自閉癥與多動(dòng)癥

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,#,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),自閉癥與多動(dòng)癥,自閉癥與多動(dòng)癥,第1頁,2,孤獨(dú)癥,(autistic disorder),又譯自閉癥,屬于廣泛發(fā)育障礙,(pervasive developmental disorder),自閉癥與多動(dòng)癥,第2頁,3,廣泛發(fā)育障礙,起病于嬰兒時(shí)期，含有社會(huì)交往,語言溝通和認(rèn)知功效等發(fā)育性缺點(diǎn),其中最受關(guān)注者為孤獨(dú)癥,同學(xué)們見過孤獨(dú)癥患兒嗎？能形容一下嗎？,自閉癥與多動(dòng)癥,第3頁,4,一個(gè)濃眉大眼，讀到二年級(jí),9,歲孤獨(dú)癥男孩，幾乎包攬了班級(jí)口算比賽第一名，不過不了解最簡單加減法應(yīng)用題，一本新華字典，能夠

2、讓他沉迷其中幾個(gè)小時(shí)，沒有一個(gè)字他不知道讀音，不過，他卻不能明白課文中句子含義；有了與他人交往欲望，卻沒有正確表示方式，經(jīng)常表現(xiàn)為對(duì)他人身體不妥“侵犯”，同學(xué)們連連告狀。有一天，孩子在教室里尖叫不止，因?yàn)閷?duì)一個(gè)女老師絲襪好奇，突然在操場上當(dāng)眾掀起了老師裙子，終于，母親不得不含著眼淚把孩子領(lǐng)出了學(xué)校。,自閉癥與多動(dòng)癥,第4頁,5,一個(gè)在校成績不錯(cuò)孤獨(dú)癥男孩，因?yàn)橛懈蓴_課堂行為，嚴(yán)重時(shí)，被禁止進(jìn)入課堂，孩子好幾次對(duì)母親說：“我想回教室和大家一起上課”，最終，被迫離開?；丶乙院?，孩子情況日益惡化，以至他成了一個(gè)攻擊性、破壞性極其強(qiáng)烈少年，孩子頻繁地毀壞家里東西，能砸東西都不能幸免，經(jīng)常遭遇孩子武力攻

3、擊母親，臉上，身上疤痕累累，每日生活在心驚膽戰(zhàn)之中，走進(jìn)商店，孩子會(huì)冷不防地沖向商店珍貴物品，有一天，孩子在街上反抗母親管教，有意脫去自己衣服,自閉癥與多動(dòng)癥,第5頁,6,一萬個(gè)兒童中約有,2-4,個(gè)有孤獨(dú)癥，（,年,美國統(tǒng)計(jì),每,166,名,1,人,),約,80,是男孩,大約,70%,智力障礙,高功效,孤獨(dú)癥,=,阿斯伯格綜合癥,(,天才,),部份患者需要終生照料,自閉癥與多動(dòng)癥,第6頁,7,一,.,孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn),自閉癥與多動(dòng)癥,第7頁,8,1,、逃避與人接觸,在嬰兒期就已經(jīng)表現(xiàn)疏離以及冷漠,不會(huì)微笑或注視母親,也不會(huì)注意外界改變,逃避與人交往，尤其逃避目光接觸,難以發(fā)展正常人際關(guān)系,自閉

4、癥與多動(dòng)癥,第8頁,9,在日常社交生活中，咱們很輕易憑別人語氣、表情、聲音、眼神觀察到別人反應(yīng)和想法，自然地能夠?qū)e人感受作出情感反應(yīng)。,可惜孤獨(dú)癥人士缺乏以上能力，他們難于解讀別人行為和想法和難于了解社交規(guī)范，缺乏了同理心，所以明白明白別人感受。,自閉癥與多動(dòng)癥,第9頁,10,Figure 10.1 The Sally Anne experiment,The Story of Sally and Anne,(Theory of Mind),自閉癥與多動(dòng)癥,第10頁,11,Figure 10.2 The Sally Anne experiment,自閉癥與多動(dòng)癥,第11頁,12,Figure

