醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理分析

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1、醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理分析 醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理分析 2012/03/24 一、醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的內(nèi)涵 醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的產(chǎn)生、收集、組織、傳播、交流和應(yīng)用等相關(guān)過(guò)程的系統(tǒng)管理,包括對(duì)主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)和客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理,其核心是要?jiǎng)?chuàng)造一種主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)與客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)相互轉(zhuǎn)化的機(jī)制和平臺(tái),實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)有序化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)的交流與共享,提高醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體的主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和技能素質(zhì),實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新,提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用水平,提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,

2、提高醫(yī)院的生產(chǎn)率和反應(yīng)能力,最終使醫(yī)院在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展。在這里,醫(yī)學(xué)知識(shí)管理不是獨(dú)立運(yùn)行于醫(yī)院業(yè)務(wù)之外,而是滲透到醫(yī)院的每一個(gè)臨床科室和醫(yī)療業(yè)務(wù)過(guò)程中。醫(yī)院的醫(yī)療等工作不是簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)知識(shí)輸出,而是不斷的醫(yī)學(xué)知識(shí)輸入和醫(yī)學(xué)知識(shí)輸出的過(guò)程,實(shí)際上要求醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí),要求醫(yī)院成為學(xué)習(xí)型的醫(yī)院。 二、醫(yī)學(xué)知識(shí)的存在形態(tài) 根據(jù)載體不同醫(yī)學(xué)知識(shí)可分為兩種狀態(tài)[1]:一是存在于醫(yī)務(wù)人員大腦中的主觀醫(yī)學(xué)知識(shí),也稱(chēng)隱性醫(yī)學(xué)知識(shí),是醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用的關(guān)鍵,包括診療疾病的能力、經(jīng)驗(yàn)和技能等;二是脫離于醫(yī)務(wù)人員的大腦而記錄于各種文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)載體和內(nèi)含于產(chǎn)品、服務(wù)之中的客觀醫(yī)學(xué)知

3、識(shí),也稱(chēng)顯性醫(yī)學(xué)知識(shí)(如無(wú)特別說(shuō)明,以下所述的客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)為記錄型的)。主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)與客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系十分緊密。首先,二者互相依存,即客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)只有依靠主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的存在而生成,主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)依賴(lài)客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取而成長(zhǎng);其次,二者互相轉(zhuǎn)化,即主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)外現(xiàn)成為客觀醫(yī)學(xué)知識(shí),客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)被醫(yī)務(wù)人員閱讀、學(xué)習(xí)又轉(zhuǎn)化為主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)。 三、醫(yī)院實(shí)施醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的意義 隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的臨近,知識(shí)已成為生產(chǎn)力的重要因素,成為企業(yè)最寶貴的資源和財(cái)富。為充分發(fā)揮知識(shí)的作用,從而提出了知識(shí)管理理論。醫(yī)院是醫(yī)學(xué)知識(shí)密集的單位,其知識(shí)密度在各行業(yè)中屈指可數(shù),其醫(yī)療工作和業(yè)務(wù)收入靠的是醫(yī)學(xué)知識(shí)。隨著我國(guó)加

4、入WTO所帶來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)放和醫(yī)療制度改革的深化,以及新的醫(yī)療保障制度的建立,我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。醫(yī)院要在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展,必須提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力,提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院真正的競(jìng)爭(zhēng)力在于醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平,實(shí)際是醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用水平,是醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)含量,實(shí)質(zhì)也是醫(yī)學(xué)知識(shí)管理水平。醫(yī)學(xué)知識(shí)管理已成為醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力、提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的有力措施。 四、醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的實(shí)施方案 醫(yī)院及其每一位員工都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)管理在醫(yī)院中的重要地位和作用,從思想上、觀念上和行動(dòng)上支持醫(yī)學(xué)知識(shí)管理,建立和營(yíng)造能夠促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的環(huán)境

5、、氛圍和醫(yī)院文化,有意識(shí)地激勵(lì)學(xué)習(xí),克服交流、共享醫(yī)學(xué)知識(shí)的障礙。醫(yī)學(xué)知識(shí)管理主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容:醫(yī)院內(nèi)部和外部的醫(yī)學(xué)知識(shí)管理[3]。 (一)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理: 1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:要加強(qiáng)本院發(fā)現(xiàn)和發(fā)明人才的培養(yǎng)、管理;加強(qiáng)本院將外部或?qū)嶋H中某些醫(yī)學(xué)信息轉(zhuǎn)化為獨(dú)特技能和技術(shù)的人才管理;加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理,這種管理包含資深和知名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的管理[4]。 2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員間交流和共享主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)中有些竅門(mén)和技能是難以用文字及符號(hào)表達(dá)出來(lái)的,在文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)中難以找尋,而且主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)通過(guò)語(yǔ)言、示范等直接交流和學(xué)習(xí)起來(lái)較容易,所以主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的

6、交流和共享顯得非常重要。主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)是自我的、私人的,醫(yī)務(wù)人員會(huì)有所保留而不愿?jìng)魇?醫(yī)務(wù)人員也會(huì)存在“文人相輕”的思想而對(duì)他人主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)不予重視。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件促進(jìn)和提倡醫(yī)務(wù)人員間主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的交流、共享和傳授,提高交流和共享的效果。加強(qiáng)醫(yī)療查房、病例討論、跟隨診療和同臺(tái)手術(shù)等交流和傳遞主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理。鼓勵(lì)名醫(yī)實(shí)行導(dǎo)師帶徒制度,給名醫(yī)一個(gè)名份,使他們無(wú)后顧之憂(yōu)。有條件的醫(yī)院應(yīng)重視內(nèi)部研究生的培養(yǎng)?，F(xiàn)代信息環(huán)境下醫(yī)務(wù)人員也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行討論和交流。增加臨床科室之間的信任,促進(jìn)他們交流和共享主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)。 3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員把主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:鼓勵(lì)他們撰寫(xiě)論文、出版

