MASS糖尿病醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)ppt課件

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糖尿病防治的誤區(qū),2,,,認(rèn)識,預(yù)防,治療,監(jiān)測,飲食,運(yùn)動,心理,廣告,診斷,糖尿病防治的誤區(qū),3,糖尿病是“富貴病” ，我不會得的,少吃糖：不會得糖尿病,兒童和年輕人：不會得糖尿病,糖尿病不能根治，放棄治療,糖尿病是慢性病，不急就醫(yī),只要自我感覺好，就不必去醫(yī)院看醫(yī)生,4,不進(jìn)行飲食控制：降糖效果不好 降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良反應(yīng),吃了降糖藥，飲食就不用控制了,5,平時只要經(jīng)常查查空腹血糖就可以了！,應(yīng)該對3個時間段進(jìn)行監(jiān)測， 餐前 餐后2小時 睡前,6,糖尿病是遺傳的，無法預(yù)防,遺傳,環(huán)境,胰島素相對不足,糖尿病,并發(fā)癥：治療費(fèi)用昂貴可導(dǎo)致殘疾和死亡,糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)后再治療即可,7,只適用于一部分無腎臟病變的年輕患者 老年患者、伴有腎臟并發(fā)癥的患者并不適用,許多2型糖尿病患者并不出現(xiàn)“三多一少”的典型癥狀 判斷是否有糖尿病一定根據(jù)血糖檢測結(jié)果來評定,根據(jù)尿糖值調(diào)整藥量,沒有“三多一少”癥狀就沒有糖尿病,空腹血糖指標(biāo)不高，肯定沒得糖尿病,8,糖尿病的治療只要控制血糖就行,動物胰島素與人胰島素沒區(qū)別,注射胰島素會成癮的,胰島素是正常人體內(nèi)存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產(chǎn)生的疾病,動物胰島素：有過敏反應(yīng)；效價低,防止或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥 控制血壓 控制血脂 ……,9,糖尿病用藥的相關(guān)因素,擅自模仿其他糖尿病患者用藥,降糖藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，切忌自作主張,藥物價格高，降糖必定好,糖尿病患者的血糖治療應(yīng)該注重個體化，因人而異 只有適合的才是最佳的,,,,,,,藥物性能,年齡,體重,腎臟狀況,肝臟狀況,心血管狀況,10,如無其他副反應(yīng)或不便，原則上不推薦變換療法 各種降糖藥的藥物作用機(jī)理不同，根據(jù)不同降糖藥藥理作用的差異進(jìn)行聯(lián)合 隨意聯(lián)合應(yīng)用效果不佳，并可發(fā)生不良反應(yīng) 原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用,根據(jù)該降糖藥的藥動學(xué)及藥效學(xué)確定的，服用時間嚴(yán)格限制 隨意服用可能導(dǎo)致：不能有效發(fā)揮藥物作用、低血糖、不良反應(yīng),頻繁換藥，隨意聯(lián)合應(yīng)用,不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣,磺胺類,二甲雙胍,糖苷酶抑制劑,飯前半小時,不在空腹時服用,吃第一口飯時服用,11,人體內(nèi)環(huán)境對血糖突然下降是無法馬上適應(yīng)的，所以應(yīng)該平穩(wěn)降糖,嚴(yán)重的低血糖：腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網(wǎng)膜病變加劇。 應(yīng)該降到一個較理想的范圍，盡量避免低血糖,血糖降得越快越好,血糖降得越低越好，哪怕出現(xiàn)低血糖也不要緊,空腹血糖：4.4-6.1mmol/L 非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L,空腹血糖：不超過7.8mmol/L 非空腹血糖：不超過11.1mmol/L,一般患者,老年患者,12,糖尿病是一種慢性漸進(jìn)性的終身疾病，大部分患者或早或晚都需要終生接受藥物治療。 一旦停藥，血糖很容易回升，而反復(fù)的血糖波動可能造成疾病的加速進(jìn)展,血糖恢復(fù)正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥,按正規(guī)醫(yī)院的要求，細(xì)心、耐心的接受長期的治療,13,降糖藥會損害肝腎，不能長期服用,口服降糖藥對肝、腎的影響并不大 臨床上真正因降糖藥副作用出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害的病例少之又少,過分依賴藥物治療,治療初期： 系統(tǒng)檢查肝腎功能,選擇 合適藥物,長期治療中： 定期檢查肝腎功能,14,胰島素治療無疑是控制血糖最有效的治療方法之一 1型糖尿病或是胰島素嚴(yán)重缺乏的2型糖尿病患者，盡早啟動胰島素治療 適時的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存,降糖的西藥療效確切，起效快 中藥降糖作用較弱，無法替代口服降糖藥或者胰島素,盡量靠吃藥控制血糖，實(shí)在控制不住了再打胰島素,西藥副作用大，降糖藥還是中藥好,15,尿糖檢測缺點(diǎn)： 受尿量的影響 老年人及一些腎功能下降者，其血糖高時，可能出現(xiàn)尿糖正?