第一節(jié) 護理程序課件

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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,第一節(jié),護理程序,,,,1.,護理程序的理論框架為,,A.,人的基本需要論,B.,適應理論,C.,一般系統(tǒng)論,,D.,人際關系理論,E.,信息交流理論,,,2.,護理程序的步驟依次為,,A.,護理計劃、護理評估、護理診斷、實施、評價,,B.,護理評估、護理計劃、護理診斷、實施、評價,,C.,護理計劃、護理診斷、評價、實施、護理評估,,D.,護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價,,E.,評價、護理計劃、護理診斷、實施、護理評估,C,D,,3.,下列有關護理程序的敘述有誤的是,,A.,是指導護

2、士發(fā)現問題及解決問題的工作方法,B.,其目標是增進或恢復服務對象的健康,C.,是以系統(tǒng)論為理論框架,D.,是有計劃、有決策與反饋功能的過程,E.,是一種技術操作的程序,,,4.,在護理程序中，指導護理活動的思想核心是,,A.,以執(zhí)行醫(yī)囑為中心,B.,以護理服務對象為中心,C.,以完成護理任務為中心,D.,以維護醫(yī)護人員利益為中心,E.,以醫(yī)院管理的重點為中心,E,B,,5.,護士對患者進行評估時，不屬于資料來源的選項是,,A.,患者,B.,病歷,C.,患者家屬,D.,護士的診斷,E.,其他醫(yī)務人員,,,6.,關于患者的主觀資料，下列說法正確的是,,A.,患者的主觀資料只能來自于患者本身,B.,

3、指患者對自己健康問題的體驗和認識,C.,指護士對患者健康問題的體驗和認識,D.,指護士通過觀察、會談、體格檢查和實驗等方法得到的有關患者健康狀態(tài)的資料,,E.,通過患者家屬了解的資料,,,7.,護理評估時不需要收集的資料是,,A.,患者的既往病史、住院史、用藥史,B.,患者的社會支持系統(tǒng)、經濟狀況,C.,患者家庭成員的婚育史,D.,患者的活動方式及自理程度,E.,患者的職業(yè)、婚姻狀況、宗教信仰,D,B,C,,8.,下列資料中屬于主觀資料的是,,A.,二尖瓣雜音,B.,肝腫大,C.,心前區(qū)疼痛,,D.,骶尾部皮膚破損,E.,脈搏,80,次,/,分鐘,,,9.,關于客觀資料的記錄，正確的是,,A.

4、,每天睡眠嚴重不足,B.,血壓高于正常范圍,,C.,每天排大便,1,次，量中等，便中帶血,,D.,每餐米飯,150,克，一日,3,餐,E.,咳嗽劇烈，大量膿痰,,,10.,對護理評估中的交談理解不正確的是,,A.,護士與護理對象之間的交談是一種有目的的活動,,B.,交談的目的是獲取患者的病情和心理反應的資料,,C.,交談前必須先擬定計劃,D.,可通過交談為患者提供心理護理,E.,交談有正式交談和非正式交談兩種,C,D,C,,11.,護理診斷中，,S,的含義是,,A.,健康問題,B.,病因,C.,臨床癥狀和體征,D.,護理措施,E.,效果評價,,,,12.,下列哪項護理診斷不妥,,A.,清理呼吸

5、道無效，與痰液粘稠有關,B.,有感染的危險，與化療后機體抵抗力下降有關,C.,胸痛，與冠心病有關,D.,軀體移動障礙，與手術后身體虛弱有關,,E.,便秘，與生活方式改變有關,,,13.,下述屬于醫(yī)護合作性問題的是,,A.,自理缺陷，與手術創(chuàng)傷和傷口疼痛有關,B.,急性心肌梗死,C.,失眠，與睡眠環(huán)境改變有關,D,潛在并發(fā)癥：充血性心力衰竭,E.,焦慮，與身體健康受到威脅有關,,C,C,D,,14.,下列不屬于護理診斷相關因素的是,,A.,長期臥床,B.,活動少，腸蠕動減慢,C.,支原體感染,D.,體溫過高,E.,環(huán)境改變,,,15.,關于護理診斷不正確的是,,A.,研究護理對象的健康問題或對生