5、10.3 The Sally Anne experiment,自閉癥與多動(dòng)癥,第12頁,13,Figure 10.4 The Sally Anne experiment,自閉癥與多動(dòng)癥,第13頁,14,Figure 10.5 The Sally Anne experiment,自閉癥與多動(dòng)癥,第14頁,15,2,、語言發(fā)育延遲或不發(fā)育,約有,50,孤獨(dú)癥兒童缺乏語言或語言發(fā)展能力，只用簡單詞語交流或使用模仿語言,約,75%,孤獨(dú)兒童會(huì)持久地使用模仿語言,故言語溝通困難,自閉癥與多動(dòng)癥,第15頁,16,3,、非語言交流障礙,以哭或尖叫表示他們不舒適或需要,缺乏對(duì)應(yīng)面部表情，常顯得表情漠然,極少用

6、點(diǎn)頭、搖頭、擺手等以表示他們意愿,自閉癥與多動(dòng)癥,第16頁,17,4,、感覺和動(dòng)作障礙,感覺麻木和過敏可在一個(gè)病兒身上同時(shí)存在,坐不住，動(dòng)個(gè)不停,常見腳尖走路或以跑代走,東張西望，眼神飄忽很長難長時(shí)間集中注意力,常伸頸，或做出怪異姿勢(shì)，有還莫明其妙地笑或哭,自閉癥與多動(dòng)癥,第17頁,18,5,、儀式性或強(qiáng)迫性行為,重復(fù)一些動(dòng)作,可能出現(xiàn)自殘行為，如刺手，撕扯頭發(fā)等,有些孤獨(dú)癥兒童只吃固定食物，要求坐固定位置,喜歡把玩具或物品排列成行，被搞亂就會(huì)大發(fā)脾氣,拒絕環(huán)境改變或拒絕學(xué)習(xí)、從事新活動(dòng),自閉癥與多動(dòng)癥,第18頁,19,6,、智能和認(rèn)知障礙,大約有,3/4,孤獨(dú)癥兒童有智力遲滯現(xiàn)象,可能其雖擁

7、有正常智力，但病癥使其未能接收正常教育,有些存在孤立智能有極強(qiáng)刻板記憶力,自閉癥與多動(dòng)癥,第19頁,20,二、孤獨(dú)癥成因,自閉癥與多動(dòng)癥,第20頁,21,生物原因,神經(jīng)生理原因和遺傳原因起了很大作用,孤獨(dú)癥兒童弟兄姐妹同病率達(dá),1,-2,雙生子研究發(fā)覺其同病率高達(dá),36,約,10,-12,孤獨(dú)癥兒有不一樣成程度染色體異常,自閉癥與多動(dòng)癥,第21頁,22,心理原因,有些人認(rèn)為幼兒被父母拒絕是孤獨(dú)癥一個(gè)成因,還有些人認(rèn)為幼兒社會(huì)行為得不到父母強(qiáng)化,自閉癥與多動(dòng)癥,第22頁,23,3.,孤獨(dú)癥治療,自閉癥與多動(dòng)癥,第23頁,24,采取綜合辦法：藥品治療、行為矯治、特殊教育和家庭治療,所以往往需要醫(yī)生

8、、臨床心理學(xué)家、語言治療師、老師和家長充分合作,自閉癥與多動(dòng)癥,第24頁,25,行為治療,矯正內(nèi)容：語言、社交技巧、課堂技巧、自助能力以及降低不良行為,在治療過程中采取大量行為治療技術(shù)，如模仿學(xué)習(xí)、強(qiáng)化,結(jié)合音樂治療和游戲治療,包含行為分析、模仿學(xué)習(xí)和強(qiáng)化,孤獨(dú)癥兒童有顯著進(jìn)步,自閉癥與多動(dòng)癥,第25頁,26,世界自閉癥日,4,月,2,日是世界孤獨(dú)癥日,.,也稱 國際兒童讀書日,-,世界自閉癥日,自閉癥與多動(dòng)癥,第26頁,27,孤獨(dú)癥,著名人物,Temple Grandin,他即使自幼患有孤獨(dú)癥，與一九八八年取得伊利諾大學(xué)畜牧科博士學(xué)位。他是當(dāng)今少數(shù)牲畜處理設(shè)備設(shè)計(jì)、建造教授之一，各地都有他設(shè)

