《康復醫(yī)學》常見疾病的康復--課件

,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,ppt課件,第四章 常見疾病的康復,1,ppt課件,第一節(jié),骨質(zhì)疏松癥的康復,2,2,ppt課件,內(nèi) 容,概述,康復評定,康復治療,3,3,ppt課件,概 述,臨床表現(xiàn),4,定義,1,流行病學,2,臨床分型,3,4,4,ppt課件,概 述,1.,定義,骨質(zhì)疏松癥,(osteoporosis,OP),是一種全身性骨骼疾病,特征：,骨量減少,骨組織微結構破壞,骨骼脆性增加,易于骨折,-WHO,5,5,ppt課件,概 述,2.,流行病學,目前全世界大約有,2,億人患,OP,造成骨折者有,130,萬,160,萬人,僅美國、西歐、日本就有,7500,萬人,每年治療及住院費高達,250,億美元,根據(jù)北京、上海的初步調(diào)查，我國,60,歲以上患病率女性約為,40%,60%,，男性約為,20%,OP,已成為公共健康的嚴重問題之一,6,6,ppt課件,概 述,3.,臨床分型,骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,(I,型,),老年性骨質(zhì)疏松癥,(II,型,),特發(fā)性骨質(zhì)疏松,(,包括青少年型,),繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質(zhì)疏松癥,7,7,ppt課件,4.,臨床表現(xiàn),身高變矮,骨折(脊柱、髖部、腕部),疼痛,駝背,8,概 述,8,ppt課件,康復評定,評定方法,評定目的,康復評定,9,9,ppt課件,評定目的,10,4,了解骨質(zhì)疏松危險因素,1,預測骨折發(fā)生風險,2,了解骨礦密度值,3,10,ppt課件,評定方法,（,1,）骨質(zhì)疏松的危險因素,（,2,）骨質(zhì)疏松風險評估,（,3,）跌倒及其危險因素評估,（,4,）骨礦密度測定,11,11,ppt課件,女 性,高 齡,疾 病,藥 物,日照不足,運動過劇/過少,低鈣飲食,不良生活習性,種 族,骨質(zhì)疏松家屬史,（,1,）骨質(zhì)疏松的危險因素,12,骨質(zhì),疏松,12,ppt課件,（,2,）骨質(zhì)疏松癥的風險評估及預測,骨質(zhì)疏松,癥,1,分鐘測試題（,IOM,）,亞洲人,骨質(zhì)疏松,自我篩查工具（,OSTA,）,骨折風險預測簡易工具（,FRAX,）,用于計算受試者未來,10,年發(fā)生髖部骨折及任何重要,骨質(zhì)疏松,性骨折的發(fā)生風險,-WHO,13,13,ppt課件,（,3,）跌倒及其危險因素評估,環(huán)境因素,健康因素,神經(jīng)肌肉因素,恐懼跌倒,14,14,ppt課件,（,4,）,骨礦密度測定,世界衛(wèi)生組織（,WHO,）工作組,基于,DXA,測定，骨質(zhì)疏松的診斷標準以骨密度值與同性別、同種族健康成年人的骨峰值相比較，低于峰值骨量,2.5,個標準差或更多,分析結果時更應注重,Z,值,（,Z,值即為與同年齡、同性別正常人相比較的差值,),15,-,4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0,T-Score,（,T,值）,骨質(zhì)疏松癥,正常骨量,低骨量,(,骨量減少,),15,ppt課件,康,復,治 療,治療原則,增強肌力，改善平衡功能,增加鈣的攝入，促進鈣的吸收,抑制骨吸收、促進骨形成,治療方法,運動治療,物理因子治療,預防與藥物治療,飲食療法,16,16,ppt課件,（一）運 動 治 療,1.,意義,運動,是骨礦化和骨形成的基本條件,促進性激素分泌,改善骨皮質(zhì)血流量,阻止骨量丟失,促進鈣吸收和骨形成,是一種防治骨質(zhì)疏松的有效方法,17,17,ppt課件,（一）運 