6、命過程反應的判斷,,B.,適應對象為個體、家庭和社區(qū),C.,是在護士職責范圍內可以解決的,D.,一般在疾病中保持不變,E.,是由護理人員決策的,,,19.,下列哪種護理措施屬于依賴性護理措施,,A.,輸液,B.,生活護理,C.,健康咨詢,D.,制定出院計劃,E.,制定糖尿病患者的膳食計劃,D,D,A,,20.“,體溫過高”這一護理診斷的必要依據是,,,A.,皮膚潮紅,B.,呼吸頻率增快,C.,心動過速,,,D.,體溫升高,E.,食欲下降,,,21.,下列哪項,不是,護理診斷,,,A.,真性尿失禁,B.,營養(yǎng)失調,C.,體溫過高,,,D.,體液不足,E.,腦出血,,22.,患者，男性，,35,歲

7、，因顱腦外傷入院，護士評估病人后認為病人存在以下健康問題，應優(yōu)先解決的是,,,A.,皮膚完整性受損,B.,有窒息的危險,,,C.,語言溝通障礙,D.,營養(yǎng)失調,,,E.,知識缺乏,,,B,E,D,,23.,下列有關護理目標的敘述，不正確的是,,A.,手術后三天患者能下床活動,B.,患者的體溫,3,日內降至正常,C.,患者在,2,日內學會排便時減輕疼痛的技巧,D.,住院期間患者不發(fā)生壓瘡,E.,護士在,8,小時教會患者有效咳嗽的方法,,,24.,下列屬于長期目標的是,,A.,患者,3,天內學會正確注射胰島素的方法,B.2,日內患者能做到每天飲水,2500ml

8、 C.,患者,2,周內體重增加,1,公斤,D.,患者,4,天后可以獨自行走,100,米,E.2,小時內患者嘔吐減輕,,,E,C,,25.,下列哪項不符合制定護理措施的要求,,A.,護理措施應圍繞預期目標而制定,,B.,護理措施應與醫(yī)療工作協(xié)調一致、不發(fā)生沖突,,C.,護理措施要與護理人員構成及醫(yī)院的設備、設施相適應,,D.,護理措施制定只是護理人員的事情，患者及家屬不應參與,,E.,護理措施要符合患者的病情和耐受能力,,,26.,某男，,40,歲，因消化道大出血收入急診科，現皮膚濕冷，血壓,70/50mm,，脈搏細速，心率,124,次,/,分，呼吸,30,次,/,分。此時該患者的首優(yōu)護理診斷

9、為,,A.,有感染的危險,B.,清理呼吸道無效,,C.,活動無耐力,D.,焦慮,E.,體液不足,D,E,,27.,某男，,28,歲，因腹痛、腹瀉,2,天，診斷為“急性腸炎”入院，護理體檢：精神萎靡，體溫,39.5 ℃,，糞便呈水樣。在護士為其收集的資料中，屬于主觀資料的是,,A.,體溫,39.5 ℃ B.,嘔吐物有酸臭味，量約,400ml,,C.,腹部臍周陣發(fā)性隱痛,5,小時,D.,糞便稀黃，含有少量血便,E.,痛苦面容，精神差,,,28.,王護士在評價某患者護理效果時，發(fā)現護理目標未能完全實現。護士長分析其原因，發(fā)現問題出在護理評估階段。王

