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1、護理學(xué)基礎(chǔ) 胡玉清胡玉清護理學(xué)基礎(chǔ)護理學(xué)基礎(chǔ)第九章 病人臥位與安全的護理學(xué)習(xí)目標1.具有愛傷觀念，在實施護理操作過程中關(guān)心、尊重病人、動作輕柔，態(tài)度和藹，病人感覺舒適安全。2.掌握常用臥位的適用范圍及安置方法。3.熟悉主動臥位、被動臥位、被迫臥位的概念及常用保護具的種類。4.熟練掌握協(xié)助病人翻身側(cè)臥及移向床頭的方法。5.學(xué)會正確安置各種臥位。工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：導(dǎo)入情景： 某日，急診科收治一名女性病人，26歲，已婚，病人持續(xù)腹痛近7小時，同時伴有畏寒，惡心，嘔吐等癥狀，經(jīng)查體和輔助檢查診斷為“急性化膿性闌尾炎”，隨即在硬膜外麻醉下實施了闌尾切除術(shù)。手術(shù)順利，回到病房。工作任務(wù)：工作任務(wù)：1
2、.正確為病人安置臥位。2.術(shù)后第二天，病人主訴切口疼痛，請為病人更換臥位。重點難點v 臥位性質(zhì)的概念臥位性質(zhì)的概念v 常用臥位適用范圍和安置常用臥位適用范圍和安置方法方法v 協(xié)助病人更換臥位的方法協(xié)助病人更換臥位的方法重點重點 難點難點v 安置各種臥位的方法安置各種臥位的方法v 協(xié)助病人更換臥位協(xié)助病人更換臥位病人臥位與安全的護理病人臥位與安全的護理 臨床上常根據(jù)病人的病情、治療與護理的需求臨床上常根據(jù)病人的病情、治療與護理的需求為之調(diào)整相應(yīng)的臥位。正確的臥位對增加病人的舒為之調(diào)整相應(yīng)的臥位。正確的臥位對增加病人的舒適感，治療疾病，減輕癥狀，以及進行各種檢查，適感，治療疾病，減輕癥狀，以及進行
3、各種檢查，預(yù)防并發(fā)癥和增進安全均有積極的作用。預(yù)防并發(fā)癥和增進安全均有積極的作用。本章內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 臨床常用臥位臨床常用臥位第二節(jié)第二節(jié) 協(xié)助病人更換臥位協(xié)助病人更換臥位第三節(jié)第三節(jié) 保護具的種類及應(yīng)用保護具的種類及應(yīng)用第十六章 藥物療法第一節(jié) 臨床常用臥位一、一、臥位的概念臥位的概念二、二、臥位的種類臥位的種類3 被迫臥位被迫臥位病人意識清晰，病人意識清晰，也有變換臥位的也有變換臥位的能力，由于疾病能力，由于疾病或治療的原因，或治療的原因，被迫采取的臥位，被迫采取的臥位，稱被迫臥位稱被迫臥位1主動臥位主動臥位 病人身體活病人身體活動自如，能動自如，能根據(jù)自己的根據(jù)自己的意愿隨意改意愿隨意
4、改變體位，稱變體位，稱主動臥位主動臥位2 被動臥位被動臥位 病人自身無病人自身無變換臥位的變換臥位的能力，躺在能力，躺在被安置的臥被安置的臥位，稱被動位，稱被動臥位臥位一、臥位的概念一、臥位的概念頭高足低位頭高足低位端坐位端坐位俯臥位俯臥位仰臥位仰臥位半坐臥位半坐臥位膝胸臥位膝胸臥位截石位截石位側(cè)臥位側(cè)臥位二、臥位的種類二、臥位的種類（一）（一） （九）（九） （八）（八） （七）（七） （六）（六） （五）（五） （四）（四） （三）（三） （二）（二） 去枕仰臥位去枕仰臥位 中凹臥位中凹臥位 屈膝仰臥位屈膝仰臥位（一）仰臥位（一）仰臥位 1. 1. 去枕仰臥位去枕仰臥位適用范圍：適用范圍：
5、（1 1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免嘔吐物誤入氣管而）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。引起窒息或肺部感染。（2 2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。引起的頭痛。【椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛】1 1）病人在脊髓腔穿刺或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后1 13 3天內(nèi)會出現(xiàn)頭痛。天內(nèi)會出現(xiàn)頭痛。由于蛛網(wǎng)膜和硬脊膜被穿破，腦脊液從穿刺孔漏入硬脊膜外腔，由于蛛網(wǎng)膜和硬脊膜被穿破，腦脊液從穿刺孔漏入
6、硬脊膜外腔，受重力作用而出現(xiàn)外漏，腦脊液的漏失超過它的生成速度，導(dǎo)致受重力作用而出現(xiàn)外漏，腦脊液的漏失超過它的生成速度，導(dǎo)致腦脊液減少，顱內(nèi)壓下降，腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜腦脊液減少，顱內(nèi)壓下降，腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜、顱神經(jīng)和血管的牽拉，而產(chǎn)生頭痛。、顱神經(jīng)和血管的牽拉，而產(chǎn)生頭痛。2 2）病人采取去枕仰臥位，可減少腦脊液的外流而導(dǎo)致術(shù)后頭痛的）病人采取去枕仰臥位，可減少腦脊液的外流而導(dǎo)致術(shù)后頭痛的發(fā)生。一般蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大約發(fā)生。一般蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大約12h12h后，破損的蛛網(wǎng)膜可自行修后，破損的蛛網(wǎng)膜可自行修復(fù)，病人可逐步抬高頭部，但如果出現(xiàn)頭痛則應(yīng)繼續(xù)去枕仰臥。復(fù)，病
