執(zhí)業(yè)獸醫(yī)之【臨床診斷】【第04部分】

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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)之【臨床診斷】【第04部分】 姓名：__________ 指導(dǎo)：__________ 日期：__________ 十二、X線檢查 1、X線管電壓越高，X線波長(zhǎng)則越短，穿透力就越大。 2、分化程度低的細(xì)胞對(duì)X線極其敏感，如：生殖細(xì)胞、血細(xì)胞。 3、骨骼、軟組織和體液、脂肪組織、氣體，這四類器官，在X線照片上依次呈現(xiàn)為透明白色、深灰色、灰黑色、黑色。 4、X線檢查：包括透視檢查、攝影檢查、造影檢查。 5、X線的透視檢查：利用X線的穿透力和熒光作用，無(wú)永久性記錄；主要用于胸膜

2、部的偵察性檢查。 6、X線的攝影檢查：主要用于骨骼和關(guān)節(jié)的檢查。 7、X線的造影檢查：以直接注入造影劑應(yīng)用最為廣泛；包括低密度造影劑（陰性造影）與高密度造影劑（陽(yáng)性造影）。 8、X線的防護(hù)：鉛是制造防護(hù)設(shè)備的最好材料。 9、胸部X線攝片最佳時(shí)機(jī)：吸氣頂點(diǎn)。 10、正常胸部X線：胸椎和胸骨之間的廣大透明區(qū)域?yàn)榉我啊? 11、支氣管肺炎（卡他性炎癥）的X線表現(xiàn)：在透明的肺野中可見(jiàn)多發(fā)的密度不均勻、邊緣模糊不清、大小不一的點(diǎn)狀、片狀或云絮狀滲出性陰影。 12、大葉性肺炎（纖維素肺炎）的X線表現(xiàn)：①充血期無(wú)明顯特征；②肝變期時(shí)：肺野中下部呈大片均勻密實(shí)的陰影；③l19、正常X線表現(xiàn)（心臟）：①新前腰

3、：前縱膈的腹側(cè)緣與右心邊界相交形成淺的凹陷；②心后腰：左心房與左心室在背側(cè)相交形成一淺凹陷。 20、心臟增大的X線表現(xiàn)：①側(cè)位X線：心臟輪廓圓，前腰和后腰消失，心臟的前后徑增大；②背側(cè)位X線：心臟直徑變大，兩邊的肺野變小。 21、心包疝的X線（變）表現(xiàn)：膈肌大部分不能顯示，肺野中下部密度增加，胸腹的界限模糊不清。心臟陰影普通增大，密度均勻，邊界清晰。 22、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)X線檢查：包括X線平片和造影檢查。 23、正常胃的腹部右側(cè)位X線表現(xiàn)：可顯示存留氣體的胃底和胃底輪廓。 24、小腸的X線表現(xiàn)：平滑、連續(xù)、彎曲盤旋的管狀陰影。 25、胃內(nèi)不透性異物的X線表現(xiàn)：為游離狀態(tài)，不難確診（如：金屬

4、異物、骨頭、石塊）；為密影。 26、胃內(nèi)可透性異物需進(jìn)行造影檢查；如：木質(zhì)物質(zhì)、透明塑料、布片。 27、胃擴(kuò)張---胃扭轉(zhuǎn)的X線表現(xiàn)：胃高度擴(kuò)張、充盈氣體和食物，一條細(xì)長(zhǎng)的軟組織密度樣的皺褶橫跨胃，將胃分成兩部分。 28、腸梗阻（腸阻塞）的X線表現(xiàn)：多發(fā)性半圓形或拱形透明氣影，在其下部有致密的液平面。阻塞部上段腸管積氣、積液。 29、腸套疊的鋇劑灌腸造影表現(xiàn)：腸腔內(nèi)套疊形成的腫塊密影，套入部側(cè)面呈杯口狀的特征性影像。 30、尿結(jié)石的X線表現(xiàn)：①為不透性結(jié)石，如磷酸鹽、碳酸鹽、草酸鈣，顯示高密度陰影；②為可透性結(jié)石，如尿酸鹽，需X線造影檢查。 31、腎結(jié)石的X線表現(xiàn)：①不透性結(jié)石：大小不一，邊界

