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1、新《醫(yī)院會計制度》實施對財務(wù)核算的影響問題研究
【摘要】：^p :根據(jù)醫(yī)改新制度，國家衛(wèi)生機關(guān)提出了新的醫(yī)療會計制度，包括財務(wù)、會計、注冊會計師審計等、其醫(yī)院會計制度在公立醫(yī)院城市試點于2021年7月1日嘗試執(zhí)行，在20.1.1全國發(fā)起執(zhí)行。這一新新的醫(yī)院會計制度改革將展現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)不同的特點，同時加強了醫(yī)院收支管理和成本計算進行一系列創(chuàng)新。新醫(yī)院會計制度的執(zhí)行，不可避免地對醫(yī)院財務(wù)核算工作帶來深刻影響。本文探討如何加強醫(yī)院財務(wù)核算工作在新醫(yī)院會計制度中勢在必行。
【關(guān)鍵詞】：^p :新醫(yī)院會計制度
財務(wù)核算 財務(wù)工作
醫(yī)院內(nèi)部管理體制以及外部政治環(huán)境的影響使其醫(yī)院的經(jīng)營
2、狀況發(fā)生了翻天覆地的變化，為此醫(yī)院的經(jīng)濟范疇也在不斷的發(fā)生變化。新醫(yī)院會計制度的改革，這對醫(yī)院財務(wù)核算管理有著深遠(yuǎn)的影響。新的醫(yī)院會計體制改革將對新醫(yī)院會計體制順利開展有著深遠(yuǎn)的意義，新醫(yī)院會計體制改革成為當(dāng)前討論的重點，如何將醫(yī)院財務(wù)核算做好，把握醫(yī)院財務(wù)會計信息的準(zhǔn)確度以及會計信息的透明度，才能將醫(yī)院財務(wù)會計體制做好，發(fā)展醫(yī)院整體經(jīng)營理念。
一、新《醫(yī)院會計制度》執(zhí)行的必要性分析^p
打破傳統(tǒng)醫(yī)療會計制度體系，只有發(fā)展新的醫(yī)院會計制度改革才能適應(yīng)我國衛(wèi)生部門的要求，適應(yīng)國家醫(yī)療機構(gòu)的要求，不斷的完善自身醫(yī)療體系缺陷。
在這種新的醫(yī)療體系改革的背景下，醫(yī)院會計制度新體系重點要對
3、成本核算進行分析^p 。這種新的醫(yī)院會計體系建立在國家衛(wèi)生機構(gòu)下的順應(yīng)老百姓及國家政府需要的重大轉(zhuǎn)變。其主要是要加強財政對其醫(yī)療的支持情況，建立公益性的醫(yī)療衛(wèi)生體系，將最基本的醫(yī)療衛(wèi)生體系對外開放，解決老百姓看病難的特點，讓老百姓享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。在新的醫(yī)療會計體系執(zhí)行之前，事實上，醫(yī)院財務(wù)信息不能真實的得到反饋，且不具備信息的可靠真實度，之前部分醫(yī)院高級管理層人員為了“做好”報表，甚至不惜一切縱使相關(guān)會計人員在成本費用上“動手腳”，暗地調(diào)控收支結(jié)余，在報表上變?yōu)閹っ娣从碁橛鴮嶋H已發(fā)生虧損或者帳面上顯示虧損實際上是盈利的狀況，這種狀況將使醫(yī)院走下坡路線，對醫(yī)院的發(fā)展及其不利，帶來
4、的只有失敗。
二、新舊醫(yī)院會計制度核算差異的探討
(一)如何進行藥品
在舊的會計醫(yī)療體系下，醫(yī)院藥品的核算方法主要還是采用售價的方式，當(dāng)醫(yī)院工作人員對藥品進行檢驗并且驗收的時候按照的是售價進行核算，核算方式是借記“藥品”， 貸記“銀行存款”按照進價進行核算的，貸記“藥品進銷差價”就按照其進價和售價的差額進行核算記賬。在藥品辦理入庫時，即要按雙價計量，同時在藥品管理系統(tǒng)中錄入藥品進價和銷售價，藥品進銷差價為兩者差，藥品的出庫、零售、領(lǐng)用全部按銷售價結(jié)轉(zhuǎn)，期末，會計按比例確定應(yīng)結(jié)轉(zhuǎn)的藥品進銷差價。
在新的會計改革體系下，醫(yī)院以實際成本形式核算藥品價格，醫(yī)院在購進藥品時，將其藥品的實際成本計
5、價，“庫存物資(藥品)”為借記，“銀行存款”、“應(yīng)付賬款” 為貸記，如果采購的藥品時國家補助、科教性質(zhì)的資金，將“待沖基金”科目作為貸記。故醫(yī)院在銷售其藥品的時候就要按照藥品的實際銷售價格收入，與此同時將銷售出的藥品實際成本轉(zhuǎn)化為藥品的成本，采購的藥品使用國家補助、科教性質(zhì)的資金購入的藥品就要按照賣出藥品相之對應(yīng)的待沖基金金額來沖減待沖基金。