7、人可逐步抬高頭部，但如果出現(xiàn)頭痛則應(yīng)繼續(xù)去枕仰臥。3 3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜未被刺破，不會發(fā)生腦脊液外）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜未被刺破，不會發(fā)生腦脊液外漏，但有些病人也會發(fā)生頭痛，原因與麻醉阻滯范圍內(nèi)血管擴張漏，但有些病人也會發(fā)生頭痛，原因與麻醉阻滯范圍內(nèi)血管擴張，病人直立時引起相對血容量減少及心臟每搏輸出量減少，造成，病人直立時引起相對血容量減少及心臟每搏輸出量減少，造成頭部供血不足有關(guān)。去枕仰臥位大約頭部供血不足有關(guān)。去枕仰臥位大約6h6h可有效地減少頭痛的發(fā)生可有效地減少頭痛的發(fā)生知識拓展知識拓展抬高頭胸部抬高頭胸部約約10102020, ,有有利于氣道通暢，利于氣道通暢
8、，增加肺活量，增加肺活量，改善缺氧改善缺氧 癥狀。癥狀。抬高下肢約抬高下肢約20203030，有利于靜脈有利于靜脈血液回流，血液回流，增加心輸出增加心輸出量而緩解休量而緩解休克癥狀?？税Y狀。2.2.中凹臥位中凹臥位適用范圍：休克病人適用范圍：休克病人3.3.屈膝仰臥位屈膝仰臥位適用范圍：適用范圍：（1 1）胸腹部檢查）胸腹部檢查（2 2）導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗）導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗 適用范圍適用范圍：胸腹部檢查、：胸腹部檢查、實施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗實施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗時，腹部肌肉放松，便時，腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。于檢查或暴露操作范圍。（二）側(cè)臥位（二）側(cè)臥位適用范圍：適用范圍：1.1.肛門
9、、胃鏡、腸鏡等檢查及灌腸，暴露操作部位肛門、胃鏡、腸鏡等檢查及灌腸，暴露操作部位方便操作。方便操作。2.2.預(yù)防壓瘡，與仰臥位交替，可避免局部組織長期預(yù)防壓瘡，與仰臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生。受壓，防止壓瘡發(fā)生。3.3.臀部肌肉注射，以充分放松注射側(cè)的臀部肌肉。臀部肌肉注射，以充分放松注射側(cè)的臀部肌肉。側(cè)臥位側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直必要時在兩膝下腿稍伸直必要時在兩膝之間、胸腹部、背部可放之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥置軟枕支撐病人
10、，穩(wěn)定臥位，增進病人舒適和安全位，增進病人舒適和安全操作方法操作方法（三）俯臥位（三）俯臥位脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人?；騻?cè)臥的病人。21腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。緩解腸脹氣所致腹痛。采取俯臥位時腹腔容緩解腸脹氣所致腹痛。采取俯臥位時腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。3 適用范圍：適用范圍： 操作方法操作方法病人俯臥，頭偏向病人俯臥，頭偏向一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟
11、枕。及踝部各放一軟枕。（三）俯臥位（三）俯臥位適用范圍：適用范圍：（四）半坐臥位（四）半坐臥位1.1.頭面頸部手術(shù)頭面頸部手術(shù)2.2.心肺疾患引起呼吸困難者心肺疾患引起呼吸困難者3.3.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人4.4.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人 半坐臥位（靠背架法）半坐臥位（靠背架法） 半坐臥位（搖床法）半坐臥位（搖床法） 病人仰臥，先搖起床頭支病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈架與床呈30305050，再，再搖起膝下支架。必要時，搖起膝下支架。必要時，床尾置軟枕，墊于足底床尾置軟枕，墊于足底將病人上半身抬高，在將病人上半身抬高，在床頭墊褥
