醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理治療ppt課件

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對(duì)自我 自得其樂 1 對(duì)他人 助人為樂 2 對(duì)社會(huì) 知足常樂 3 心理治療 Psychotherapy 4 第一節(jié)心理治療概述 5 心理治療的概念 心理治療 以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo) 以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提 由經(jīng)過專門訓(xùn)練的醫(yī)生用心理學(xué)的技術(shù)和手段 改善 矯正和消除病人的不正確認(rèn)知活動(dòng) 情緒障礙 異常行為和由此引起的各種軀體癥狀的一種治療方法 在治療實(shí)踐中 心理治療與藥物 手術(shù)和理療一樣具有良好的治療作用 同樣能取得令人滿意的治療效果 6 心理咨詢與心理治療 不同點(diǎn) 1 對(duì)象 有心理困擾 心理沖突 的正常人 2 內(nèi)容 心理咨詢解決正常人所遇到的各種心理問題 3 目標(biāo) 促進(jìn)心理健康發(fā)展 即通過心理咨詢服務(wù) 使來訪者擺脫心理困擾 增強(qiáng)適應(yīng)能力 充分開發(fā)潛能 提高發(fā)展水平 有心理異常 變態(tài)人格 神經(jīng)質(zhì) 的病人 診治某些病人的異常心理 如神經(jīng)癥 性變態(tài) 人格障礙 行為障礙以及心身疾病等 糾正異常心理 即通過心理治療 消除或緩解病理癥狀 恢復(fù)正常生活 7 心理咨詢與心理治療 共同點(diǎn) 1 兩者采用一樣的理論和方法 2 兩者都注重建立幫助者與求租者之間良好的人際關(guān)系 3 在實(shí)際工作中 心理咨詢與心理治療很難截然分開 8 第一節(jié)心理治療概述 一 心理治療的原則和諧性原則針對(duì)性原則計(jì)劃性原則綜合性原則保密性原則靈活性原則中立性原則 9 第一節(jié)心理治療概述 心理動(dòng)力學(xué)依據(jù)各學(xué)派理論行為主義人本主義心理治療依據(jù)是否使用語言的分類依據(jù)治療對(duì)象的多少依據(jù)病人意識(shí)的覺醒程度 10 三 心理治療的對(duì)象 軀體疾病病人1 急性病病人2 慢性病病人心身疾病病人精神疾病病人各類行為問題社會(huì)適應(yīng)不良 11 第一節(jié)心理治療概述 心理治療的基本過程 問題探索 問題行為的表現(xiàn) 問題行為的病因 問題行為的相關(guān)因素 分析認(rèn)識(shí) 測量和記錄 功能分析 治療行動(dòng) 選擇治療方法 指導(dǎo)和實(shí)施治療 療效評(píng)價(jià) 鞏固結(jié)束 12 第二節(jié)常用心理治療方法 心理分析療法 自由聯(lián)想釋夢(mèng)移情解釋 19世紀(jì)末20世紀(jì)初形成 被稱為是 心理學(xué)界的第一大勢(shì)力 創(chuàng)始人 弗洛伊德 S Freud 奧地利人 1856 1939 適應(yīng)癥 各類神經(jīng)癥行為障礙精神病 13 無意識(shí)理論 中早年時(shí)期的心理沖突在一定條件下 如精神刺激 素質(zhì)因素等 可轉(zhuǎn)化為各種心身癥狀 精神疾病如癔病 神經(jīng)癥 軀體疾病如潰瘍病等 因此 通過耐心的長期的 自由聯(lián)想 等內(nèi)省方法 幫助病人將潛抑在潛意識(shí)中的各種心理沖突 主要是幼年時(shí)的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)挖掘出來 帶入到意識(shí)中 轉(zhuǎn)變成為個(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容和進(jìn)行疏導(dǎo) 從而能使病人重新認(rèn)識(shí)自己 并改變?cè)械男袨槟Ｊ?