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1、第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動的調節(jié)心血管活動的調節(jié)自身調節(jié)自身調節(jié)神經調節(jié)神經調節(jié)體液調節(jié)體液調節(jié)Regulation of the Regulation of the Cardiovascular activityCardiovascular activity一、神經調節(jié)一、神經調節(jié)感感受受器器傳傳入入N N傳傳出出N N中中樞樞效效應應器器心臟心臟血管血管交感交感神經神經副交副交感神經感神經節(jié)前纖維節(jié)前纖維交感神經和副交感神經的區(qū)別交感神經和副交感神經的區(qū)別AChACh節(jié)后纖維節(jié)后纖維NENEAChACh效效應應細細胞胞AChACh（一）心臟和血管的神經支配（一）心臟和血管的神經支配1. 1.
2、 心臟的神經支配心臟的神經支配（1 1）心交感神經及其作用）心交感神經及其作用T T1-51-5中間外中間外側柱側柱( (節(jié)前節(jié)前) )AChACh頸交感神經節(jié)星頸交感神經節(jié)星狀神經節(jié)狀神經節(jié)( (節(jié)后節(jié)后) )心臟心臟神經叢神經叢N NE E 1 1受體受體cAMPcAMP 蛋白磷酸化蛋白磷酸化鈣鈣/ /鈉通道開放鈉通道開放 心率加快心率加快 收縮力增加收縮力增加 房室交界傳導加快房室交界傳導加快 變時變時 變力變力 變傳導變傳導正性正性A A自律細胞自律細胞4 4期期I If f加速加速4 4期去極速率期去極速率 心率加快心率加快L L型鈣通道開放型鈣通道開放 鈣內流鈣內流 收縮力收縮力
3、C CB B慢反應細胞慢反應細胞0 0期鈣內流期鈣內流 房室交界傳導房室交界傳導 D D復極復極K K+ +外流外流 動作電位時程動作電位時程有效不應期有效不應期E E鈣與肌鈣蛋白解離鈣與肌鈣蛋白解離加速心肌舒張加速心肌舒張肌質網肌質網RYRRYR 鈣庫釋放鈣鈣庫釋放鈣 肌質網鈣泵肌質網鈣泵 心交感神經的作用心交感神經的作用 正性變時作用正性變時作用 (positive chronotropic action)(positive chronotropic action) 正性變傳導作用正性變傳導作用 (positive dromotropic action) (positive dromotr
4、opic action) 正性變力作用正性變力作用 (positive inotropic action) (positive inotropic action) 兩側交感神經支配的差異兩側交感神經支配的差異 右側右側竇房結竇房結心率；左側心率；左側房室交界房室交界傳導速度傳導速度 心室肌心室肌收縮性收縮性 受體的拮抗劑：心得安受體的拮抗劑：心得安( (普奈洛爾普奈洛爾) )、心得靜、心得靜 （2 2）心迷走神經及其作用）心迷走神經及其作用迷走神經迷走神經疑核背核疑核背核迷走神經迷走神經AChACh心內神心內神經元經元AChAChM2M2受體受體C CcAMPcAMP 肌質網肌質網RYRRYR
5、 收縮力收縮力 鉀外流鉀外流 2 2期平臺期縮短期平臺期縮短鈣內流鈣內流 A AK K通透通透 鉀外流增加鉀外流增加靜息電位更負靜息電位更負興奮性興奮性 D D房室交界房室交界CaCa內流內流 0 0期去極速度期去極速度 傳導速度傳導速度 K K通透通透 最大舒張電位最大舒張電位 自律性自律性 心率減慢心率減慢B B鈣釋放鈣釋放 心迷走神經作用心迷走神經作用 負性變時作用負性變時作用 負性變傳導作用負性變傳導作用 負性變力作用負性變力作用 兩側心迷走神經支配的差異兩側心迷走神經支配的差異 右側竇房結心率；左側房室交界傳導速度右側竇房結心率；左側房室交界傳導速度 差異沒有交感神經明顯差異沒有交感
