“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展探討

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1、“互聯(lián)網(wǎng)+〞背景下 家庭醫(yī)生簽約效勞開展探討 摘要：家庭醫(yī)生制度是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要支撐，目前通過“互聯(lián)網(wǎng)+〞推動(dòng)智能技術(shù)應(yīng)用于家庭醫(yī)生簽約效勞，已經(jīng)成為家庭醫(yī)生相關(guān)領(lǐng)域的開展趨勢(shì)。家庭醫(yī)生簽約效勞實(shí)踐中存在著居民認(rèn)識(shí)缺乏、家庭醫(yī)生數(shù)量短缺和信息化建設(shè)水平低等問題，這些問題制約著家庭醫(yī)生簽約效勞開展。針對(duì)這些問題，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)與家庭醫(yī)生簽約效勞相融合，為家庭醫(yī)生簽約效勞開展提供助力。 關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;家庭醫(yī)生;家庭醫(yī)生簽約效勞 一、引言 家庭醫(yī)生簽約效勞是實(shí)現(xiàn)“健康中國〞戰(zhàn)略、實(shí)踐“治未病〞理念的重要支持，開展家庭醫(yī)生簽約效勞是落實(shí)基層醫(yī)療“以醫(yī)療為主〞向“以預(yù)防為主〞的功能定

2、位轉(zhuǎn)型的重要實(shí)踐，對(duì)解決居民看病問題、培養(yǎng)居民健康生活習(xí)慣、提高居民健康生活質(zhì)量具有重大意義。 2021年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的?關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康〞開展的意見?提出了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過數(shù)字化技術(shù)構(gòu)建線上線下一體化醫(yī)療衛(wèi)生效勞模式。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等信息技術(shù)為根底，以互聯(lián)網(wǎng)為載體，將互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)相結(jié)合，創(chuàng)新而來的新型醫(yī)療模式。通過整合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療效勞，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的信息與資源整合的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，提供多元個(gè)性的就醫(yī)效勞方式，提高家庭醫(yī)生的效勞效率。可以說互聯(lián)網(wǎng)與家庭醫(yī)生簽約效勞結(jié)合是家庭醫(yī)生領(lǐng)域新的開展趨勢(shì)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)智能技術(shù)解決家庭醫(yī)生

3、簽約效勞實(shí)踐中的難題也成為了可能。 二、我國家庭醫(yī)生簽約效勞存在的問題 〔一〕居民對(duì)效勞認(rèn)識(shí)缺乏，接受程度較低 家庭醫(yī)生在提供簽約效勞的實(shí)踐中，沒能實(shí)現(xiàn)向以“預(yù)防為主〞的角色轉(zhuǎn)變，這與居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約效勞認(rèn)識(shí)缺乏有關(guān)。居民在簽約獲得家庭醫(yī)生簽約效勞后，仍然是發(fā)生疾病才會(huì)向家庭醫(yī)生聯(lián)系，獲得醫(yī)療效勞，卻無視家庭醫(yī)生的健康管理效勞。這說明家庭醫(yī)生簽約效勞模式對(duì)居民來說還是一個(gè)新事物，宣傳力度不夠，導(dǎo)致居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約效勞認(rèn)知不夠，混淆了家庭醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的功能。這也反映居民并未形成全面的健康管理意識(shí)，較為注重疾病發(fā)生后的治療，卻無視疾病發(fā)生前的預(yù)防，仍然是“以治療為主〞健康觀念。

4、 〔二〕家庭醫(yī)生人數(shù)缺乏，降低工作效率 我國家庭醫(yī)生數(shù)量匱乏，按照?國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見?中提到的到2021年城鄉(xiāng)每萬人口配置2～3名全科醫(yī)生的要求，屆時(shí)我國約需要30萬名全科醫(yī)生，這相當(dāng)于每名家庭醫(yī)生需要至少為3000居民提供家庭醫(yī)生簽約效勞，而國外每名家庭醫(yī)生效勞的居民在2000人左右。另外在實(shí)踐中，當(dāng)家庭醫(yī)生效勞的簽約居民到達(dá)800人左右時(shí)，家庭醫(yī)生開展居民健康管理等日常工作時(shí)，負(fù)荷就明顯較大了。家庭醫(yī)生簽約居民的增長對(duì)于家庭醫(yī)生來說意味著工作量的增加，而家庭醫(yī)生數(shù)量的相對(duì)缺乏將極大地降低家庭醫(yī)生制度的運(yùn)行效率和家庭醫(yī)生簽約效勞的水平和質(zhì)量。 〔三〕信息化建設(shè)有待加

5、強(qiáng)，相關(guān)信息難以充分利用 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三甲醫(yī)院、三甲醫(yī)院與醫(yī)院之間、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間由于缺乏高度共享醫(yī)療信息的信息化平臺(tái)，居民的就診信息病例、個(gè)人健康體檢檔案等健康信息就儲(chǔ)存于各自相對(duì)獨(dú)立的信息系統(tǒng)中，未充分流通就會(huì)導(dǎo)致信息割裂的“信息孤島〞出現(xiàn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行獨(dú)立的信息系統(tǒng)，因?yàn)椤靶畔⒐聧u〞的存在，居民的健康檔案無法在不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享，難以為家庭醫(yī)生提供全面而連續(xù)的信息，在減低居民就診便利性的同時(shí)也對(duì)家庭醫(yī)生提供醫(yī)療效勞和健康效勞造成了一定的阻礙。同時(shí)未統(tǒng)一建立的信息平臺(tái)也導(dǎo)致家庭醫(yī)生不能與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的對(duì)接，上級(jí)醫(yī)院也無法利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)對(duì)居民健康數(shù)據(jù)進(jìn)行

