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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2020/3/24,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,高血壓用藥注意事項(xiàng),1,2024/10/14,高血壓,定義：高血壓是指在,靜息狀態(tài),下動(dòng)脈收縮壓和,/,或舒張壓增高,分類：原發(fā)性高血壓（病因不明）,繼發(fā)性高血壓（由各種原因引起）,2,2024/10/14,是否服藥？,如果病人有以下危險(xiǎn)因素中的,1,2,條，,血壓,140,90 mmHg,，就要治療。,這些危險(xiǎn)因素是：老年,吸煙,肥胖,血脂異常,缺少體力活動(dòng),糖尿病等,3,2024/10/14,何時(shí)
2、服藥？,血壓在一天,24,小時(shí)中不是恒定的，而是存在著,自發(fā)性波動(dòng),。當(dāng)人在睡眠時(shí)，血壓可大幅度下降；睡覺醒后，血壓逐漸升高。,許多研究表明,上午,8,：,OO,11,：,00,和下午,3,：,OO,5,：,OO,血壓最高,，腦溢血的好發(fā)時(shí)間是上午,1O,：,OO,。一般藥物的作用是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，,2,3,小時(shí)達(dá)高峰。因此，,上午,7,：,OO,和下午,2,：,OO,服藥最為合適,。我們將服藥時(shí)間進(jìn)一步簡(jiǎn)化，即起床后服藥；如果中午不休息，則可在午飯后,1,小時(shí)左右服藥,。,4,2024/10/14,服什么藥？,為使血壓在一天,24,小時(shí)中處于穩(wěn)定狀態(tài)，提,倡使用,長(zhǎng)效制劑,。,長(zhǎng)效制劑每
3、天服用一次，任何時(shí)間服用均,可；但要每天在同一時(shí)間服用，最好還是早,晨起床后服藥。,5,2024/10/14,常用降壓藥的種類,1.,利尿劑,2.,阻滯劑,3.,阻滯劑,4.,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,5.,血管緊張素,受體拮抗劑（,ARB,）,6.,鈣拮抗劑,6,2024/10/14,利尿劑,利尿劑,是使用最早，最常用的降壓藥物，降壓作用顯著，對(duì)老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，但不適宜痛風(fēng)、高脂血癥及糖尿病病人。,可與其他各類抗高血壓藥物合用，能增加降壓的效果。,7,2024/10/14,利尿劑的主要,不利作用,是低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此
4、現(xiàn)在推薦使用小劑量。,不良反應(yīng),主要是乏力、尿量增多。,痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。,8,2024/10/14,分類,高效利尿劑（,速尿,、利尿酸）,9,2024/10/14,中效利尿劑（,雙氫克尿噻,、氯噻酮）,低效利尿劑（安體舒通、,氨苯喋啶,）,10,2024/10/14,阻滯劑,阻滯劑,既能降低血壓，又能減慢心率，應(yīng),用很廣泛。,阻滯劑適用于年輕人和心率偏,快的高血壓病人，對(duì)合并冠心病的高血壓病人,尤為適合。,但是，對(duì)心率已經(jīng)很慢、存在心臟,傳導(dǎo)阻滯和有哮喘的高血壓病人禁止服用。,11,2024/10/14,不良反應(yīng),主要有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。,受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、方式傳
5、導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用，并可增加氣道阻力。,對(duì)心律已經(jīng)很慢、存在心臟傳導(dǎo)阻滯和有哮喘的高血壓病人禁用。,12,2024/10/14,“洛爾”系列,阿替洛爾（氨酰心安）,美托洛爾,（倍他樂(lè)克、美多心安）,拉貝洛爾（柳安芐心啶）,比索洛爾（博蘇）,13,2024/10/14,阻滯劑,阻滯劑,的特點(diǎn)是不影響血脂和血糖的代謝。由于,阻滯劑同時(shí)能治療前列腺肥大，對(duì)伴有前列腺肥大的老年男性更為適用。,阻滯劑主要的,不良反應(yīng),是會(huì)引起體位性低血壓，所以，服用該藥的病人，起床時(shí)要格外小心，動(dòng)作要慢。,14,2024/10/14,“唑嗪”系列,短效：哌唑嗪,長(zhǎng)效：多沙唑嗪,特拉唑嗪,15,2024/10/14