可達(dá)到治療的目的 14 15 人格結(jié)構(gòu)理論 精神分析治療 Fig 1 16 人格結(jié)構(gòu)理論本我 享樂原則 自我 現(xiàn)實(shí)原則 超我 至善原則 性心理發(fā)展理論口欲期 0 1歲 肛欲期 1 3歲 性器欲期 4 6歲 精神分析治療 17 精神分析技術(shù) 1 自由聯(lián)想2 釋夢(mèng)3 阻抗分析4 移情分析 18 自由聯(lián)想Freeassociation 自由聯(lián)想 精神分析治療的基本技術(shù) 即讓患者不加修飾地說出自己頭腦中的一切想法和感情 治療者從其談話中分析其中的心理含義 揭示其潛意識(shí)中的沖突 自由聯(lián)想 精神分析治療的基本技術(shù) 即讓患者不加修飾地說出自己頭腦中的一切想法和感情 治療者從其談話中分析其中的心理含義 揭示其潛意識(shí)中的沖突 19 釋夢(mèng)Dreamanalysis 夢(mèng)是愿望的滿足 達(dá)成 夢(mèng)是一種 受到壓抑的 愿望的 經(jīng)過改裝而 達(dá)成 夢(mèng)是到達(dá)潛意識(shí)的康莊大道 20 夢(mèng)的工作 Dreamwork 夢(mèng)隱義夢(mèng)顯像第1步 是在夢(mèng)中表現(xiàn)出愿望的內(nèi)容 夢(mèng)隱義 第2步 檢查官促成夢(mèng)的偽裝變形濃縮 轉(zhuǎn)移 象征 暗喻 夢(mèng)顯像 釋夢(mèng) Dreamanalysis 夢(mèng)顯像夢(mèng)隱義 21 阻抗分析 阻抗 resistance 在自由聯(lián)想時(shí)患者會(huì)無意識(shí)地壓抑或抵抗某些思想或情感 不讓它們進(jìn)入意識(shí) 因?yàn)樗麄兒ε鲁姓J(rèn)它們會(huì)給自己帶來威脅和屈辱 22 移情分析 移情 transference 在精神分析治療中 患者會(huì)對(duì)治療師產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng) 這種情緒不是針對(duì)治療師的真實(shí)情感 而是患者過去對(duì)其他人感情的重現(xiàn) 患者把治療師當(dāng)作自己生活中的主要人物 把對(duì)別人的感情發(fā)泄到治療者身上 反移情 anti transference 精神分析中 治療者對(duì)病人也會(huì)產(chǎn)生情感反應(yīng) 將對(duì)自己生活中他人的感情投射到病人身上 對(duì)病人產(chǎn)生相同的情感反應(yīng) 23 認(rèn)知領(lǐng)悟心理療法 步驟直接會(huì)面晤談敘述詢問分析解釋適應(yīng) 強(qiáng)迫癥 恐怖癥 性變態(tài)等 24 小結(jié) 精神分析療法即通過自由聯(lián)想法 釋夢(mèng) 移情分析 阻抗分析等技術(shù)找出病人所習(xí)慣使用的防御行為 通過治療者對(duì)以上現(xiàn)象的解釋 幫助病人理解他的潛意識(shí)沖突 病人可以獲得機(jī)會(huì)宣泄自己的情緒以及面對(duì)他從前不敢面對(duì)的不安 消除由于性沖動(dòng)的積累所造成的焦慮 放棄效率不高又妨礙適應(yīng)過程的防御行為 發(fā)展建立成熟的人格 25 行為主義 Behaviorism 20世紀(jì)初起源于美國被稱為是 心理學(xué)界的第二大勢(shì)力 創(chuàng)始人 約翰 華生 JohnB Watson 1878 1958 主要觀點(diǎn) S R 華生 美國人1878 1958 行為療法適應(yīng)癥 焦慮 強(qiáng)迫 精神分裂單純恐怖 廣場恐怖心身障礙 進(jìn)食障礙性功能失調(diào) 品行障礙多動(dòng)癥 孤獨(dú)癥 精神發(fā)育遲滯 26 行為治療系統(tǒng)脫敏法 systematicdesensitization 1 