12、下放一靠背架，床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。床尾足底墊軟枕。 操作方法操作方法 術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預(yù)防膈下膿腫術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預(yù)防膈下膿腫知識拓展知識拓展 （五）端坐位（五）端坐位床頭支架或靠背架將床頭支架或靠背架將床頭抬高床頭抬高70708080，病人身體稍向前傾，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，病人可上放一軟枕，病人可伏桌休息，病人背部伏桌休息，病人背部放置一軟枕。同時，放置一軟枕。同時，膝下支架抬高膝下支架抬高
13、15152020以防身體下滑以防身體下滑適用范圍：適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人等急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時的病人等 （六）頭低足高位（六）頭低足高位病人仰臥，枕橫立病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支于床頭。床尾用支托物墊高托物墊高151530cm30cm適用范圍：適用范圍：1.1.肺部分泌物引流肺部分泌物引流2.2.十二指腸引流十二指腸引流3.3.妊娠時胎膜早破。妊娠時胎膜早破。4.4.下肢骨折牽引下肢骨折牽引床頭墊高床頭墊高151530cm30cm或根據(jù)病情而定，或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動欄
14、桿。如使用電動床可調(diào)節(jié)整個床面床可調(diào)節(jié)整個床面向床尾傾斜。向床尾傾斜。 （七）頭高足低位（七）頭高足低位適用范圍：適用范圍：1.1.顱腦損傷顱腦損傷2.2.頸椎骨折的病人作顱骨牽引頸椎骨折的病人作顱骨牽引 安置方法：安置方法：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)（八）膝胸臥位（八）膝胸臥位1.1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及相應(yīng)的治療。肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及相應(yīng)的治療。2.2.矯正胎位不正或子宮
15、后傾。矯正胎位不正或子宮后傾。3.3.促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。 安置方法：安置方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前1.1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)2.2.產(chǎn)婦分娩。產(chǎn)婦分娩。（九）截石位（九）截石位課后小結(jié)1.1.休克病人應(yīng)采取何種臥位？如何安置？休克病人應(yīng)采取何種臥位？如何安置？2.2.闡述半坐臥位及端坐臥位的適用范圍？闡述半坐臥位及端坐臥位的適用范圍？第十六章 藥物療法第二節(jié) 協(xié)助病
16、人更換臥位一、一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二、二、協(xié)助病人移向床頭法協(xié)助病人移向床頭法第十六章 藥物療法【目的目的】1. 1.協(xié)助不能自行翻身的病人變換姿勢，增進舒適。協(xié)助不能自行翻身的病人變換姿勢，增進舒適。2.2.預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。3.3.滿足治療、護理的需要，如背部皮膚護理、肌內(nèi)注射等。滿足治療、護理的需要，如背部皮膚護理、肌內(nèi)注射等。 （一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法【評估評估】1. 1.病人的生命體征、意識狀況、軀體、四肢活動能力，局部病人的生命體征、意識狀況、軀體、四肢活動能力，局部 皮膚受壓情況等。皮膚
17、受壓情況等。2.2.病人的傷口及引流情況，有無骨折牽引等。病人的傷口及引流情況，有無骨折牽引等。3. 3.病人及其家屬對更換臥位的操作方法及作用的了解程度和病人及其家屬對更換臥位的操作方法及作用的了解程度和配合能力等。配合能力等。第十六章 藥物療法（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法計劃計劃 了解更換臥位的目的、過程及配合要點，了解更換臥位的目的、過程及配合要點，愿意配合愿意配合 著裝整潔，洗手，戴口罩著裝整潔，洗手，戴口罩 根據(jù)病情準備好枕頭、床檔等物品根據(jù)病情準備好枕頭、床檔等物品 整潔，安靜，室溫適宜，光線充足，必要時整潔，安靜，室溫適宜，光線充足，必要時進行遮擋進行遮擋 備