10、護士收集資料不妥的地方是,,,A.,通過閱讀實驗報告獲得實驗結果,,,B.,通過醫(yī)生的病例記錄獲得體格檢查資料,,,C.,通過與患者交談獲得主觀資料,,,D.,通過與患者家屬交談獲得相關信息,,,E.,通過觀察和體格檢查獲得客觀資料,C,B,,A,D,患者陳某，自述因工作任務重、壓力大，需要經常加班，且家人不能對其正確的理解。,(23—24),,,29.,該患者資料屬于哪項資料內容,,A.,患者一般資料,B.,患者生活狀況,C.,患者心理狀況,,D.,患者社會情況,E.,近期應激事件,,,30.,該患者資料屬于哪項資料類型,,A.,主觀資料,B.,客觀資料,C.,健康資料,,D.,一般資料,E

11、.,檢查資料,,A,D,B,A.,潛在的精神健康增強,,B.,與血紅蛋白降低有關,,C.,有受傷的危險,,D.,腹脹、腹痛,,E.,焦慮,,,31.,屬于相關因素的是,,,32.,屬于癥狀與體征的是,,,33.,屬于健康的護理診斷的是,,A,D,B,34.,書寫護理記錄時,I,代表的是,,A.,患者的健康問題,B.,針對健康問題采取的護理措施,,C.,護理效果,D.,護理計劃,E.,護理評估,,,35.,入院護理評估單應在患者入院后多長時間內完成,,A.4,小時內,B.6,小時內,C.12,小時內,,D.24,小時內,E.48,小時內,,,36.,護士在對一慢性患者進行家訪時通過交談與護理體檢

12、，做出了“便秘”的護理診斷，下列哪項是該護理診斷的主要依據,,A.,糞便干結，每周排便少于,2,次,B.,腸鳴音減弱,C.,腹部膨隆,D.,排大便時感覺費力、疼痛,,E.,自述肛門部有壓力和脹滿感,,,37.,除下列哪項外，均是采用觀察法收集的資料：,,A.,測量病人的體溫,B.,聽右下肺有無濕羅音,,C.,觸摸皮膚溫度、濕度,D.,閱讀病人查體記錄,,E.,查看病人尿液的顏色與性狀,,,38.,護士在與病人交往時，禮貌地稱呼病人，主要可以滿足病人的,,A.,愛與歸屬的需要,B.,安全的需要,C.,自我實現的需要,,D.,生理需要,E.,尊重的需要,D,E,,39.,下列資料中屬于主觀資料的是

13、,,A.,腕關節(jié)紅腫、壓痛,B.,肌張力,Ⅱ,級,,C.,心慌、胸悶,D.,骶尾部皮膚破損,E.,呼吸,24/min,,4.,下列資料中屬于客觀資料的是,,A.,疲乏,B.,惡心,C.,腹痛,D.,水腫,E.,失眠,,40.,護士獲取病人主觀資料的最主要途徑是,,A.,病人家屬反映,B.,病人本人陳述,C.,同室病友反映,,D.,閱讀病歷,E.,查閱輔助檢查報告,,41.,護理評估時，不需收集的病人資料是,,A.,疾病家族史,B.,年齡、教育情況、職業(yè),,C.,對疾病的認識,D.,婚戀史,E.,生活方式,,42.,屬于病人過去健康狀況資料的是,,A.,發(fā)病的誘因,B.,發(fā)病時的癥狀,C.,輔助

14、檢查結果,,D.,此次發(fā)病的過程,E.,藥物過敏史,C,D,B,D,E,,43 .,以下哪項是患者的客觀資料,：,,,A.,頭疼,B.,咽喉部充血,C.,入睡困難,D.,不想吃飯,E.,惡心,,,44.,收集資料的方法不包括：,,,A.,詢問病史,B.,觀察病情,C.,護理措施,D.,閱讀病歷,,,E.,護理體檢,,,45.,責任護士向新人院病人資料收集的方法中，哪一項不妥：,,,A.,從病歷中轉抄病人癥狀和體征,B.,與家屬交談獲得病人情況,,,C.,通過觀察和交談了解病人心理狀態(tài),,,D.,通過家屬了解病人的自理程度,E.,利用醫(yī)療器械護理體檢,,,46.,護士與患者交談前應做的準備，以下