9、計(jì)設(shè)備。發(fā)表過上百篇學(xué)術(shù)論文，并發(fā)演出說。,自閉癥與多動(dòng)癥,第27頁,28,孤獨(dú)癥,著名人物,Donna Williams,他是一位能成功戰(zhàn)勝孤獨(dú)癥，而且多才多藝女士，他能寫作出書，制作音樂、畫畫，并為當(dāng)?shù)亟逃龣C(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、自閉癥康復(fù)中心及工作坊及提供自閉癥咨詢服務(wù)。,自閉癥與多動(dòng)癥,第28頁,29,Donna Williams,名畫,自閉癥與多動(dòng)癥,第29頁,30,四、兒童多動(dòng)癥,自閉癥與多動(dòng)癥,第30頁,31,只有你能觀賞我,第一次參加家長會(huì)，幼稚園老師說：“你兒子有多動(dòng)癥，三分鐘都坐不住，你最好帶他去醫(yī)院看看?！被丶衣飞?，兒子問母親，老師說了什么，他鼻子一酸，全班,30,位兒童，只

10、有兒子表現(xiàn)最差，惟有對(duì)他,老師表現(xiàn)出不屑。,然而他還是告訴兒子：“老師表彰你了，說寶寶原來在板凳上坐不了一分鐘，現(xiàn)在能坐三分鐘了。其它母親都很羨慕我呢，全班只有寶寶進(jìn)步了。”那晚，兒子破天荒吃了兩碗米飯，而且沒讓他喂。,自閉癥與多動(dòng)癥,第31頁,32,1,、兒童多動(dòng)癥介紹,就診高峰,8,10,歲,發(fā)病率普通認(rèn)為在,3,20,美國,:5-10%,日本,:4%,我國約為,1.3-13.4%,男孩多于女孩,男女比率約,4:1-9:1,不少多動(dòng)癥兒童來自父母分居或離婚家庭，父親經(jīng)濟(jì)地位低或?yàn)轶w力勞動(dòng)者、父母婚姻不友好以及家庭教育不一致者較多見。,自閉癥與多動(dòng)癥,第32頁,33,兒童注意力與注意品質(zhì),兒

11、童有效注意時(shí)間,5-7,歲,15,分鐘,7-10,歲,20,分鐘,10-12,歲,25,分鐘,12,歲,30,分鐘,影響兒童注意力原因,年紀(jì),發(fā)育情況,軀體原因,教育方式,刺激物新奇性,自閉癥與多動(dòng)癥,第33頁,34,2.,兒童多動(dòng)癥,臨床表現(xiàn),不一樣年紀(jì)階段有不一樣臨床表現(xiàn),自閉癥與多動(dòng)癥,第34頁,35,幼兒期和學(xué)前期,經(jīng)常企圖爬出搖籃或圍欄,學(xué)會(huì)走路后喜歡四處游蕩,總是沒有安定下來一刻,常破壞玩具和書本,與同伴游戲時(shí)不恪守游戲規(guī)則,不愿與他人合作,偶然會(huì)對(duì)同伴作出攻擊性行為,損壞家中物件,自閉癥與多動(dòng)癥,第35頁,36,學(xué)齡期,對(duì)于一些基礎(chǔ)校規(guī)（如不得隨便離座、專心聽課,都不能恪守,上課