18、備準準人人病病備備準準士士護護備備準準物物用用備備準準境境環(huán)環(huán)第十六章 藥物療法（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法實施 洗手記錄洗手記錄 檢查安置檢查安置 協(xié)助翻身協(xié)助翻身 安置病人安置病人 核對解釋核對解釋 安置導(dǎo)管安置導(dǎo)管協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項 1.1.護士應(yīng)注意節(jié)力原則。如翻身時，盡量讓病人靠近護護士應(yīng)注意節(jié)力原則。如翻身時，盡量讓病人靠近護士，動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。士，動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。2.2.移動病人時應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。不可拖移動病人時應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。不可拖拉，以免擦傷皮膚。拉，以免擦傷皮膚。3.3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。翻
19、身時注意為病人保暖并防止墜床。4.4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間，根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間，如發(fā)現(xiàn)病人皮膚紅腫或破潰，應(yīng)及時變換臥位并且增如發(fā)現(xiàn)病人皮膚紅腫或破潰，應(yīng)及時變換臥位并且增加翻身次數(shù)，同時做好記錄。加翻身次數(shù)，同時做好記錄。協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項 5.5.為各種特殊情況的病人翻身時應(yīng)注意：為各種特殊情況的病人翻身時應(yīng)注意：（1 1）若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身前應(yīng)先）若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身前應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當，翻身后，檢查并保持各導(dǎo)管通暢。將導(dǎo)管安置妥當，翻身后，檢查并保持各導(dǎo)管通
20、暢。（2 2）為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或）為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕，必要時先換藥再翻身。潮濕，必要時先換藥再翻身。（3 3）顱腦手術(shù)后的病人，一般只能采取健側(cè)臥位或平臥位；）顱腦手術(shù)后的病人，一般只能采取健側(cè)臥位或平臥位；翻身時動作不能過于劇烈，以免引起腦疝，壓迫腦干，翻身時動作不能過于劇烈，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致病人突然死亡。導(dǎo)致病人突然死亡。（4 4）頸椎骨折、顱骨牽引等病人采用軸線翻身法，翻身時）頸椎骨折、顱骨牽引等病人采用軸線翻身法，翻身時不可放松牽引。不可放松牽引。（5 5）石膏固定或傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適）石膏固定或
21、傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當位置，防止受壓。當位置，防止受壓。【目的目的】協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。全而舒適的臥位。 （二）協(xié)助病人移向床頭法（二）協(xié)助病人移向床頭法【評估評估】 （1 1）病人的生命體征、意識狀況、軀體、四肢活動能）病人的生命體征、意識狀況、軀體、四肢活動能 力，局部皮膚受壓情況等。力，局部皮膚受壓情況等。 （2 2）病人的傷口及引流情況，有無骨折牽引等。）病人的傷口及引流情況，有無骨折牽引等。 （3 3）病人的合作程度。）病人的合作程度。（二）協(xié)助病人移向床頭法計劃 明確操作目的
22、，了解操作過程，能配合操作明確操作目的，了解操作過程，能配合操作病人準備病人準備護士準備護士準備用物準備用物準備環(huán)境準備環(huán)境準備 著裝整潔，洗手著裝整潔，洗手 ，戴口罩，戴口罩 視情況準備軟枕視情況準備軟枕 整潔、安靜，室溫適宜，光線充足，必要時整潔、安靜，室溫適宜，光線充足，必要時進行遮擋進行遮擋（二）協(xié)助病人移向床頭實施 核對解釋核對解釋 安置導(dǎo)管安置導(dǎo)管 協(xié)助移位協(xié)助移位 整理洗手整理洗手協(xié)助病人移向床頭法的注意事項協(xié)助病人移向床頭法的注意事項 1.1.移動病人時應(yīng)將病人抬離床面，不可拖、拉、推等移動病人時應(yīng)將病人抬離床面，不可拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚。動作，以免擦傷皮膚。2.2.