動 治 療,2.,運動方式,只要骨骼肌受到足夠的拉力和張力，就是有效的運動,全身整體運動與局部運動相結合,循序漸進，運動量從小到大,18,18,ppt課件,（一）運 動 治 療,3.,運動項目,各項運動對于骨密度增加都有,部位特異性,有效,部位是參與活動的工作肌及其附著骨,，如：,蹬樓梯可預防股骨和髖部,OP,造成的骨折,體,操訓練可預防腰椎,OP,所造成的骨折,漸進抗阻練習是促進,OP,逐漸走向恢復的重要方法,19,19,ppt課件,（一）運 動 治 療,4.,運動量,運動強度：,運動強度越大，對骨的應力刺激也越大，也越有利于骨密度的維持和提高,運動時間：,但對一般有氧運動來說，運動強度大，時間短一些；運動強度小，時間可稍長一些,20,20,ppt課件,（一）運 動 治 療,4.,運動量,鍛煉頻率：一般采用每周,3,5d,為宜,鍛煉的階段性問題：,堅持長期有計劃、有規(guī)律運動，建立良好的生活習慣,注意：,鍛煉要適當 任何過量的、不適當?shù)幕顒踊蜉p微損傷均可引發(fā)骨折的危險,21,21,ppt課件,（二）,物理因子治療,脈沖電磁場療法,紫外線療法,直流電鈣離子導入療法,22,22,ppt課件,（三）骨質(zhì)疏松,預防,低,BMD,無骨折,第一次,骨折,第二次,骨折,干預,預 防,23,23,ppt課件,調(diào)整生活方式,增加戶外活動和日照，堅持體育鍛煉,注意合理營養(yǎng),通過飲食或補充增加鈣的攝入（,1000mg/d,，同時給予維生素,D 800IU/d,）,注意蛋白質(zhì)的補充,預防跌跤,避免過量飲酒并應戒煙，慎用影響骨代謝的藥物,24,24,ppt課件,基 礎 治 療,美國國立衛(wèi)生研究院,(,NIH),美國國家骨質(zhì)疏松基金會,(,NOF),北美絕經(jīng)學會,(,NAMS),中華醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會,指南,各種骨質(zhì)疏松治療方案均須以,鈣和維生素,D,的充足攝入為基礎措施,25,25,ppt課件,基 礎 治 療,鈣制劑：,我國營養(yǎng)學會制定成人每日鈣攝入推薦劑量,800mg,（元素鈣量）,，,絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦劑量,1000mg,維生素,D,：,成人推薦劑量為,200,單位（,5,g,）,/d,老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素,D,缺乏，故推薦劑量,400,800,單位（,10,20,g,）,/d,26,26,ppt課件,藥,物,治,療,骨吸收抑制劑,雌激素,（,HRT,）,選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,（,SERM,）,降鈣素,雙膦酸鹽,（,BP,）,阿侖膦酸鈉,唑來膦酸鈉,骨形成促進劑,甲狀旁腺素,(PTH),氟化物,雄激素,鍶鹽,中藥,27,27,ppt課件,飲 食,療,法,高鈣食物牛奶及奶制品,魚蝦，芝麻，豆制品,紫菜，海帶，新鮮蔬菜,多攝取富含鈣質(zhì)（強化骨骼）及維生素,D,（促進鈣質(zhì)的吸收）的食物,如：花椰菜、栗子、蛤、深綠色蔬菜、燕麥、芝麻籽、蝦、含骨沙丁魚、黃豆,28,28,ppt課件,飲 食,療,法,豆腐及小麥胚芽,特別富含類黃酮素的黃豆食品對于更年期婦女有益，具有預防骨質(zhì)流失的作用,在飲食中加入蒜頭及洋蔥,因為它們含有硫，能夠增強骨骼,限量攝取蘆筍、甜菜及菠菜等含有大量草酸的食,物,草酸會抑制人體對鈣質(zhì)的吸收,29,29,ppt課件,飲 食,療,法,避免攝取發(fā)酵食品,因為酵母當中的磷含量很高，吃進身體里面，磷會與鈣,“,競爭,”,性吸收,過量飲用,咖啡及碳酸型飲料都會增加患病幾率,30,30,ppt課件,