15、哪項是不必的：,,,A.,了解患者一般情況,B.,確定交談目的,C.,選擇交談環(huán)境,,,D.,選擇交談時間,E.,記錄患者的治療護理要點,Ｂ,C,A,Ｅ,,A1,型題,,1.,護理程序中為預見患者的需要提供理論依據的為,,A.,人的基本需要層次論,B.,適應理論,C.,一般系統(tǒng)論,D.,人際關系理論,E.,信息交流理論,,2.,護理程序的步驟依次為,,A.,計劃、評估、診斷、實施、評價,B.,評估、診斷、實施、評價,C.,計劃、診斷、評價、實施、評估,D.,評估、診斷、計劃、實施、評價,E.,評價、計劃、診斷、實施、評估,,A,D,,3.,護理評估是護理程序的開始，下列關于護理評估說法不正確的

16、是,,A.,收集資料的方法主要有觀察、護理體檢、交談、查閱,B.,提供科研參考,C.,貫穿于整個護理過程中,D.,資料間接來源主要是患者,E.,為護理診斷、計劃和評價提供依據,,4.,關于患者的主觀資料，下列說法正確的是,,A.,患者的主觀資料只能來自于患者本身,B.,即患者的主訴,C.,指護士對患者健康問題的體驗和認識,D.,指護士通過會談得到的有關患者健康狀態(tài)的資料,E.,通過患者家屬了解的資料,,D,B,,5.,關于護理診斷不正確的是,,A.,研究護理對象的健康問題或對生命過程反應的判斷,B.,適應對象為個體、家庭和社區(qū),C.,是在護士職責范圍內可以解決的,D.,一般在疾病中保持不變,E

17、.,是由護理人員決策的,,▲,6.,護理診斷中，,S,的含義是,,A.,健康問題,B.,病因,C.,臨床癥狀和體征,D.,護理措施,E.,效果評價,,D,C,,7.收集患者資料后，可列出多個護理診斷，對這些護理診斷進行排序，原則錯誤的是,,A.優(yōu)先解決直接危及生命的問題 B.優(yōu)先解決低層次需要 C.不能考慮患者的意愿 D.優(yōu)先解決現存的問題 E.不能忽視潛在的問題,,8.下列哪項不屬于護理程序的評價內容,,A.護理目標實現與否　　B.護理目標未實現的原因　　C.有無新的健康問題　　D.護理診斷是否正確　　E.全面詳細地收集患者資料,C,E,,9.,近期目標是短時間內就能

18、實現的，一般少于,,A.1,天,B.3,天,C.5,天,D.7,天,E.15,天,,▲,10.,書寫護理記錄時采用,PIO,格式，其中,I,代表的是,,A.,患者的健康問題,B.,針對健康問題采取的護理措施,C.,護理效果,D.,護理計劃,E.,護理評估,,,D,B,▲,11.,護理病案不包括,,A.,護理小結,B.,護理計劃單,C.,體溫單,D.,護理記錄單,E.,護理評估單,,,C,,A2,型題,,▲,1.,患者，男，,23,歲，因轉移性右下腹疼痛收治入院，護士按護理程序為其護理，不正確的是,,A.,護理程序是指導護士發(fā)現問題及解決問題的工作方法,B.,護理程序的目標是減輕患者的痛苦,C.