23、兩人協(xié)助移向床頭時動作應(yīng)一致，協(xié)調(diào)平穩(wěn)。兩人協(xié)助移向床頭時動作應(yīng)一致，協(xié)調(diào)平穩(wěn)。3.3.移動病人時應(yīng)將枕頭橫立于床頭以保護頭部，避免移動病人時應(yīng)將枕頭橫立于床頭以保護頭部，避免撞傷。撞傷。4.4.如病人身上有各種導(dǎo)管，移動前應(yīng)安置妥當，移動如病人身上有各種導(dǎo)管，移動前應(yīng)安置妥當，移動后檢查是否脫落、移位、扭曲等，以保持通暢。后檢查是否脫落、移位、扭曲等，以保持通暢。課后小結(jié)敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項。敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項。第十六章 藥物療法第三節(jié) 保護具的種類及應(yīng)用一、一、保護具的種類保護具的種類二、二、保護具的應(yīng)用保護具的應(yīng)用一、保護具的種類一、保護具的種類1.1.床檔床檔 2
24、.2.約束帶約束帶 3.3.支被架支被架 床檔也稱床欄床檔也稱床欄保護病人安全，保護病人安全，預(yù)防墜床預(yù)防墜床。用于保護躁動病用于保護躁動病人或精神科病人，人或精神科病人，約束失控的肢體約束失控的肢體或治療時需要固或治療時需要固定身體某一部位，定身體某一部位，限制其身體及肢限制其身體及肢體的活動。體的活動。主要防止蓋被壓主要防止蓋被壓迫肢體而造成足迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡下垂、足尖壓瘡和不舒適，影響和不舒適，影響肢體的功能位置，肢體的功能位置，而造成永久性傷而造成永久性傷害。害。 1兒科病人兒科病人2易墜床病人易墜床病人3某些術(shù)后的病人某些術(shù)后的病人4精神病病人精神病病人5長期臥床、極度消
25、瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者（一）適用范圍（一）適用范圍二、保護具的應(yīng)用二、保護具的應(yīng)用（二）使用方法（二）使用方法（1 1）多功能床檔）多功能床檔使用時插入兩側(cè)床使用時插入兩側(cè)床緣，不用時插于床緣，不用時插于床尾。必要時可將床尾。必要時可將床檔取下墊于病人背檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按部，做胸外心臟按壓時使用。壓時使用。1.1.床檔床檔（3 3）木桿床檔）木桿床檔（2 2）半自動床檔）半自動床檔 可按需升降可按需升降（二）使用方法（二）使用方法（1 1）寬繃帶約束：常用于）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。固定手腕和踝部。2 2. .約束帶約束帶
26、（2 2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制?。┘绮考s束帶：用于固定肩部，限制病 人坐起。人坐起。2 2. .約束帶約束帶（3 3）膝部約束帶：）膝部約束帶：用于固定膝部，限用于固定膝部，限制病人下肢活動。制病人下肢活動。 2 2. .約束帶約束帶尼龍搭扣約束帶尼龍搭扣約束帶 尼龍褡扣約束帶尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時，將約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于
27、床緣。的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。 2 2. .約束帶約束帶根據(jù)需保護的部位及損傷的大小選擇根據(jù)需保護的部位及損傷的大小選擇合適的支被架，使用時將支被架罩于合適的支被架，使用時將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被防止受壓的部位，蓋好蓋被 3. 3. 支被架支被架 （三）保護具應(yīng)用注意事項（三）保護具應(yīng)用注意事項1234嚴格掌握保嚴格掌握保護具應(yīng)用的護具應(yīng)用的適應(yīng)證，維適應(yīng)證，維護病人的自護病人的自尊。使用前尊。使用前做好解釋工做好解釋工作。作。保護具只能短保護具只能短期使用，約束期使用，約束帶要定時松解，帶要定時松解，每每1-2h1-2h放松一放松一次，并協(xié)助病次，并協(xié)助病人翻身，保證人翻
28、身，保證病人安全、舒病人安全、舒適。適。病人肢體及關(guān)節(jié)病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、皮膚顏色、溫度、活動及感覺，若活動及感覺，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白麻發(fā)現(xiàn)肢體蒼白麻木、冰冷時，立木、冰冷時，立即放松約束帶。即放松約束帶。記錄使用保護記錄使用保護具的原因、時具的原因、時間、部位、每間、部位、每次觀察結(jié)果、次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護理措相應(yīng)的護理措施及解除約束施及解除約束的時間。的時間。課后小結(jié)1.1.闡述各種床檔的使用方法闡述各種床檔的使用方法2.2.應(yīng)用約束帶的注意事項應(yīng)用約束帶的注意事項思考題1.張大爺，68歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，病人焦慮不安。請問：（1）護士應(yīng)為病人安置何種臥位？（2）闡述采用此臥位的原因和方法。2.小劉，28歲，過量飲酒導(dǎo)致酒精中毒，神志不清，躁動不安，靜脈輸液時用寬繃帶限制其手腕活動。請問：（1）使用寬繃帶約束時應(yīng)重點觀察什么？（2）給病人采取約束措施時的注意事項。思考題
病人臥位與安全的護理 (9)
