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1、 第 二 章 康 復 的 基 礎 理 論 第一節(jié) 運動學基礎 一 、 運 動 學 的 概 念 運動學（kinematics）是運用幾何學的方法來研究物體運動的學科。 運動特征n位置改變的軌跡n位移距離n速度n加速度等。 運動療法(kinesiotherapy) 運動療法是根據疾病的特點和病人功能情況，利用力學的原理，通過病人自身的力量或治療師的輔助操作或借助于器械所進行的主動或被動運動，以改善局部或全身功能為目的的一種治療方法。 人體運動的種類1按用力方式分類（1）被動運動 (passive movement)（2）主動運動（active movement） 1）助力主動運動（assistan
2、t active movement） 2）主動運動（active movement） 3）抗阻力主動運動（resistance active movement） 等張抗阻運動 等長抗阻運動 等速運動 人體運動的種類2按部位分類（1）全身運動（general movement）（2）局部運動（local movement） 人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類 肌肉作用：n運動n支撐n保護n產生熱量n促進血液回流等等 人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(1) 靜態(tài)收縮（static contraction） 1）等長收縮（isometric contraction） 2）協(xié)同收縮（coordina
3、ted contraction） 人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(2) 動態(tài)收縮 （kinetic contraction） 1）等張收縮 （isotonic contraction）等張縮短(concentric contraction)等張延伸(eccentric contraction) 2）等速收縮（isokinetic contraction） 人體運動的種類3.按照肌肉收縮分類(3) 等長收縮與等張收縮的協(xié)調作用 在人體進行各種復雜運動中，肌肉的收縮以等長收縮、向心性收縮、離心性收縮的形式不斷地變化著。 二 、 運 動 對 機 體 的 影 響1提高神經系統(tǒng)的調節(jié)能力2改善情緒3
4、提高代謝能力，改善心肺功能4維持運動器官的形態(tài)和功能5促進代償機制的形成和發(fā)展6預防術后血栓性靜脈炎7促進機體損傷的恢復 三 、 肌 肉 的 運 動 學n肌肉收縮是人體運動的基礎n肌肉在強烈收縮時，需要消耗比舒張狀態(tài)下更多的能量n在肌肉收縮過程中，機體重要的器官如心、肺和血管起著最主要的作用n機體內肌肉組織有三種：平滑肌、心肌和骨骼肌n人體關節(jié)運動息息相關的是骨骼肌 骨骼肌的結構骨骼肌約占體重的40%左右。n肌纖維，呈圓柱形n肌纖維膜或肌膜n肌漿n肌原纖維n細胞核、線粒體及其它顆粒n肌內膜n肌束 n肌束膜n肌肉 肌肉分類(1) 按照形態(tài)學分類n按肌肉形狀，分為梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、 鋸狀肌
5、和環(huán)狀肌n按肌肉頭數，分為二頭肌、三頭肌和四頭肌n按肌腹數，分為二腹肌和多腹肌n按肌肉作用的關節(jié)數，分為單關節(jié)肌、雙關節(jié)肌和多關節(jié)肌n按肌肉顏色，可以分為紅肌和白肌 n按肌肉大小，分為大肌和小肌 肌肉分類（2）按照運動功能分類 1）原動肌(agonist) 2）輔助肌(assistant mover) 3）拮抗肌(antagonist) 4）固定肌(fixator) 5）協(xié)同肌(synergist) 肌肉分類按肌肉的運動作用分類：n提肌n下降肌n括約肌 肌肉分類按照關節(jié)運動方向分類 屈肌、伸肌、內收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、內旋肌、外旋肌和對掌肌。 肌肉分類按肌肉收縮速度n快肌n慢肌 肌肉分
6、類（3）按照肌纖維組織學分類n按照肌纖維組織學分類肌肉可分為橫紋肌與平滑肌n根據肌纖維內運輸氧的蛋白，即肌紅蛋白(myoslobin)的量將肌肉可分為紅肌與白肌 肌肉分類（4）按照運動單位分類n S(slow twitch)n FR(fatigue resistant)n FF(fast twitch fatigable) 肌肉分類（5）按組織生化學染色分類 肌肉可分為I型與型 肌肉的特性（）肌肉的物理特性 1）伸展性（extension） 2）彈性（elasticity） 3）粘滯性（stickiness）（）肌肉的生理特性 1）興奮性（excitability） 2）收縮性（contrac
7、tility） 影響肌肉收縮的因素（1）肌肉的橫斷面積（2）肌肉的募集（3）肌肉的初長度（4）肌纖維的走向（5）肌肉的收縮速度 四 、 骨 關 節(jié) 的 運 動 學 關節(jié)的構造和運動 關節(jié)面（articular face）n關節(jié)頭n關節(jié)窩n關節(jié)軟骨n關節(jié)面是凸凹互相對應。凸面叫做關節(jié)頭，凹面稱為關節(jié)窩。 關節(jié)囊（articular capsule）n纖維層n滑膜層 關節(jié)腔n關節(jié)囊滑膜層n關節(jié)軟骨 含少量滑液，呈密閉的負壓狀態(tài)。 關節(jié)輔助結構n韌帶n關節(jié)盤n關節(jié)唇n滑膜襞 關節(jié)運動三平面n矢狀面n額狀面n水平面 關節(jié)運動n屈曲、伸展與外展、內收。n環(huán)轉運動：屈曲、伸展與外展、內收組合n旋轉運動(外
8、旋、內旋) 特殊關節(jié)運動n軀干:前屈、后伸、側屈n臂有旋前、旋后n腕關節(jié)有掌屈、背屈n踝關節(jié)有跖屈、背屈、外翻(包括旋內、外展、背屈)與內翻 (包括旋外、內收、跖屈)等的運動 關節(jié)的分類1按照關節(jié)組織結構分類：可以分為纖維性關節(jié)、軟骨性關節(jié)和滑膜性關節(jié)。2按組成骨的數目分類，可以分為：（1）單關節(jié)（2）復合關節(jié) 關節(jié)的分類3按運動多少分類：（1）不動關節(jié)（2）少動關節(jié)靠纖維連接靠韌帶和骨間膜連接（3）活動關節(jié) 關節(jié)的分類4按運動軸多少分類：（1）單軸性關節(jié)滑車關節(jié)車軸關節(jié)（2）雙軸性關節(jié)橢圓關節(jié)鞍狀關節(jié)（3）多軸性關節(jié)球窩關節(jié)杵臼關節(jié)平面關節(jié) 關節(jié)的活動度和穩(wěn)定性n活動度(range of m
9、otion，ROM)n穩(wěn)定性(stability) 關節(jié)的功能影響因素n關節(jié)面的運動軸n關節(jié)囊的松緊、厚薄n周圍韌帶和肌腱的狀況n兩關節(jié)面之間的面積差n關節(jié)的其他結構 關節(jié)的運動鏈和杠桿原理1關節(jié)的運動鏈（kinetic-chain）開鏈運動（open kinetic chain，OKC）閉鏈運動（closed kinetic chain，CKC）2關節(jié)運動的杠桿（lever）原理 關節(jié)杠桿運動基本概念（1）支點(F) （2）力點(E) （3）阻力點(W) （4）力臂(d) （5）阻力臂(dw)（6）力矩(M) （7）阻力矩(Mw) 杠桿三點位置關系分類（1）平衡杠桿（2）省力杠桿（3）速度杠桿
《康復護理學》第2章康復的基礎理論