12、時(shí)總有很多小動(dòng)作,經(jīng)常忘記帶書本、不交作業(yè),需要父母經(jīng)常提醒和檢驗(yàn)作業(yè),不能平靜下來完成作業(yè)故與父母磨擦尤其多,學(xué)校老師投訴，也使其需要承受很大壓力,自閉癥與多動(dòng)癥,第36頁,37,少年期,約有,70,兒童多動(dòng)癥,至青春期時(shí)仍符合診療標(biāo)準(zhǔn),自閉癥與多動(dòng)癥,第37頁,38,成人期,大個(gè)別都能有工作并含有經(jīng)濟(jì)獨(dú)立能力，,個(gè)別患者仍有若干,兒童多動(dòng)癥,障礙癥狀,其中又有個(gè)別會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重問題，沖動(dòng)和情緒不穩(wěn),因而未能得到正常教育，尋找工作有困難,自閉癥與多動(dòng)癥,第38頁,39,3,、,兒童多動(dòng)癥成因,自閉癥與多動(dòng)癥,第39頁,40,(1),生物原因,遺傳原因,同卵生子同病率為,55,異卵雙生子同病率,

13、33%,研究指出多動(dòng)癥患者腦功效與正常人可能有所分別,自閉癥與多動(dòng)癥,第40頁,41,(2),心理社會(huì)原因,家庭和社會(huì)諸原因作用至今不明，但必定對(duì)該癥發(fā)展有影響,早期母愛剝奪和育嬰院兒童注意易分散。,不受兒童歡迎。,若父母患有精神病、酗酒和行為不良將影響兒童行為控制。,父母離婚、親人死亡、家庭氣氛擔(dān)心、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重。,教室過于擁擠、父母或老師處理兒童問題不妥等。,自閉癥與多動(dòng)癥,第41頁,42,剖腹產(chǎn)易得多動(dòng)癥？,未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，各種感覺系統(tǒng)沒機(jī)會(huì)接收強(qiáng)烈視覺、味覺、嗅覺、皮膚溫度覺、痛覺等強(qiáng)烈刺激,勉勵(lì)自然產(chǎn),自閉癥與多動(dòng)癥,第42頁,43,4.,治 療,自閉癥與多動(dòng)癥,第43頁,44,藥品治

14、療：,包含哌甲酯，右旋苯丙胺和苯異妥因（匹莫林）等,自閉癥與多動(dòng)癥,第44頁,45,行為矯正療法：,采取強(qiáng)化方法進(jìn)行矯正,在適宜行為出現(xiàn)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì),當(dāng)不宜行為出現(xiàn)時(shí)，加以漠視，或暫時(shí)剝奪一些權(quán)利，以示處罰,自閉癥與多動(dòng)癥,第45頁,46,很多學(xué)校和家庭采取插紅旗或掛金星方法,先觀察一天多動(dòng)癥兒童在上課或在家活動(dòng)中坐不住次數(shù),對(duì)大人講課（講話）注意不集中、分散次數(shù)，與同學(xué)或弟妹發(fā)生沖突次數(shù),作為基數(shù),自閉癥與多動(dòng)癥,第46頁,47,每日統(tǒng)計(jì)以上情況發(fā)生次數(shù),如降低多少次就給這一日插上一個(gè)紅旗,到周未小結(jié)，定出插了多少面紅旗就發(fā)給可購物獎(jiǎng)券,反之給予處罰,自閉癥與多動(dòng)癥,第47頁,48,認(rèn)知訓(xùn)練：,訓(xùn)練其學(xué)習(xí)自我控制、自我引導(dǎo),多加思索和提升處理問題能力,訓(xùn)練目標(biāo)在于使其養(yǎng)成“三思而后行”習(xí)慣,在活動(dòng)中養(yǎng)成“停停、看看和聽 聽”習(xí)慣,加強(qiáng)自我調(diào)整,可采取言語指導(dǎo)方式,自閉癥與多動(dòng)癥,第48頁,49,作業(yè),依據(jù)所學(xué)知識(shí)，說說你對(duì)兒童多動(dòng)癥了解。,完成,P81,回顧和反思,自閉癥與多動(dòng)癥,第49頁,