19、,護理程序是以系統(tǒng)論為理論框架,D.,護理程序是有計劃、有決策與反饋功能的過程,E.,護理程序是對護理對象進行整體護理,,2.,患者，女性，,28,歲，因右下肢骨折急診入院，護士與其交流時運用的理論是,,A.,系統(tǒng)論,B.,層次需要論,C.,信息論,D.,壓力適應論,E.,解決問題論,,B,C,,3. 患者，男性，38歲，糖尿病患者，護士護理評估時不需要收集的資料是,,A.患者的既往病史、住院史、用藥史　　B.患者的社會支持系統(tǒng)、經濟狀況　　C.患者家庭成員的婚育史　　D.患者的活動方式及自理程度　　E.患者的職業(yè)、婚姻狀況、心理狀態(tài),,4.患者，男，70歲，因上呼吸道感染收治入院，護士收集到

20、的資料中屬于主觀資料的是,,A.桶狀胸　　B.嘴唇發(fā)紺　　C.乏力　　D.左肺有濕啰音　　E.體溫39.0℃,C,C,,▲5. 患者，女，72歲，因心肌梗死收治入院，護士為其安排床位后到床邊與其交談，關于交談理解不正確的是,,A.護士與護理對象之間的交談是一種有目的的活動　　B.交談的目的是獲取患者的病情和心理反應的資料　　C.交談前都須先擬定計劃　　D.可通過交談為患者提供心理護理　　E.交談時應不受干擾,,▲6.患者，男，78歲，因肺氣腫不能平臥，記錄患者的客觀資料，正確的是,,A.每天睡眠嚴重不足　　B.呼吸比較困難　　C.胸廓的比例很接近　　D.每餐米飯100克，一日3餐　　E.咳嗽劇

21、烈，量中等,C,D,,7.,患兒，,2,歲，診斷為先天性心臟病，護士對其進行評估時，不屬于資料間接來源的是,,A.,對患兒進行體檢,B.,病歷,C.,患者家屬,D.,醫(yī)療文獻,E.,其他醫(yī)務人員,,8.,某男，,28,歲，因腹痛、腹瀉,2,天，診斷為“急性腸炎”入院，護理體檢：精神萎靡，體溫,39.5 ℃,，,糞便呈水樣。在護士為其收集的資料中，屬于主觀資料的是,,A.,體溫,39.5 ℃,,B.,嘔吐物有酸臭味，量約,400ml,,C.,腹部臍周陣發(fā)性隱痛,4,小時,D.,糞便稀黃，含有少量血便,E.,痛苦面容，精神萎靡,A,C,,9.護士小王在評價某患者護理效果時，發(fā)現護理目標未能完全實現

22、。護士長分析其原因，發(fā)現問題在護理評估階段。小王收集資料不妥的地方是,,A.通過閱讀實驗報告獲得實驗結果　　B.通過醫(yī)生的病例記錄獲得體格檢查資料　　C.通過與患者交談獲得主觀資料　　D.通過與患者家屬交談獲得相關信息　　E.通過觀察和體格檢查獲得客觀資料,,10.患者,女性，72歲，因呼吸窘迫綜合征入院，護士運用視、觸、叩、聽、嗅等收集資料，其中通過觸覺觀察獲得的資料是,,A.脈搏的節(jié)律 B.意識狀態(tài) C.營養(yǎng)狀態(tài) D.膚色 E.呼吸的頻率,A,A,,11.患者，男性，34歲，因慢性貧血入院，護士收集資料選用方法錯誤的是,,A.查閱實驗室檢查的結果 B.護士的評

23、論 C.護士與進行患者交談 D.對患者進行身體評估 E.與患者家屬溝通,,12.患者，男性，51歲，以“急性闌尾炎”收治入院。入院觀察患者呈急性病容，蜷曲體位。這種收集資料的方法屬于,,A.觸覺觀察法 B.聽覺觀察法 C.嗅覺觀察法 D.視覺觀察法 E.味覺觀察法,B,D,,13.患者男性，17歲，因急性心肌炎入院，患者意識清楚，語言表達準確，此時收集資料的主要來源是,,A.患者親屬 B.患者自己 C.門診病歷 D.文獻資料 E.醫(yī)生,,14.患兒2歲，先天性心臟病，因支原體肺炎入院，平時由保姆照顧，此時資料的主要來源是,,A.