6、挖掘利用。 三、對(duì)策建議 〔一〕善用互聯(lián)網(wǎng)媒介 互聯(lián)網(wǎng)社交平臺(tái)有用戶量大、互動(dòng)性高、參與度深等宣傳上的優(yōu)點(diǎn)，家庭醫(yī)生應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)的這些優(yōu)勢(shì)進(jìn)行家庭醫(yī)生效勞宣傳，引導(dǎo)居民接受“以預(yù)防為主〞和“治未病〞等健康管理理念，形成正確的健康意識(shí)。家庭醫(yī)生可以通過網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)開展家庭醫(yī)生效勞概念相關(guān)講解，健康管理知識(shí)培訓(xùn)等宣傳活動(dòng)：可以利用微信公眾號(hào)以及QQ群等社交平臺(tái)定期推送健康宣傳的文章，普及健康知識(shí)，使居民理解家庭醫(yī)生簽約效勞的作用和疾病預(yù)防與保健的必要性和重要性，從而獲得居民的信任和配合。 〔二〕引入數(shù)字化辦公模式 目前，我國通過從其他專科抽調(diào)人手進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)的方式來補(bǔ)充家庭

7、醫(yī)生隊(duì)伍，并在高校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)等方式來加大家庭醫(yī)生人力資源的供給。但僅依靠完善家庭醫(yī)生人才供給機(jī)制，提高未來家庭醫(yī)生的供給數(shù)量，在短期內(nèi)是難以緩解數(shù)量缺乏導(dǎo)致的家庭醫(yī)生效勞壓力。因此，家庭醫(yī)生簽約效勞引入“互聯(lián)網(wǎng)+〞技術(shù)，融合數(shù)字化辦公等方式，減少在交通往返，填寫紙質(zhì)材料而產(chǎn)生的工作效率損耗，提高家庭醫(yī)生工作效率，緩解短期內(nèi)因家庭醫(yī)生人數(shù)缺乏而產(chǎn)生的效勞供給壓力。 〔三〕加快信息化建設(shè) 積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+〞和家庭醫(yī)生效勞相結(jié)合，為家庭醫(yī)生提供完善的信息化支持，把傳統(tǒng)的線下家庭醫(yī)生的基層醫(yī)療效勞、基層公共無衛(wèi)生效勞與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)化辦公。加速建設(shè)家庭醫(yī)生信息化平臺(tái)、家庭

8、醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院信息交流平臺(tái)，可解決醫(yī)療信息系統(tǒng)的“孤島效應(yīng)〞，形成居民健康信息資源相互交流機(jī)制。家庭醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)與居民進(jìn)行線上效勞，比方宣傳疾病防御知識(shí)、提供健康咨詢以及就醫(yī)線上預(yù)約等效勞，不僅有效的幫助居民形成長期的健康管理意識(shí)，而且提高了居民就醫(yī)的便利性。此外，上級(jí)醫(yī)院可以根據(jù)家庭醫(yī)生從基層醫(yī)療組織或信息化平臺(tái)上傳的居民健康信息，利用大數(shù)據(jù)分析，對(duì)居民的可能致病因素、健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行呈現(xiàn)，預(yù)防疾病的發(fā)生，對(duì)指導(dǎo)家庭醫(yī)生對(duì)居民提前采取改善措施。 四、結(jié)語 如何通過“互聯(lián)網(wǎng)+〞思維，通過智能化、信息化的方式提升家庭醫(yī)生效勞能力已經(jīng)成為了家庭醫(yī)生效勞開展的新趨勢(shì)。在工作宣傳上面如何利用社

9、交平臺(tái)擴(kuò)大簽約率，提升社區(qū)居民對(duì)家庭簽約效勞的認(rèn)知，提高居民參與度，增加家庭醫(yī)生效勞的深度;在信息收集處理方面，如何利用家庭醫(yī)生信息化平臺(tái)，解決家庭醫(yī)生與各級(jí)醫(yī)療組織的信息孤島問題，提高居民健康信息的利用率，將會(huì)是未來家庭醫(yī)生簽約效勞相關(guān)研究的熱點(diǎn)。 參考文獻(xiàn)： 【1】謝文照，龔雪琴，羅愛靜.我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn)[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2021，25〔09〕：6-9. 【2】付英杰，王健，俞樂欣，閆衛(wèi)華，孔悅佳.健康中國背景下家庭醫(yī)生簽約效勞開展中的問題與對(duì)策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2021，22〔19〕：2296-2300. 【3】徐榕，何得桂，蔡楊.“健康中國〞視域下家庭醫(yī)生簽約效勞制度安排與實(shí)踐思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，37〔08〕：45-49. 【4】桑潤萌.淺談我國家庭醫(yī)生制度存在的問題及對(duì)策[J].就業(yè)與保障，2021〔08〕：37-38. 改進(jìn)策略[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，37〔08〕：50-53.