6、神經明顯 受體的拮抗劑：阿托品受體的拮抗劑：阿托品 （3 3）支配心臟的肽能神經元（自學）支配心臟的肽能神經元（自學） 心交感緊張和心迷走緊張心交感緊張和心迷走緊張 moderatemoderate amount of amount of tonic tonic discharge in discharge in the cardiac sympathetic nerves the cardiac sympathetic nerves at restat rest a good deal ofa good deal of tonic vagal discharge tonic vagal di
7、scharge (vagal tone) in humans(vagal tone) in humans When the vagi are cut in experiment animals, When the vagi are cut in experiment animals, the heart rate risesthe heart rate rises心交感神經和心迷走神經靜息狀態(tài)下均具有緊張性，但是心迷走緊張占優(yōu)勢心交感神經和心迷走神經靜息狀態(tài)下均具有緊張性，但是心迷走緊張占優(yōu)勢MM受體阻斷劑：受體阻斷劑：150-180150-180次次/ /分；分； 1 1受體阻斷劑：受體阻斷
8、劑：5050次次/ /分分2. 2. 血管的神經支配血管的神經支配毛細血管前括約肌神經分布很少毛細血管前括約肌神經分布很少血管運動神經纖維血管運動神經纖維 縮血管神經纖維縮血管神經纖維(vasoconstrictor nerve fiber)(vasoconstrictor nerve fiber) 所有血管，分布密度不同所有血管，分布密度不同 舒血管神經纖維舒血管神經纖維(vasodilator nerve fiber) (vasodilator nerve fiber) 極少數血管除縮血管神經纖維支配外，還受舒血管極少數血管除縮血管神經纖維支配外，還受舒血管神經纖維支配，這些血管在血壓調節(jié)
9、中作用不大，神經纖維支配，這些血管在血壓調節(jié)中作用不大，如胃腸消化腺、外生殖器等如胃腸消化腺、外生殖器等皮膚皮膚 骨骼肌骨骼肌/ /內臟內臟 冠狀冠狀/ /腦血管腦血管動脈動脈 靜脈靜脈; ; 微動脈最高微動脈最高（1 1）縮血管神經纖維）縮血管神經纖維 縮血管神經纖維的結構縮血管神經纖維的結構脊髓胸腰脊髓胸腰段中間外段中間外側柱側柱AChACh椎旁或椎旁或椎前神椎前神經節(jié)經節(jié)NENE 受體受體血管收縮血管收縮( (強強) ) 受體受體血管舒張血管舒張( (弱弱) ) 交感縮血管緊張交感縮血管緊張血管平滑肌保持一定程度的收縮狀態(tài)血管平滑肌保持一定程度的收縮狀態(tài)緊張性緊張性血管收縮；緊張性血管收
10、縮；緊張性血管舒張血管舒張 阻斷劑：酚妥拉明阻斷劑：酚妥拉明2. 2. 血管的神經支配血管的神經支配 (2) (2) 舒血管神經纖維舒血管神經纖維 1) 1) 交感舒血管神經纖維（貓狗等）交感舒血管神經纖維（貓狗等） 動物情緒激動或防御反射時動物情緒激動或防御反射時交感舒血交感舒血管神經纖維才有緊張性活動管神經纖維才有緊張性活動釋放乙酰膽釋放乙酰膽堿堿骨骼肌血管舒張骨骼肌血管舒張 2) 2) 副交感舒血管神經纖維副交感舒血管神經纖維腦膜、唾液腺、胃腸道腺體和外生殖器腦膜、唾液腺、胃腸道腺體和外生殖器乙酰膽堿乙酰膽堿效應器效應器MM受體受體血管舒張血管舒張3) 3) 脊髓背根舒血管纖維脊髓背根舒