7、專(zhuān)著和填寫(xiě)病歷等。目的主要有:一是有利于醫(yī)學(xué)知識(shí)的保存并不受時(shí)空限制進(jìn)行交流傳播;二是促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)和研究,撰寫(xiě)論文等需要不斷學(xué)習(xí)和研究,需要追蹤國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)知識(shí)信息;三是提高了醫(yī)務(wù)人員的主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)水平,使它們更加有序化、系統(tǒng)化。 4.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生的客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:醫(yī)療工作中產(chǎn)生的病案、技術(shù)資料和申請(qǐng)的專(zhuān)利等,要加強(qiáng)對(duì)它們的收集、整理、加工和利用。 5.加強(qiáng)產(chǎn)生新醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:單純的技術(shù)引進(jìn)總是跟在別人后面跑,只有不斷創(chuàng)造出新的醫(yī)學(xué)知識(shí),實(shí)現(xiàn)原始性創(chuàng)新,才能形成自己的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。這就要求醫(yī)務(wù)人員要從事醫(yī)學(xué)科研工作和對(duì)臨床醫(yī)療工作不斷進(jìn)行總結(jié),努力創(chuàng)造出新的醫(yī)學(xué)知識(shí),同時(shí)要加強(qiáng)

8、本院產(chǎn)生的新醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)權(quán)和專(zhuān)利的管理。 (二)加強(qiáng)醫(yī)院外部醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理: 1.加強(qiáng)利用和共享醫(yī)院外部主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:加強(qiáng)出外進(jìn)修學(xué)習(xí)、請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院授課或指導(dǎo)診療手術(shù)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、聯(lián)合開(kāi)展新技術(shù)等的管理,保證醫(yī)務(wù)人員將新的醫(yī)學(xué)知識(shí)帶回醫(yī)院。調(diào)查表明:在我院已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新中,有23%來(lái)源于外出學(xué)習(xí)[3]。醫(yī)院要重視外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的管理,確保他們把學(xué)到的新醫(yī)學(xué)知識(shí)帶回來(lái)。請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院授課或指導(dǎo)診療、手術(shù)則是“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”向廣大醫(yī)務(wù)人員傳授主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)。聯(lián)合開(kāi)展新技術(shù)是直接利用外部高水平的主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)迅速提高本院相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)水平。加強(qiáng)管理是引進(jìn)高水平的醫(yī)學(xué)知識(shí)的保證。 2.加強(qiáng)

9、客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理:醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)提供客觀醫(yī)學(xué)知識(shí)信息,如提供有重要技術(shù)價(jià)值的醫(yī)學(xué)知識(shí)信息,提供充足的中外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料,建立專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù),并且提供網(wǎng)上學(xué)習(xí)和遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)等。 3.發(fā)揮醫(yī)院圖書(shū)館的作用:現(xiàn)代醫(yī)院圖書(shū)館的工作已不應(yīng)僅僅停留在醫(yī)學(xué)書(shū)刊的借借還還,而要躍升到利用現(xiàn)代信息技術(shù)為醫(yī)務(wù)人員提供多媒體、網(wǎng)上醫(yī)學(xué)信息檢索和醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)。醫(yī)院要加大信息技術(shù)在醫(yī)院圖書(shū)館的應(yīng)用。 (三)建立醫(yī)學(xué)知識(shí)管理系統(tǒng):醫(yī)學(xué)知識(shí)管理系統(tǒng)是以醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)知識(shí)信息為基礎(chǔ),以整合醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力為目的,利用先進(jìn)的信息技術(shù)、建立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)知識(shí)管理系統(tǒng)保證醫(yī)學(xué)知識(shí)得到最大限度的共享[

10、4]。 五、醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理應(yīng)注意的問(wèn)題 (一)醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的核心:醫(yī)院醫(yī)學(xué)知識(shí)管理以醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新為直接目標(biāo),以提高醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用水平為目的,這決定了醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的研究必須以醫(yī)務(wù)人員的主觀醫(yī)學(xué)知識(shí)為主要內(nèi)容,這就要真正體現(xiàn)以人為本的管理思想。 (二)現(xiàn)代信息技術(shù)是醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的工具:在醫(yī)學(xué)知識(shí)管理中必須注重醫(yī)學(xué)信息的管理和利用,其中最重要的工具就是現(xiàn)代信息技術(shù)[5]?，F(xiàn)代信息技術(shù)加快了醫(yī)學(xué)信息傳遞的速度,增加了醫(yī)學(xué)信息傳播的廣度,打破了醫(yī)學(xué)信息傳遞的時(shí)空限制,使交流的形式更為生動(dòng)、直接,實(shí)現(xiàn)即時(shí)反饋,這對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)管理中的醫(yī)學(xué)信息管理和醫(yī)學(xué)信息保障起著積極的作用。 (三)醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的目標(biāo):醫(yī)學(xué)知識(shí)管理是醫(yī)學(xué)知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)[6-9]。在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)管理中,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)要進(jìn)入臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化為診療技術(shù),轉(zhuǎn)變?yōu)樯a(chǎn)力,醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新的核心和焦點(diǎn)是這一轉(zhuǎn)化過(guò)程。為達(dá)到醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的目標(biāo),還需要在管理制度、人事制度、人才培養(yǎng)制度、獎(jiǎng)勵(lì)政策、薪資管理等方面進(jìn)行改革[10,11]。