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1、 v慢性粒細(xì)胞白血病簡稱慢粒，是伴有獲得性慢性粒細(xì)胞白血病簡稱慢粒，是伴有獲得性染色體異常的多能干細(xì)胞水平上的惡性變而染色體異常的多能干細(xì)胞水平上的惡性變而引起的一種細(xì)胞株病。引起的一種細(xì)胞株病。發(fā)病病因發(fā)病病因v慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化學(xué)、遺傳等多因素性疾患。學(xué)、遺傳等多因素性疾患。v細(xì)胞遺傳學(xué)細(xì)胞遺傳學(xué) 慢?；颊哂刑禺惖募?xì)胞遺傳學(xué)慢粒患者有特異的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，即伴標(biāo)記染色體異常，即伴標(biāo)記染色體ph1已得到公認(rèn)。已得到公認(rèn)。 vG6PD同工酶同工酶 v慢粒的克隆性質(zhì)進(jìn)一步亦為慢粒的克隆性質(zhì)進(jìn)一步亦為G6PD同工酶的研同工酶的研究所證實。目
2、前已知究所證實。目前已知G6PD的基因密碼子定位的基因密碼子定位在在X染色體上，在女性體細(xì)胞中二個染色體上，在女性體細(xì)胞中二個G6PD調(diào)調(diào)節(jié)基因僅其中之一處于活動狀態(tài)。作為節(jié)基因僅其中之一處于活動狀態(tài)。作為G6PD雜合子的女性，體內(nèi)應(yīng)存在著二種細(xì)胞群體，雜合子的女性，體內(nèi)應(yīng)存在著二種細(xì)胞群體，即即G6PDA和和B同工酶。同工酶。 v脾臟因素脾臟因素 脾臟在慢粒發(fā)病機理中所起的作用，雖尚未脾臟在慢粒發(fā)病機理中所起的作用，雖尚未闡明，但許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利闡明，但許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利于白血病細(xì)胞移居，增殖和急變于白血病細(xì)胞移居，增殖和急變 v多發(fā)人群多發(fā)人群v以中年最多見，男性
3、略多于女性以中年最多見，男性略多于女性 v起病緩慢早期常無自覺癥狀，可出現(xiàn)乏力、起病緩慢早期常無自覺癥狀，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。由于脾大而感左上腹墜脹食后飽脹。表現(xiàn)。由于脾大而感左上腹墜脹食后飽脹。脾大常最為突出，質(zhì)地堅實、平滑、無壓痛。脾大常最為突出，質(zhì)地堅實、平滑、無壓痛。 v1.慢性期治療慢性期治療 v(1)化學(xué)藥物治療化學(xué)藥物治療 v單種藥物：馬利蘭單種藥物：馬利蘭 、靛玉紅靛玉紅 、二溴甘露醇二溴甘露醇 v聯(lián)合化療聯(lián)合化療 v（2）干擾素）干擾素(IFN) v天然的細(xì)胞因子，有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、天然的細(xì)胞因子
4、，有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、免疫調(diào)節(jié)及誘導(dǎo)分化作用。免疫調(diào)節(jié)及誘導(dǎo)分化作用。 最新研制出一套中醫(yī)治療白血病的診治療法！“五源平衡免疫療法”和臨床“四部治則”。v從病根出手，指優(yōu)化造血原料供應(yīng)機制優(yōu)化造血原料供應(yīng)機制、優(yōu)優(yōu)化造血微環(huán)境化造血微環(huán)境、激活造血機制和抵抗力激活造血機制和抵抗力，形成一條“生血鏈”。慢性粒細(xì)胞白血病護(hù)理慢性粒細(xì)胞白血病護(hù)理v病情觀察病情觀察 v密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色、皮膚、甲床的變化，皮膚、甲床的變化，v了解貧血有無改善。觀察尿色的變化及有無了解貧血有無改善。觀察尿色的變化及有無出血情況，做好預(yù)防出血的各項護(hù)理措施出血情
5、況，做好預(yù)防出血的各項護(hù)理措施。 v加強基礎(chǔ)護(hù)理加強基礎(chǔ)護(hù)理 v1、體溫若超過、體溫若超過39攝氏度，應(yīng)給予物理降溫，如冰攝氏度，應(yīng)給予物理降溫，如冰袋冷敷，物理降溫后半小時注意測量體溫。禁擦浴。袋冷敷，物理降溫后半小時注意測量體溫。禁擦浴。v2、保持皮膚清潔，勤更換內(nèi)衣，勤擦澡。保持床、保持皮膚清潔，勤更換內(nèi)衣，勤擦澡。保持床鋪清潔、干燥。鋪清潔、干燥。v3、保持口腔清潔，每晚及飯前、飯后用、保持口腔清潔，每晚及飯前、飯后用0.9%氯化氯化鈉溶液漱口。鈉溶液漱口。v4、囑病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不挖耳朵，不摳、囑病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不挖耳朵，不摳鼻子，不揉眼睛。鼻子，不揉眼睛。v5、給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食，、給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食，禁食辛辣、刺激性食物。禁食辛辣、刺激性食物。 v心理護(hù)理心理護(hù)理v患者因貧血較重，加之經(jīng)濟困難，心理負(fù)擔(dān)較重，患者因貧血較重，加之經(jīng)濟困難，心理負(fù)擔(dān)較重，通過細(xì)心觀察通過細(xì)心觀察v病人的心理需求，護(hù)士耐心開導(dǎo)、鼓勵病人克服消病人的心理需求，護(hù)士耐心開導(dǎo)、鼓勵病人克服消極情緒，積極配合醫(yī)生治療，通過護(hù)理操作細(xì)心、極情緒，積極配合醫(yī)生治療，通過護(hù)理操作細(xì)心、認(rèn)真，加之生活上的熱情關(guān)懷，盡量減少其痛苦，認(rèn)真，加之生活上的熱情關(guān)懷，盡量減少其痛苦，取得病人的信任，使其戰(zhàn)勝疾病取得病人的信任，使其戰(zhàn)勝疾病。
【醫(yī)學(xué)課件】 慢性粒細(xì)胞性白血病