11、血管纖維 4) 4) 血管活性腸肽神經元（自學）血管活性腸肽神經元（自學） 皮膚傷害性感覺傳入纖維分支皮膚傷害性感覺傳入纖維分支鄰近的微動脈舒張鄰近的微動脈舒張軸突反射軸突反射 （CGRP)CGRP)（二）心血管中樞（二）心血管中樞（二）心血管中樞（二）心血管中樞心血管中樞心血管中樞 (cardiovascular center) (cardiovascular center) 1. 1. 延髓心血管中樞延髓心血管中樞（心血管（心血管最基本最基本中樞）中樞）高位中樞下傳高位中樞下傳外周感受器上傳外周感受器上傳 延髓心血管中樞延髓心血管中樞局部內環(huán)境局部內環(huán)境交感神經（激動）交感神經（激動）迷走
12、神經（安靜）迷走神經（安靜）心臟心臟 舒血管區(qū)舒血管區(qū)延髓延髓尾端尾端腹外側。作用：抑制縮血管區(qū)神腹外側。作用：抑制縮血管區(qū)神經元活動，導致交感縮血管緊張性降低，經元活動，導致交感縮血管緊張性降低，血管舒張血管舒張 縮血管區(qū)（縮血管區(qū)（Rostral Ventrolateral Medulla, RVLMRostral Ventrolateral Medulla, RVLM) ) 延髓延髓頭端頭端腹外側。作用：下行纖維到脊髓腹外側。作用：下行纖維到脊髓中間外側柱，也是心交感神經的起源中間外側柱，也是心交感神經的起源 傳入神經接替站傳入神經接替站延髓孤束核。延髓孤束核。 作用：接受頸動脈竇和作用
13、：接受頸動脈竇和主動脈弓等傳入信息，然后發(fā)出纖維主動脈弓等傳入信息，然后發(fā)出纖維到延髓和中樞其它部位到延髓和中樞其它部位 心抑制區(qū)心抑制區(qū) 迷走神經背核和疑核迷走神經背核和疑核 2. 2. 其它心血管中樞（自學）其它心血管中樞（自學）（三）心血管反射（三）心血管反射 壓力反射存在的意義是使心血管系統(tǒng)滿足壓力反射存在的意義是使心血管系統(tǒng)滿足機體的不同需要機體的不同需要1. 1. 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射頸動脈竇壓力感受性反射頸動脈竇壓力感受性反射主動脈弓壓力感受性反射主動脈弓壓力感受性反射竇弓反射竇弓反射(1) (1) 動脈壓力感受器動脈壓力感受器 存在部
14、位存在部位頸動脈竇和主動脈弓血管頸動脈竇和主動脈弓血管壁的外膜下壁的外膜下血管壁的機械牽張，而不血管壁的機械牽張，而不是動脈血壓是動脈血壓 有效刺激有效刺激 作用作用血壓變化血壓變化血管壁的機械牽張血管壁的機械牽張壓力感受器傳入沖動壓力感受器傳入沖動頻率增加，在一定范圍內頻率增加，在一定范圍內, ,傳入的沖動與動脈管壁擴張傳入的沖動與動脈管壁擴張程度成正比程度成正比單根竇神經壓力感受器傳入單根竇神經壓力感受器傳入纖維在不同動脈壓時的放電纖維在不同動脈壓時的放電 (2) (2) 傳入神經和中樞聯系傳入神經和中樞聯系頸動脈竇頸動脈竇壓力感受器壓力感受器 竇竇N N沖動沖動 舌咽舌咽N N沖動沖動
15、孤孤束束核核主動脈弓主動脈弓壓力感受器壓力感受器 減壓減壓N N沖動沖動 迷走迷走N N沖動沖動 A A延髓頭端腹外側部延髓頭端腹外側部交感縮血管緊張性交感縮血管緊張性 B B腦橋下丘腦等部位核團腦橋下丘腦等部位核團C C迷走神經背核疑核迷走神經背核疑核心迷走緊張性心迷走緊張性 心交感緊張性心交感緊張性 延髓延髓中的中的神經神經通路通路交感縮血管交感縮血管緊張性緊張性 小動脈口徑小動脈口徑 小靜脈口徑小靜脈口徑 外周阻力外周阻力 回心血量回心血量 血壓血壓 輸出量輸出量 心迷走緊張性心迷走緊張性 心交感緊張性心交感緊張性 心率心率 收縮力收縮力 當血壓升高時，壓力感受性反射調節(jié)血壓機制當血壓升
16、高時，壓力感受性反射調節(jié)血壓機制 (4) (4) 壓力感受性反射的特點與生理意義壓力感受性反射的特點與生理意義 1. 1. 負反饋調節(jié)負反饋調節(jié) 動脈血壓保持相對穩(wěn)定動脈血壓保持相對穩(wěn)定2. 2. 緩沖作用緩沖作用 對快速血壓變化敏感對快速血壓變化敏感3. 3. 在一定血壓范圍內起作用在一定血壓范圍內起作用 60-180 mmHg; 100 mmHg60-180 mmHg; 100 mmHg為調定點為調定點4. 4. 可發(fā)生重調定可發(fā)生重調定 在短時間內快速調節(jié)動脈血壓，保持動脈血壓相對穩(wěn)定CSP, carotid sinus pressure; FABP, femoral artery bl