原理建立與不良行為反應(yīng)相對(duì)抗的松弛條件反射 使不良行為在與引起這種行為的條件刺激接觸中逐漸消退 脫敏 27 2 方法 三個(gè)步驟 松弛訓(xùn)練 劃分焦慮等級(jí) 脫敏訓(xùn)練 3 適應(yīng)證各種恐怖癥或強(qiáng)迫癥 情景性焦慮或軀體癥狀 28 厭惡療法 aversiontherapy 1 原理操作條件反射中的懲罰作用 punishment 2 方法確定厭惡刺激物理刺激 化學(xué)刺激 環(huán)境刺激 想象厭惡實(shí)施以治療酒癮為例 再以矯正過多飲食行為為例 29 治療要領(lǐng)厭惡刺激必須在不良行為發(fā)生時(shí)始終存在 刺激要達(dá)到明確厭惡的水平 治療要持續(xù)到不良行為徹底消除 隨時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)強(qiáng)化3 適應(yīng)證用于矯正各種不良行為 包括酒癮 煙癮 手淫 性變態(tài)行為 特定的犯罪 如竊癮 和多食肥胖等 30 正強(qiáng)化法或操作條件法1 原理通過正強(qiáng)化 使用獎(jiǎng)勵(lì) 過程塑造新的社會(huì)行為模式2 方法 可以采用代幣法等 3 適應(yīng)證主要用于建立良好的行為模式 以矯正某些社會(huì)行為障礙 如孤獨(dú)癥 慢性精神病人社會(huì)適應(yīng)問題 某些慢性軀體疾病病人的習(xí)慣性病臥等 31 示范法 modelling 1 理論基礎(chǔ)社會(huì)學(xué)習(xí)理論中的示范作用 2 方法選擇模型 生活示范 livemodelling 替代示范 vicariousmodelling 示范方法影響因素 年齡 性別相近 有興趣 尊敬和有權(quán)威的模型3 適應(yīng)證可用于不良行為的矯正 社會(huì)技能的訓(xùn)練 以及消除臨床病人所表現(xiàn)的焦慮反應(yīng) 32 第四節(jié)認(rèn)知療法一 認(rèn)知治療定義與理論假設(shè)認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)功能失調(diào)性假設(shè) 圖式 Beck認(rèn)為是自童年開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的一種相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)部心理模式 深層的人格部分 個(gè)體在生活中就是參照這些內(nèi)部模式對(duì)外界事物進(jìn)行認(rèn)知 如果這種圖式傾向于采用消極的 失調(diào)性的認(rèn)知事物的方式 即為功能失調(diào)性假設(shè) 圖式 主要有脆弱性 吸引 排斥 完美主義 強(qiáng)制性 尋求贊許 依賴性等 33 行為主義的后期代表 斯金納 行為矯正教學(xué)機(jī)器 34 認(rèn)知心理治療 1967年 美國心理學(xué)家奈瑟將當(dāng)時(shí)的各種研究超過加以總結(jié) 寫出了 認(rèn)知心理學(xué) 一書 使得認(rèn)知心理學(xué)明確成為一種學(xué)說 受多種因素的影響 20世紀(jì)中期計(jì)算機(jī)科學(xué)的影響心理學(xué)自身發(fā)展中的一些成果 學(xué)而時(shí)習(xí)之 不亦說乎 玉不琢 不成器 人不學(xué) 不知道 35 認(rèn)知療法非理性觀念的基本特征要求絕對(duì)化過分概括化糟糕之極論 非理性觀念的表現(xiàn)獲得絕對(duì)贊賞個(gè)人應(yīng)該是人生中的全能疾惡如仇不符合自己心愿的事是十分可怕的不愉快的事絕對(duì)是客觀所為逃避警惕性過高依賴強(qiáng)人更相信以往事件的現(xiàn)實(shí)意義和對(duì)將來的影響過分關(guān)注他人的問題追求唯一正確的答案 36 認(rèn)知療法的治療模型 ABCDE 認(rèn)知療法的治療過程 診斷 領(lǐng)悟 修通 再教育 37