24、患兒母親 B.患兒 C.保姆 D.文獻資料 E.患兒父親,B,C,,15.患者，女，55歲，以支氣管擴張入院，患者慢性咳嗽，有大量濃痰，患者現存的護理診斷是,,A.執(zhí)行治療方案有效　　B.自我形象紊亂　　C.有感染的危險　　D.低效型呼吸型態(tài)　　E.有便秘的危險,,▲16.患者，男，77歲，因腦出血導致偏癱，下列哪項不屬于該患者護理診斷的相關因素,,A.長期臥床　　B.活動少，腸蠕動減慢　　C.咳嗽無力　　D.體溫過高　　E.環(huán)境改變,D,D,,17. 有一COPD患者，男，62歲，因外傷入院，對下列護理診斷，不妥的是,,A.清理呼吸道無效，與痰液粘稠有關　　B.有感染

25、的危險，與機體抵抗力下降有關　　C.胸痛，與冠心病有關　　D.軀體移動障礙，與外傷導致肢體疼痛有關　　E.便秘，與生活方式改變有關,C,,▲,18.,患者，男，,67,歲，有心絞痛病史，,1,小時前，患者因生氣而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，有瀕死感，醫(yī)囑絕對臥床休息，患者存在的問題中屬于醫(yī)護合作性問題的是,,A.,自理缺陷，與心肌梗死后,24,小時內絕對臥床休息有關,B.,急性心肌梗死,C.,失眠，與睡眠環(huán)境改變有關,D,潛在并發(fā)癥：充血性心力衰竭,E.,焦慮，與身體健康受到威脅有關,,D,,19.,患者，女，,70,歲，患肺源性心臟病，因呼吸困難、憋氣、煩躁不安入院治療。護

26、理體檢：呼吸,32,次,/,分，鼻翼扇動，發(fā)紺。此時患者的主要健康問題為,,A.,清理呼吸道無效,B.,肺部感染,C.,慢性支氣管炎,D.,氣體交換受損,E.,不能維持自主呼吸,,▲,20.,某男，,40,歲，因消化道大出血收入急診科，現皮膚濕冷，血壓,70/45mmHg,，脈搏細速，心率,124,次,/,分，呼吸,30,次,/,分。此時該患者的首優(yōu)護理診斷為,,A.,有感染的危險,B.,清理呼吸道無效,C.,活動無耐力,D.,焦慮,E.,體液不足,,D,E,,21.,護士小李在對一慢性患者進行家訪時通過交談與護理體檢，做出了“便秘”的護理診斷，下列哪項是該護理診斷的主要依據,,A.,糞便干結

27、，每周排便少于,2,次,B.,腸鳴音減弱,C.,自述肛門部有壓力和脹滿感,D.,排大便時感覺費力、疼痛,E.,腹部膨隆,,22.,患者，女性，,49,歲，胸部手術后第二天，護士通過評估認為目前存在以下問題，屬于首優(yōu)問題的是,,A.,尿潴留,B.,體溫,39.0℃ C.,氣體交換受損,D.,知識缺乏,E.,營養(yǎng)失調：低于機體需要量,,A,C,,23.患兒，女性，5歲，醫(yī)療診斷為大葉性肺炎，護理診斷有：低效型呼吸型態(tài)，體溫過高等，關于護理診斷和醫(yī)療診斷的關系敘述錯誤的是,,A.對象不同 B.護理診斷隨患者的反應變化而變化 C.醫(yī)療診斷的決策者是醫(yī)生 D.護理診斷屬于醫(yī)護的職

28、責 E.醫(yī)療診斷在病程中保持不變,D,,24.,王某，女，,52,歲，身體健康，剛從單位退休，因一時不能適應退休后生活，心情煩躁，希望能幫助社會再做些有意義的工作，以充實自己的生活。此時，社區(qū)護士為其確立的護理診斷是“尋求健康行為”，此護理診斷屬于,,A.,現存的護理診斷,B.,危險的護理診斷,C.,健康的護理診斷,D.,潛在的護理診斷,E.,醫(yī)護合作問題,,,C,,▲,25.,患者，女，,34,歲，因腦中風右側肢體癱瘓，有關其護理目標的敘述，不正確的是,,A.,患者在,7,日內能借助支撐物下床活動,B.,患者在,2,日內學會左手進食,C.,患者在,3,小時內學會表達生理需求的手勢,D.