17、ood pressureSet point: The point where the carotic sinus (isolated) pressure and blood pressure are the same.臥位臥位立位立位回心血量減少回心血量減少, BP, BP壓力反射減弱壓力反射減弱, BP, BP立位立位臥位臥位回心血量增加回心血量增加, BP, BP壓力反射增強壓力反射增強, BP, BP2. 2. 心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器存在部位：心肺感受器存在部位：心房、心室及肺循環(huán)心房、心室及肺循環(huán)大血管壁上大血管壁上 心肺感受器種類心肺感受器種
18、類：容量感受器和化學感受器容量感受器和化學感受器( (前列腺素和緩激肽前列腺素和緩激肽) ) 傳入神經傳入神經：迷走神經迷走神經 效應效應：交感緊張性交感緊張性 / /心迷走緊張心迷走緊張 心率減慢心率減慢/ /輸出量減少輸出量減少/ /外周阻力下降外周阻力下降BP BP 外周阻力外周阻力 回心血量回心血量 血壓血壓 交感縮血交感縮血管緊張性管緊張性 心迷走緊張性心迷走緊張性 心交感緊張性心交感緊張性 心率心率 收縮力收縮力 血容量血容量 心房容量感受器心房容量感受器 迷走迷走N N 孤孤束束核核下丘腦下丘腦ADH ADH 腎交感腎交感N N 腎遠端小管腎遠端小管和集合管重和集合管重吸收吸收
19、血容量血容量 3. 3. 頸動脈體和主動脈體化學感受性反射頸動脈體和主動脈體化學感受性反射4. 4. 腦缺血反應腦缺血反應5. 5. 軀體軀體/ /內臟感受器引起的心血管反射內臟感受器引起的心血管反射（自學）（自學）二、體液調節(jié)二、體液調節(jié)（二）腎素（二）腎素- -血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素系統(tǒng)（一）腎上腺素和去甲腎上腺素（一）腎上腺素和去甲腎上腺素（三）血管升壓素（三）血管升壓素（四）血管內皮生成的血管活性物質（四）血管內皮生成的血管活性物質（五）激肽釋放酶（五）激肽釋放酶- -激肽系統(tǒng)激肽系統(tǒng)（六）心房鈉尿肽（六）心房鈉尿肽（七）前列腺素（七）前列腺素（一）腎上腺素和去甲腎上腺素（一）腎上腺
20、素和去甲腎上腺素1. 1. 腎上腺素和去甲腎上腺素來源腎上腺素和去甲腎上腺素來源腎上腺素腎上腺素 8080去甲腎上腺素去甲腎上腺素 20202. Adr2. Adr和和NENE的作用的作用AdrAdr心臟心臟 1 1受體受體產生正性變時、變力效應產生正性變時、變力效應臨床上用作強心藥臨床上用作強心藥AdrAdr 受體占優(yōu)勢受體占優(yōu)勢皮膚、腎臟、胃腸血皮膚、腎臟、胃腸血管平滑肌收縮管平滑肌收縮 2 2受體占優(yōu)勢受體占優(yōu)勢小劑量小劑量AdrAdr舒張舒張 2 2受體受體大劑量大劑量AdrAdr收縮收縮 受體受體骨骼肌、肝血管平滑骨骼肌、肝血管平滑肌舒張肌舒張NENE血管血管 受體受體血管血管 2
21、2受體受體臨床上用作升壓藥臨床上用作升壓藥心臟心臟 1 1受體受體（二）腎素（二）腎素- -血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素系統(tǒng) 腎素腎素- -血管緊張素是由許多物質組成的，腎素血管緊張素是由許多物質組成的，腎素可以促進血管緊張素可以促進血管緊張素II II的合成，而血管緊張素的合成，而血管緊張素II II又可以刺激腎上腺皮質球狀帶合成和釋放醛固又可以刺激腎上腺皮質球狀帶合成和釋放醛固酮，因此通常將這個系統(tǒng)稱為腎素酮，因此通常將這個系統(tǒng)稱為腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)(Renin-Angiotensin-Aldosterone system, (Renin-Angioten
