiáng)化內(nèi)部管控,完善對內(nèi)財務(wù)管理制度。各科室醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常查詢患者的費(fèi)用情況,做好費(fèi)用催繳工作,向患者普及微信、支付寶等自助繳費(fèi)操作流程。在患者的醫(yī)療費(fèi)用上嚴(yán)格控制,合理施醫(yī),科學(xué)用藥,降低門診和住院醫(yī)療總
5、費(fèi)用,合理籌劃患者在院時間,在減輕病人經(jīng)濟(jì)壓力的同時,有利于控制醫(yī)療欠費(fèi)數(shù)額。(二)根據(jù)醫(yī)療病患的信用程度,運(yùn)用3C分析法設(shè)置信用政策。3C分析法指的是從醫(yī)療病患的征信級別、償付能力、經(jīng)濟(jì)情況這三個方面給予患者信用等級。譬如:林曉華,住院時間為1個月,欠款2.2萬元,根據(jù)之前在其他醫(yī)院的住院情況,都是經(jīng)過催繳就能及時補(bǔ)繳住院押金,但由于林曉華家屬發(fā)生意外,暫時喪失勞動能力,需要臥床休養(yǎng),所以此次未能及時交款。由于林曉華以往交費(fèi)情況良好,其本人也有固定工作保證收入來源,從征信級別上來看,無惡性欠費(fèi)記錄;從償付能力上來看,有固定收入來源,經(jīng)濟(jì)狀況也穩(wěn)定,因此給予較高的信用等級。以此類推,根據(jù)實(shí)際情
6、況做好各個欠費(fèi)患者的信用等級評定,以便欠費(fèi)管理工作。(三)運(yùn)用賬齡分析法對應(yīng)收賬款進(jìn)行財務(wù)分析?;诓』嫉男庞玫燃?,將欠款形成應(yīng)收賬款分為未到期和逾期這兩種??梢愿鶕?jù)患者的信用級別進(jìn)行賬齡分析,也可根據(jù)患者的欠費(fèi)金額大小進(jìn)行賬齡分析。根據(jù)實(shí)際情況制定行之有效的收賬方案。對非惡意拖欠或者拖欠時間較短的患者,進(jìn)行電話、短信、上門催繳等方式。對于惡性拖欠,惡意回避或者拖欠時間較長患者采取必要的法律訴訟手段。
四、結(jié)語
醫(yī)院欠費(fèi)管理工作的開展勢在必行,合理的欠費(fèi)催繳,將有利于醫(yī)院營運(yùn)資金的有利循環(huán),流動資金的足額回收是醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)和長遠(yuǎn)發(fā)展的墊腳石。控制應(yīng)收賬款成本,管
7、理好、用好應(yīng)收賬款,最大程度的降低醫(yī)院管理成本,使醫(yī)院收益最大化,是每個醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)。強(qiáng)化醫(yī)療病患欠費(fèi)管理,將有利于回收醫(yī)院既有資金,維護(hù)結(jié)算制度和紀(jì)律,防止流動資產(chǎn)、凈資產(chǎn)流失,保證和優(yōu)化醫(yī)院資本積累,完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。
參考文獻(xiàn)
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作者:管麗亞 單位:南通市中醫(yī)院財務(wù)科