29、,住院期間患者不發(fā)生壓瘡,E.,護士在,8,小時內教會患者有效咳嗽的方法,,26.,患者，女，,56,歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，下列屬于遠期目標的是,,A.,患者,3,天內學會正確注射胰島素的方法,B.2,日內患者能做到每天飲水,2500ml,,C.,患者,2,周內體重保持不變,D.,患者,4,天后可以獨自行走,100,米,E.2,日內患者掌握預防低血糖的方法,,E,C,,27. 白某，男，70歲，前日受涼后發(fā)熱、咳嗽。查體：T 39.2℃，P 90/min，R 18/min；聽診：肺部少量濕啰音；X線胸透：肺紋理增粗。正確的護理目標是,,A. 2d內在護士指導下患者維持體溫在38℃以下

30、 B. 2d內護士協(xié)助患者維持體溫在38℃以下 C. 2d內維持患者體溫在38℃以下 D. 2d內在降溫措施輔助下維持患者體溫正常 E. 2d內在降溫措施輔助下患者體溫維持在38℃以下,E,,28.,徐某，男，,25,歲，急性淋巴細胞白血病，常規(guī)化療入院。數日來，患者惡心、嘔吐，尿量,<800ml/d,，體重下降,5kg,；乏力；白細胞,2 ×109,個,/L,；血小板,10 ×104/ L,。護士給予的護理診斷是：體液不足；自我形象紊亂；有感染的危險；活動無耐力。則護理診斷的排序后兩位的是,,A.,體液不足；自我形象紊亂,B.,自我形象紊亂；有感染的危險,C.,體液不

31、足；活動無耐力,D.,自我形象紊亂；活動無耐力,E.,有感染的危險；活動無耐力,,D,,▲,29.,患者，男，,28,歲，因膽結石收治入院，擬行腹腔鏡下膽囊切除術，護理措施中屬于依賴性護理措施的是,,A.,輸液,B.,生活護理,C.,健康咨詢,D.,制定出院計劃,E.,術前禁食禁飲,,▲,30.,患者，女，,65,歲，診斷為胃癌，制定護理措施時，下列哪項不符合要求,,A.,護理措施應圍繞預期目標而制定,B.,護理措施應與醫(yī)療工作協(xié)調一致、不發(fā)生沖突,C.,護理措施要與護理人員構成及醫(yī)院的設備、設施相適應,D.,護理措施制定只是護理人員的事情，患者及家屬不應參與,E.,護理措施要符合患者的病情和

32、耐受能力,,A,D,,31.,患者，女性，,67,歲，胃大部切除術后第,3,天，體溫,39.2℃,。護理操作，屬于獨立性護理措施的是,,A.,溫水擦拭,B.,遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥,C.,通知營養(yǎng)科調整患者飲食,D.,開放靜脈通道，使用抗生素,E.,抽血查血常規(guī),,32.,患者，男，,65,歲，因呼吸疾病入院，護士在為其提供護理錯誤的是,,A.,與醫(yī)療密切配合,B.,要取得患者和家屬的合作與支持,C.,只需密切觀察患者的生理狀態(tài),D.,及時收集相關資料,E.,要進行健康教育,,A,C,,33.,患者男性，,44,歲，因“中耳炎”入院，入院后遵醫(yī)囑給予對癥抗炎治療，患者下肢癱瘓，生活不能自理。下列屬于依