22、sin-Aldosterone system, RAAS)RAAS)，在機體失血、脫水時被激活。，在機體失血、脫水時被激活。 （二）腎素（二）腎素- -血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素系統(tǒng)致密斑致密斑近球細胞近球細胞入球小動脈入球小動脈交感神經交感神經1. 1.腎素的生成腎素的生成2. 2. 血管緊張素的生成及作用血管緊張素的生成及作用Ang-gen (Ang-gen (肝）肝）Ang I Ang I Ang II Ang II Ang III Ang III reninreninACEACE氨肽酶氨肽酶ATAT1 1受體受體血管收縮血管收縮交感縮血管中樞交感縮血管中樞緊張性緊張性交感縮血管神經交感縮
23、血管神經腎上腺髓質釋放腎上腺髓質釋放兒茶酚胺兒茶酚胺腎上腺皮質釋放腎上腺皮質釋放醛固酮醛固酮血管收縮血管收縮血液血液肺循環(huán)肺循環(huán)（三）血管升壓素（三）血管升壓素（Vasopressin)Vasopressin)視上核視上核室旁核室旁核下丘腦下丘腦下丘腦下丘腦- -垂體束垂體束腺垂體腺垂體神經垂體神經垂體（三）血管升壓素（三）血管升壓素（Vasopressin, VP)Vasopressin, VP)垂體后葉垂體后葉下丘腦視上下丘腦視上核、室旁核核、室旁核 下丘腦垂體束下丘腦垂體束釋放入血釋放入血循環(huán)血量減少循環(huán)血量減少血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓 腎臟腎臟 保鈉保水排鉀保鈉保水排鉀 循環(huán)血量增
24、加循環(huán)血量增加 抗利尿激素抗利尿激素 縮血管效應縮血管效應 大濃度大濃度（四）血管內皮生成的血管活性物質（四）血管內皮生成的血管活性物質1. 1. 血管內皮生成的舒血管物質血管內皮生成的舒血管物質 （1 1）前列環(huán)素（）前列環(huán)素（prostacyclinprostacyclin） 也稱前列腺素也稱前列腺素I I2 2 (PGI(PGI2 2) ) ，是血管內皮細胞在，是血管內皮細胞在受到搏動性血流的作用下，由血管內皮細胞受到搏動性血流的作用下，由血管內皮細胞膜上的磷脂在磷脂酶膜上的磷脂在磷脂酶A A2 2和前列環(huán)素合成酶的和前列環(huán)素合成酶的作用下生成的，有明顯的舒張血管作用作用下生成的，有明顯
25、的舒張血管作用L-L-精氨酸精氨酸 NO NO的生成的生成N NO O一氧化氮合酶一氧化氮合酶 促進促進NONO生成的因素生成的因素 物理因素：低氧、血流切變力物理因素：低氧、血流切變力 受體因素：受體因素：5-HT5-HT、P P物質、物質、MM受體等受體等 化學因素：化學因素：NENE、VPVP、Ang IIAng II、緩激肽、緩激肽 NO NO作用機制作用機制NONO鳥苷酸環(huán)鳥苷酸環(huán)化酶激活化酶激活cGMcGMP P游離游離CaCa+血管血管舒張舒張（2 2）內皮舒張因子（）內皮舒張因子（endothelium-endothelium- derived relaxing factor
26、derived relaxing factor，EDRFEDRF，NONO）（3 3）內皮縮血管因子（）內皮縮血管因子（endothelium-derivedendothelium-derived vasoconstrictor factor vasoconstrictor factor，EDCFEDCF） 內皮素（內皮素（endothelinendothelin，ETET） 三、局部血流調節(jié)三、局部血流調節(jié)自身調節(jié)自身調節(jié) （一）代謝性自身調節(jié)機制（一）代謝性自身調節(jié)機制（二）肌源性自身調節(jié)機制（二）肌源性自身調節(jié)機制代謝代謝增強增強POPO2 2、代謝產、代謝產物物(CO(CO2 2、腺、