新老會計體制總，藥品核算存在很大的差別。首先，舊體制改革下的分別核算中醫(yī)藥，一級科目是將醫(yī)療收人”、 “醫(yī)療支出”和“藥品支出” “藥品收入”、并列開來的，在新的會計體制改革中醫(yī)療收入和支出中核算體現(xiàn)的是藥品的收入和支出，其醫(yī)療理念大大的得到了滿足。其
6、二，新的醫(yī)療會計體制與舊的醫(yī)療會計制度的計價方式也是不一樣的，新的醫(yī)療會計體制將醫(yī)院資產(chǎn)的實際價值一目了然。其三，新的醫(yī)療會計體制下，其藥品成本結(jié)轉(zhuǎn)方面表現(xiàn)的時間也是不一樣的，舊的醫(yī)療會計制度在月末才會結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本，新的醫(yī)療會計體制下在進行藥品銷售的時候，藥品收入的確認(rèn)與結(jié)轉(zhuǎn)藥品的成本是同時收入的，達成收入與支出相結(jié)合的原則。
(二)關(guān)于成本核算
新舊會計體制中的成本核算有所不同，老的會計體制中淺略的談到了成本核算而在新的會計體制下強調(diào)了成本核算管理制度，從而使其醫(yī)院成本信息更加明確、透明且反饋的及時，大大的減少了醫(yī)療成本核算，提高了成本意識，增強了醫(yī)院績效管理體制。其一，更加的明確了成本
7、核算的對象原則，應(yīng)該遵循其分期核算、可靠性、合法性、相關(guān)性、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支配比、按實際成本計價、一致性、重要性的成本核算體系，將診次、科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、病種成本核算作為成本核算的對象。第二，所以無論在成本核算還是會計科目的設(shè)置上都適應(yīng)了成本核算的要求。此外，提取醫(yī)療風(fēng)險基金、固定資產(chǎn)折舊費、衛(wèi)生材料費、無形資產(chǎn)攤銷費、無形資產(chǎn)攤銷費、人員經(jīng)費、藥品費等作為一級醫(yī)療明細(xì)科目將其放入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本目錄下按其醫(yī)療輔助類、臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、等各個科室進行明細(xì)直接成本的核算。例如，材料屬性、品種或者藥品在加工物資(自制物資)的明細(xì)科目中體現(xiàn)，放在自制物資成本中，按照
8、間接費用、直接材料、其他直接費用、直接人工分別進行成本核算。
三是在進行各個科室之間的成本結(jié)轉(zhuǎn)以及劃分更加的透明化、原則化，科室類是由臨床服務(wù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類以及醫(yī)療技術(shù)類組成的。臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類包括在行政后勤類科室的管理費中，其醫(yī)療輔助類科室成本包含醫(yī)療技術(shù)類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室，最后醫(yī)療技術(shù)類科室成本在臨床服務(wù)類科室中體現(xiàn)出來。
(三)如何核算固定資產(chǎn)
在舊的會計體制下，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，單位價值在500元以上并且使用年限在一年以上的，其使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)都屬于固定資產(chǎn)。核算的范圍很廣，大大的加強了固定資產(chǎn)核算工作量。雖然單位價值還沒有達到規(guī)定的范疇，但是在使用壽命達到一年以上的大批同類物資都會作為固定資產(chǎn)的有效管理，根據(jù)其經(jīng)濟途徑和使用狀況,醫(yī)院固定資產(chǎn)由以下五類情況組成：一般性設(shè)備；建筑物、房屋；專屬設(shè)備（專用設(shè)備）圖書；其他的固定資產(chǎn)組成的，不計提其中的折舊費，在提取一定比例的修購基金按其固定資產(chǎn)本身的面值計提。
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新《醫(yī)院會計制度》實施對財務(wù)核算的影響問題研究