6、,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,是一類安全有效的降壓藥，它的種類最多，適應(yīng)證最廣。,對(duì)血脂和血糖的代謝沒(méi)有影響，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的,首選藥物,。,不良反應(yīng),是刺激性干咳和血管性水腫。,高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。,16,2024/10/14,“普利”系列,短效：,卡托普利,（巰甲丙脯酸）,中效：依那普利（依那林）,長(zhǎng)效：苯那普利（洛汀新）、,培哚普利,（雅施達(dá)）,等,17,2024/10/14,血管緊張素,受體拮抗劑（,ARB,）,這是一類最新的降壓藥，是在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的基礎(chǔ)上開發(fā)成功的。不會(huì)引起咽癢干咳的不良反應(yīng)。
7、被認(rèn)為是,不良反應(yīng)最少,的一類降壓藥。,常用的有,氯沙坦,，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定。,18,2024/10/14,“沙坦”系列,最早應(yīng)用的是,氯沙坦,，以后不斷開發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦等。,19,2024/10/14,鈣拮抗劑,鈣拮抗劑,降壓效果安全有效，其,特點(diǎn),是在降壓的同時(shí)，不降低重要器官的血液供應(yīng)，對(duì)血脂、血糖的代謝沒(méi)有影響，適用于老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。,常見的,不良反應(yīng),有面紅、頭痛、心跳加快、腳踝水腫，短效藥的不良反應(yīng)更為顯著些。,20,2024/10/14,“地平”系列,短效：,硝苯地平（心痛定）,、恬爾心,中效：,尼群地平,長(zhǎng)效：,氨氯地平（絡(luò)活喜）,
8、、非洛地平（波依定）、,尼卡地平,21,2024/10/14,22,2024/10/14,服用降壓藥的注意事項(xiàng),1.,服用降壓藥物一定要,在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行,，不可自作主張，藥物的增減、調(diào)換或停藥也均應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo)。,2.,醫(yī)生制定好降壓藥物治療方案后，患者必須,嚴(yán)格執(zhí)行,。即使血壓已降至正常，癥狀完全消失，也應(yīng)堅(jiān)持每天用藥。,23,2024/10/14,3.,講究,服用降壓藥物的時(shí)間,。如果每天只服一次藥，以早晨,7,點(diǎn)鐘為最佳服藥時(shí)間。如果每天需服,2,次藥，則以早晨,7,點(diǎn)鐘和下午,3,點(diǎn)鐘為好。除非有醫(yī)生特別囑咐，一般降壓藥物不宜在夜晚服用。,4.,高血壓病老年人服藥后的理想血壓
9、和年輕人一樣，以緩慢降至收縮壓低于,140,毫米汞柱、舒張壓低于,90,毫米汞柱為宜。,24,2024/10/14,5.,服用降壓藥物的老人應(yīng),定期監(jiān)測(cè),自己的血壓水平，一般以每星期測(cè)量一次為宜。,25,2024/10/14,6.,正在服用降壓藥物的老人，因其他疾病就醫(yī)時(shí)，,別忘了向醫(yī)生說(shuō)明服用的是何種降壓藥物、用量多少、怎樣服法，,以供醫(yī)生處方用藥時(shí)參考，避免所用藥物與降壓藥物相互作用，引起不良后果。,26,2024/10/14,漏服降壓藥后怎么辦？,.,漏服,12,小時(shí)內(nèi)發(fā)覺：,人體的血壓一般在上午時(shí)最高，夜間最低。因此，只需每天服用一次的長(zhǎng)效降壓藥多安排在上午服用，可以更好地應(yīng)對(duì)血壓的高
10、峰期。如果上午漏服后，在小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，可以補(bǔ)服當(dāng)天的量，次日繼續(xù)準(zhǔn)時(shí)按量服用。,27,2024/10/14,.,漏服藥后次日發(fā)現(xiàn)：,應(yīng)測(cè)量血壓，只要血壓平穩(wěn)或升高得不多，一般不需補(bǔ)服前一天漏服的量，服當(dāng)天的量即可。,28,2024/10/14,.,漏服藥后,2,3,日才發(fā)現(xiàn)：,長(zhǎng)效降壓藥的半衰期一般在服藥后的天內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度。因此，如果隔了天才發(fā)現(xiàn)漏服，血壓也可能被控制在正常范圍內(nèi)，此時(shí)只需服當(dāng)天的量，不必補(bǔ)服。如果血壓升幅較大，除了服當(dāng)天的量外，還應(yīng)加服一次短效降壓藥,，,之前漏服的長(zhǎng)效藥不需補(bǔ)服，之后繼續(xù)按正常周期服藥。,29,2024/10/14,謝謝觀賞！,Thanks!,30,2024/10/14,
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