27、腺苷、苷、H H+ + 等等微動脈擴張微動脈擴張毛細血管前毛細血管前括約肌開放括約肌開放器官血器官血流量流量器官動脈器官動脈灌注壓灌注壓微動脈肌源微動脈肌源活動性活動性微動脈微動脈口徑口徑器官血流量器官血流量保持恒定保持恒定 Regional CirculationRegional Circulation（二）冠脈血流的特點（二）冠脈血流的特點 (coronary blood flow)(coronary blood flow)1. 1. 血壓高：開口于主動脈，途徑短血壓高：開口于主動脈，途徑短2. 2. 血流量大：占心輸出量血流量大：占心輸出量4 45 5，225ml/min 225ml/m
28、in 3. 3. 耗氧量大，耗氧量大，65657070，氧利用的潛力小，氧利用的潛力小， 劇烈運動時冠脈靠舒張供氧劇烈運動時冠脈靠舒張供氧4. 4. 血流量受心肌收縮影響血流量受心肌收縮影響 主要取決于舒張壓的高低和心室舒張期的長短主要取決于舒張壓的高低和心室舒張期的長短等容收等容收縮期縮期快速射快速射血期血期減慢射減慢射血期血期快速充快速充盈期盈期舒張壓的高低及心舒期的長短是影響冠脈流量的重要因素舒張壓的高低及心舒期的長短是影響冠脈流量的重要因素 （三）冠脈血流量的調節(jié)（三）冠脈血流量的調節(jié) 1 1心肌代謝水平對冠脈血流量的影響心肌代謝水平對冠脈血流量的影響 腺苷腺苷(adenosine)(
29、adenosine)起著最重要的作用起著最重要的作用 2 2神經調節(jié)神經調節(jié)3 3激素調節(jié)激素調節(jié)有氧氧化有氧氧化ATPATPADPADPAMPAMP5-5-核酸苷酶核酸苷酶腺苷腺苷 （三）冠脈血流量的調節(jié)（三）冠脈血流量的調節(jié) 1 1心肌代謝水平對冠脈血流量的影響心肌代謝水平對冠脈血流量的影響 腺苷腺苷(adenosine)(adenosine)H H+ +，COCO2 2乳酸等乳酸等 冠脈舒張冠脈舒張 綬激肽，綬激肽，PGEPGE等等2. 2. 神經調節(jié)神經調節(jié) 迷走神經迷走神經 冠脈舒張冠脈舒張 HRHR代謝代謝抵消抵消直接直接交感神經交感神經 冠脈收縮冠脈收縮 HRHR心肌收縮心肌收縮
30、 代謝代謝 抵消抵消3. 3.體液調節(jié)體液調節(jié) E E、NENE甲狀腺素甲狀腺素大劑量大劑量ADHADH和血管緊張素和血管緊張素冠脈血流冠脈血流心肌代謝心肌代謝冠脈血流冠脈血流二、肺循環(huán)二、肺循環(huán)(pulmonary circulation)(pulmonary circulation)( (一一) )肺循環(huán)的生理特點肺循環(huán)的生理特點 1. 1.血流阻力較小和血壓較低血流阻力較小和血壓較低2. 2.肺的血容量變動很大肺的血容量變動很大 200-1000ml200-1000ml 動脈血壓的呼吸波動脈血壓的呼吸波3. 3.毛細血管的有效濾過壓為負值毛細血管的有效濾過壓為負值 肺循環(huán)毛細血管血壓平均
31、為肺循環(huán)毛細血管血壓平均為7mmHg7mmHg 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 25 mmHg25 mmHg （二）肺循環(huán)血流的調節(jié)（二）肺循環(huán)血流的調節(jié) 神經調節(jié)神經調節(jié) 交感交感N N興奮、血液兒茶酚胺等本身可直接收縮肺血管，增興奮、血液兒茶酚胺等本身可直接收縮肺血管，增加血流阻力，但整體情況下不然，體循環(huán)血管收縮迫使加血流阻力，但整體情況下不然，體循環(huán)血管收縮迫使小循環(huán)血容量增加，迷走神經、小循環(huán)血容量增加，迷走神經、AChACh使肺血管舒張。使肺血管舒張。肺泡氣氧分壓肺泡氣氧分壓 降低可引起肺血管收縮（氣降低可引起肺血管收縮（氣- -血平衡）血平衡）血管活性物質：血管活性物質： AdrA