；虿桓叩那闆r， 有的人可尿糖高而血糖不高(腎糖閾值下降) 尿糖反應(yīng)是過去一段時間內(nèi)的平均血糖水平，而非即時血糖水平 無法發(fā)現(xiàn)低血糖,監(jiān)測尿糖而非血糖,16,空腹血糖正常并不等于其它時間血糖都正常 餐后兩小時高血糖的危害比空腹高血糖更為嚴(yán)重 餐后高血糖和心血管事件有關(guān),只重視早上空腹血糖監(jiān)測，忽視餐后兩小時血糖監(jiān)測,只監(jiān)測血糖，而不在乎血壓、血脂、體重等一系列指標(biāo),同時監(jiān)測血壓、血脂等一系列指標(biāo)，防止或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥的發(fā)生 長期關(guān)注高血糖外的其他2型糖尿病伴發(fā)的臨床異常如高血壓及血脂紊亂，使得糖尿病微血管及心血管并發(fā)癥的防治得到改善,17,飲食治療必不可少 飲食過多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜 不堅持飲食治療而加大的藥量可能增加肝腎的負(fù)擔(dān),認(rèn)為飲食控制沒有意義，也做不到,18,過分的控制主食有可能造成兩種不良的后果： 1、身體消瘦，營養(yǎng)不良，免疫力下降，出現(xiàn)頻繁的低血糖和饑餓狀態(tài)下的反應(yīng)性高血糖 2、嚴(yán)格控制主食之后放松了對肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日總熱量反而遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，同樣引起血糖升高,控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情越有利,?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下， 根據(jù)自己的具體情況制定個體化的飲食治療策略,19,少吃鹽是健康的飲食之道 長期攝入過量的鹽，誘發(fā)高血壓，并且加速和加重糖尿病其他大血管并發(fā)癥的進(jìn)展,只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入,每日鹽的攝入量應(yīng)控制在6克以下,20,糖尿病患者控制喝水會加重病情，甚至引起酮癥酸中毒或高滲性昏迷 注意補(bǔ)充水分：在腎功能正常的情況下未渴先飲，保證每天有充足的飲水,零食或堅果類食物也是產(chǎn)生熱量的，只能適量吃一點(diǎn)，不可不加控制,限制飲水,零食或堅果類食物不加控制,21,在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持1－2周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果 對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚 對血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子 水果的熱量也要計算在總熱量中 大家有條件的話，還可以在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測，以便掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。,糖尿病人不能吃水果,22,控制總熱量同時做到多種營養(yǎng)的平衡 每日應(yīng)吃以下四大類食品： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類 主食：粗細(xì)糧搭配 副食：葷素食搭配 勿挑食、偏食,糕點(diǎn)、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多同樣可升高血糖 “控制總熱量”：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用,無糖食品不含糖，可以隨便吃,飲食單一化，或只吃糖尿病食品,23,不注重運(yùn)動治療,因?yàn)楹ε虏∏椴▌佣桓彝獬鲞\(yùn)動和旅行,運(yùn)動是糖尿病治療中的基本措施： 加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體力 可改善胰島素的敏感性 改善血壓和血脂,注意運(yùn)動不要過量，以活動后感到身體輕松，不疲勞為宜,不敢活動，生怕累著,覺得必須大量運(yùn)動，精疲力盡了才是得到了鍛煉,24,未經(jīng)降糖藥物治療的輕型患者：空腹運(yùn)動 使用降糖藥物治療者：餐后1小時左右開始活動,運(yùn)動無計劃，生活無規(guī)律，沒有固定作息時間,不注意選擇運(yùn)動時機(jī),25,僥幸心理，不接受事實(shí),緊張、焦慮、 易怒、恐怖、絕望無助,26,糖尿病患者心態(tài)要平和 積極與醫(yī)生配合使血糖控制達(dá)標(biāo),易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理,牢騷滿腹、怨天尤人,以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢 、情緒低落、無精打采是正常的,27,堅信某種保健品可以控制血糖，甚至能根治糖尿病 不去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不做化驗(yàn)，相信廣告中的“某老中醫(yī)”，“某教授”的秘方 根據(jù)藥品廣告，自行選擇服用降糖藥或保健品,糖尿病目前無法根治 應(yīng)該要科學(xué)治療,易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理,,,心理誤區(qū)保健品及廣告誤區(qū),