33、賴性護理措施的是,,A.,健康教育,B.,為緩解便秘，為其灌腸,C.,發(fā)口服藥,D.,協(xié)助其自理,E.,減輕患者的恐懼感,,34.,患者女性，,36,歲，子宮全切術后第二天，主訴傷口疼痛不敢咳嗽，指導其雙手保護傷口進行有效咳嗽，,1,小時后觀察其痰液排出情況，屬于,,A.,護理查房,B.,自我評價,C.,過程評價,D.,評估,E.,效果評價,,C,E,,35.患者女性，55歲，診斷為乙型肝炎，一周后患者準備出院。護士對其進行健康教育，還要書寫護理小結，錯誤的是,,A.護理目標是否達到 B.護理問題是否解決 C.護理措施是否落實 D.護理效果是否滿意 E.患者體內病毒載量

34、,E,,A3,型題,,1,～,2,題,(,共用題干,),,患者，女，,40,歲，自述因工作任務重、壓力大，需要經常加班，而家人不能對其正確的理解，使其出現了焦慮，失眠等。,,1.,以上資料屬于哪項資料內容,,A.,患者一般資料,B.,患者生活狀況,C.,患者心理狀況,D.,患者社會情況,E.,近期應激事件,,▲,2.“,焦慮”屬于哪種資料類型,,A.,主觀資料,B.,客觀資料,C.,健康資料,D.,一般資料,E.,檢查資料,,D,A,,（3～4題共用題干）,,患者，女性，45歲，因子宮肌瘤住院準備行手術治療。入院2天，患者主訴失眠、眩暈、乏力、胸部壓迫感、尿頻。查體：脈率100次/分鐘，血壓較

35、入院時明顯增高，腱反射亢進。,,3.該患者最可能的護理診斷是,,A.焦慮　　B.有暴力行為的危險　　C.個人應對無效　　D.預感性悲哀　　E.恐懼,,4.對該患者的護理措施不包括,,A.鼓勵護理對象表達其內心的感受　　B.提供安靜舒適的環(huán)境　　C.不與有焦慮情緒的護理對象接觸　　D.適當限制其行為　　E.向患者講解子宮肌瘤的相關知識,,A,D,,A4,型題,,（,1~4,題共用題干）,,患者女性，,56,歲，入院時昏迷，呼吸深大，呼出氣體呈爛蘋果味，診斷為糖尿病酮癥酸中毒。,,1.,護士通過護理體檢，發(fā)現患者骶尾部皮膚破損，此時“皮膚完整性受損：壓瘡”屬于,,A.,健康的護理診斷,B.,危險的

36、護理診斷,C.,現存的護理診斷,D.,診斷依據,E.,相關因素,,2.,患者住院期間，護士對患者的獨立性護理措施不包括,,A.,飲食護理,B.,病情觀察,C.,對癥護理,D.,抽血化驗血糖,E.,心理護理,,C,D,,（,1,～,4,題共用題干）,,患者女性，,56,歲，入院時昏迷，呼吸深大，呼出氣體呈爛蘋果味，診斷為糖尿病酮癥酸中毒。,,▲,3.,制定護理目標，“,6,天內，患者骶尾部皮膚完整性恢復”，,6,天后進行評價，關于“護理評價”下列說法錯誤的是,,A.,評價是護理活動的最后一步,B.,評價貫穿于護理活動全過程中,C.,評價依據是評估收集的資料,D.,已經實現目標的，可以停止原來的護理措施,E.,護士自身不能進行自我評價,E,,（,1~4,題共用題干）,,患者女性，,56,歲，入院時昏迷，呼吸深大，呼出氣體呈爛蘋果味，診斷為糖尿病酮癥酸中毒。,,4.,住院一周后，患者血糖控制在正常范圍內。她認為出院后只要服藥不需要檢測血糖，此時患者的主要護理問題是,,A.,潛在的血糖升高,B.,知識缺乏,C.,有感染的危險,D.,食欲下降,E.,不合作,,B,,課后作業(yè),1,、歸納總結本節(jié)重點內容,,2,、完成執(zhí)照復習題目,,3,、預習第四章內容,,