32、dr、NENE、AngAng、TXATXA2 2、PGFPGF2 2 - - 肺動脈收縮，肺動脈收縮， 組胺、組胺、5-HT - 5-HT - 肺靜脈收縮肺靜脈收縮三、腦循環(huán)三、腦循環(huán)(cerebral circulation) )血流量大：血流量大：750ml/min750ml/min，占心輸出量的，占心輸出量的15%15%耗氧量大：耗氧量大：3-3.5ml/min/100g3-3.5ml/min/100g，占全身耗氧的，占全身耗氧的20%20%三、腦循環(huán)三、腦循環(huán)(cerebral circulation) )（一）腦循環(huán)的特點（一）腦循環(huán)的特點1. 1.腦血管舒縮受到限制，血流量的變化也
33、較小腦血管舒縮受到限制，血流量的變化也較小2. 2.腦循環(huán)毛細血管內皮細胞互相接觸緊密，并有一腦循環(huán)毛細血管內皮細胞互相接觸緊密，并有一定重疊，管壁沒有小孔定重疊，管壁沒有小孔3. 3.毛細血管和神經元毛細血管和神經元 不直接接觸，之間不直接接觸，之間 隔有血隔有血- -腦屏障腦屏障 （二）腦血流量的調節(jié)（二）腦血流量的調節(jié) 1. 1.腦血管的自身調節(jié)腦血管的自身調節(jié) 當平均動脈壓在當平均動脈壓在8.08.018.6kPa18.6kPa（6060 140mmHg140mmHg）范圍內變動時，通過自身）范圍內變動時，通過自身調節(jié)使腦血流量保持恒定。調節(jié)使腦血流量保持恒定。 2.CO22.CO2和
34、和O2O2分壓對腦血流量的影響分壓對腦血流量的影響 P PCO2CO2，腦血管舒張；，腦血管舒張； P PO2O2，腦血管舒張，腦血管舒張 3. 3.腦的代謝對腦血流的影響腦的代謝對腦血流的影響 代謝產物代謝產物H H、K K、腺苷、腺苷、P PO2O2下降等，引起腦血管舒張下降等，引起腦血管舒張 4. 4.神經調節(jié)神經調節(jié) 交感、副交感等神經調節(jié)作用很小交感、副交感等神經調節(jié)作用很小 第三腦室第三腦室第四腦室第四腦室側腦室側腦室腦脊液：腦室脈絡叢上皮細胞和室管膜細胞腦脊液：腦室脈絡叢上皮細胞和室管膜細胞分泌，分泌， 150 ml150 ml腦脊液循環(huán)：側腦室腦脊液循環(huán)：側腦室第三腦室第三腦室
35、/ /導水管導水管第第四腦室四腦室蛛網膜下隙蛛網膜下隙硬腦膜靜脈竇硬腦膜靜脈竇意義：在腦意義：在腦/ /脊髓和顱腔脊髓和顱腔/ /椎管之間起緩沖作用椎管之間起緩沖作用 回收蛋白質回收蛋白質（四）血（四）血- -腦脊液屏障和血腦脊液屏障和血- -腦屏障腦屏障 血血- -腦脊液屏障腦脊液屏障 腦脊液的成分和血漿不同：腦脊液中蛋白質、糖、腦脊液的成分和血漿不同：腦脊液中蛋白質、糖、K K+ +、HCOHCO3 3- - 和和CaCa2+2+較血漿中為低，而較血漿中為低，而NaNa+ +、MgMg2+2+則較高；另外，一些大分子物質較難從血則較高；另外，一些大分子物質較難從血液進入腦脊液；因而存在所謂血液進入腦脊液；因而存在所謂血- -腦脊液屏障。腦脊液屏障。 結構基礎：無孔的毛細血管壁和脈絡叢細胞中運輸各種物質的特殊載結構基礎：無孔的毛細血管壁和脈絡叢細胞中運輸各種物質的特殊載體系統(tǒng)。體系統(tǒng)。血腦屏障：血腦屏障：血液與腦組織之間的屏障血液與腦組織之間的屏障 意義：限制物質在血液和腦組織之間的自由交換意義：限制物質在血液和腦組織之間的自由交換 結構基礎：毛細血管內皮細胞結構基礎：毛細血管內皮細胞/ /內皮下基膜內皮下基膜/ /星型膠質細胞的血管周足星型膠質細胞的血管周足
生物學課件：第四章 血液循環(huán)4
