手術(shù)室常用急救藥物ppt參考課件

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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,手術(shù)室常用藥物,1,Contents,手術(shù)室常用急救藥物,1,手術(shù)室麻醉藥物,2,特殊及其他藥物,3,正確用藥,4,2,急救箱,搶救車,3,呼三聯(lián),老三聯(lián)針,心三聯(lián),利多卡因、阿托品、腎上腺素,新三聯(lián)針,洛貝林、回蘇靈、可拉明,腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素,腎上腺素、阿托品、利多卡因,4,1,鹽酸腎上腺素注射液,1mg/1ml,【,別名,】,副腎素。,【,藥理,】,直接興奮腎上腺素,受體和,受體，加強心肌收縮力，心率加快，皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，支氣管平滑肌松弛，血糖升高，代謝增強,。,【

2、,適應(yīng)癥,】,心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。,【,用法,】,1,搶救過敏性休克：,肌注,0.5,1mg/,次，或以,0.9,鹽水稀釋到,10ml,緩慢靜注。如療效不好，可改用,2,4mg,溶于,5,葡萄糖液,250,500ml,中靜滴。,2,搶救心臟驟停,：,1mg,靜注，每,3,5,分鐘可加大劑量遞增（,1,5mg,）重復(fù)。,3,與局麻藥合用,：加少量,(,約,1,：,200000,500000),于局麻藥內(nèi)（,300g,）。,5,【,注意事項,】,1,、高血壓,.,器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。,

3、2,、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。,3,、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。,6,2,重酒石酸去甲腎上腺素注射液,2mg/1ml,【,別名,】,去甲腎,。,【,藥理,】,主要激動,受體、對,受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。,【,適應(yīng)癥,】,主要用于心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持,；,各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。,【,注意事項,】,1,、,高血壓、動脈硬化、無尿病人

4、忌用。,2,、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少，尿閉急性腎功能衰竭，頭痛，高血壓，反射性心動過緩。,3,、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明,5-10mg,加,0.9%NS,溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。,4,、注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi),7,3,鹽酸異丙腎上腺素注射液,1mg/2ml,【,別名,】,喘息定，治喘靈,。,【,藥理,】,受體激動劑。作用,1,受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促

5、進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。,【,適應(yīng)癥,】,心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。,【,注意事項,】1,、,心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。,2,、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。,3,、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。,4,、若心率,110,次分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。,8,4,鹽酸利多卡因注射液,100mg/2ml,【,藥理,】,酰胺類局麻藥及,b,類抗心律失常藥，,本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用。低劑量時，可降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用；血藥

6、濃度進一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)組織。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，也可用于室性心律失常。,9,【,適應(yīng)癥,】,各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。,【,注意事項,】,1,、禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。,2,、不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳驟停。,3,、靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。,4,、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉

7、用的注射液。,5,、阿,-,斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。,10,5,、硫酸阿托品注射液,1mg/2ml,【,藥理,】,M,膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、擴瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌、擴張血管、解除痙攣、改善微循環(huán)的作用。,【,適應(yīng)癥,】,內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、,迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯等緩慢性心律失常，抗休克、,麻醉前給藥。,【,注意事項,】,1.,禁用：青光眼、前列腺肥大者。,2.,不良反應(yīng)：隨劑量增加可出現(xiàn)口干、眩暈、瞳孔擴

8、大、皮膚心率加快、潮紅、視物模糊、脈速、中樞興奮、呼吸加快加深等。嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。,3.,靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。,4.,對老年人要觀察有無便秘和尿量。,5.,滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。,11,6,、鹽酸多巴胺注射液,20mg/2ml,【,藥理,】,抗休克血管活性藥物，,多巴胺受體激動劑。,+,小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。,【,適應(yīng)癥,】,各種類型休克、充血性

9、心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。,【,注意事項,】,1,、禁用于嗜咯細胞瘤病人。,2,、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。,3,、使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。,4,、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。,5,、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。,12,7,、地塞米松磷酸鈉注射液,5mg/1ml,【,別名,】,氟美松,【,藥理,】,人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。,有較強的抗炎、抗過敏,抗風(fēng)濕免疫抑制作用，,【,適應(yīng)癥,】,主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，也用于某些嚴重感染及中毒，惡性淋巴瘤的

10、綜合治療。危重病人搶救使用。,肌注或靜滴，,5-10mg,每次，感染患者應(yīng)用時必須給予適當?shù)目垢腥局委?，長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量,。,【,注意事項,】,1.,禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。,2.,不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。,3.,停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。,4.,定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。,13,8,、氨茶堿,0.25g/2ml,【,適應(yīng)癥,】,急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。,【,注意事項,】,1.,禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。,2.,不

11、良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。,3.,推注速度不宜過快，應(yīng)大于,10,分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。,4.,不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。,5.,避免與酸性藥物如維生素,C,、去甲腎上腺素等配伍。,【,藥理,】,為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在,解痙平喘,的同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，舒張冠狀動脈、外周血管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收，具有,利尿,作用,14,9,、硝酸甘油,【,藥理,】,為速效、短效,硝酸酯類抗心絞痛藥

12、,，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低；,對冠狀血管也有明顯舒張作用降低外周阻力，,減輕心臟負荷。,【,適應(yīng)癥,】,主要,用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。,【,注意事項,】,1.,禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。,2.,不良反應(yīng)：頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓，暈厥。,3.,片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。,4.,藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。,15,10,、硫酸鎂,【,藥理,】,注射后，過量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，血壓下降，特點為

13、降壓作用快而強。,【,適應(yīng)癥,】,用于,驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。,【,用法,】,常用量：,25%,硫酸鎂,10ml/,次，深部肌肉注射（緩慢）。,【,注意事項,】1.,注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；,2.,月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。,16,別名,速尿,。,藥理,為,速效、強效利尿,藥，,主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，,對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少,【,適應(yīng)癥,水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥，急性肺

14、水腫或腦水腫，配合補液，加速某些經(jīng)腎消除的毒物排泄。,11,、呋塞米,2ml,（,20mg,）,17,【,注意事項,】,1,、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、,磺胺類藥物過敏。,2,、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。,3,、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過,4mg/,分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。,4,、長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補充鉀鹽。,5,、觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等，如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。,6,、本品可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。,7,、大劑量使用觀察病

15、人有無脫水或體位性低血壓癥狀。,18,12,、去乙酰毛花甙（西地蘭）（,0.4mg/2ml,）,【,藥理,】,正性肌力,藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。,【,適應(yīng)癥,】,急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。,【,注意事項,】1,、急性心肌炎，心梗患者禁用，腎功能不全者慎用。,2,、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、幻覺、綠黃視、心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。,3,、禁與鈣注射劑合用。,4,、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于,5,分鐘。,19,13,、尼可剎米（,2ml/0.5g,）,【,別名,】,可拉明,【,藥理,】,選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化

16、學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。,【,適應(yīng)癥,】,中樞性呼吸抑制、肺心病引起的呼吸衰竭、麻醉類藥物及其他中樞抑制藥中毒。,【,注意,】1,、大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。,2,、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物,20,14,間羥胺,別名,阿拉明。,藥理,a,受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。,適應(yīng)癥,各種原因引起的休克、低血壓。,注意事項,1,、禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病,2,、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。,3,、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察,10,分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。,4,、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。,21,14,、洛貝林（山梗菜堿）,【,藥理,】,興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。,【,適應(yīng)癥,】,用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。,【,注意,】,不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