5、清楚，粒狀、角形或鹿角形的致密陰影；②可透性結(jié)石：需在腎盂造影，呈透明的充盈缺損。 32、膀胱結(jié)石的X線表現(xiàn)：多為單個(gè)或多個(gè)圓形、橢圓形密影。陰影分層者為磷酸鈣結(jié)石；桑葚形著為草酸鈣結(jié)石。 33、胎兒死亡2周后的X線表現(xiàn)：胎兒或子宮內(nèi)出現(xiàn)透明氣影，顱骨重疊或塌陷，脊柱過(guò)度彎曲或成角，胎兒骨質(zhì)溶解。 34、胎兒變?yōu)槟灸艘恋腦線表現(xiàn)：胎兒骨骼集攏，骨骼濃密細(xì)小和胎兒體積縮小。 35、子宮蓄膿的X線表現(xiàn)：在臍區(qū)、后腹部以及骨盆前區(qū)，顯示為輪廓清楚、密度均勻、盤旋曲管狀、團(tuán)塊狀或袋狀密影，腸管被擠向前方移位。 36、骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)：骨的密度降低，骨小梁數(shù)目明顯減少、變細(xì)，小梁間隙增寬。 37、骨質(zhì)

6、軟化的X線表現(xiàn)：骨的密度均勻降低，骨小梁模糊變細(xì)，密質(zhì)骨變薄，負(fù)重骨骼可發(fā)生變形彎曲。 38、骨質(zhì)破壞的X線（變）表現(xiàn)：骨質(zhì)發(fā)生密度降低的透明區(qū)，密質(zhì)骨缺損。邊緣模糊不規(guī)則，為惡性病變的表現(xiàn)；邊緣清楚銳利為良佳的表示。 39、骨質(zhì)增生硬化的X線（變化）表現(xiàn)：骨密質(zhì)增高，密質(zhì)骨增厚，骨髓腔變窄或消失，骨小梁增生、增粗甚至失去海綿狀結(jié)構(gòu)，變成致密骨質(zhì)。 40、關(guān)節(jié)腫脹的X線表現(xiàn)：軟組織層陰影腫大增厚，密度稍增濃，組織層次模糊不清。 41、關(guān)節(jié)破壞的X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄或完全消失，且可見(jiàn)骨小梁通過(guò)關(guān)節(jié)間隙將兩骨端連接融合。 43、骨折的X線l49、全骨炎的X線表現(xiàn)：在骨干或干骨后端的骨髓腔內(nèi)出

7、現(xiàn)斑塊狀致密陰影，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊不清；骨內(nèi)膜增厚，骨膜新生骨反應(yīng)。 50、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙增寬，髖臼與股骨頭的關(guān)節(jié)面不和諧。 十三、超聲檢查 1、超（射）聲的物理學(xué)特性：①透射；②反射與折射；③繞射；④散射與衰減；⑤多普勒效應(yīng)；⑥方向性。 2、多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與反射物體相向運(yùn)動(dòng)時(shí)，反射物接受到的聲音頻率升高的現(xiàn)象。 3、超聲圖象的特點(diǎn)：無(wú)回聲為暗區(qū)；強(qiáng)回聲為亮區(qū)。 4、A型超聲波診斷：①振幅調(diào)制型，以振波變化反映回波情況；②主要用于背膘、妊娠的診斷。 5、B型超聲波診斷：①灰度調(diào)制型，以明暗不同的光點(diǎn)反映回聲變化；②主要用于各組織器官疾病的診斷。 6、M型超聲波診斷：①

8、活動(dòng)顯示型，形成“距離——時(shí)間” 曲線，以顯示動(dòng)態(tài)變化；②主要用于心血管系統(tǒng)的檢查。 7、多普勒超聲診斷：①差頻示波型；②主要用于體內(nèi)運(yùn)動(dòng)器官的活動(dòng)情況檢測(cè)，如妊娠診斷。 8、肝膽的超聲檢查部位：①馬：右側(cè)第10-14肋間肩關(guān)節(jié)水平線下；②牛：右側(cè)第8-12肋間肩關(guān)節(jié)水平線下；③羊：右側(cè)第8-10肋間肩關(guān)節(jié)水平線下；④犬：右側(cè)第10-12肋間或劍突后方。 9、脾臟的超聲檢查部位：①牛、左側(cè)第11、12肋間背側(cè)；②羊：左側(cè)第8-12肋間背側(cè)部；③馬：左側(cè)腹部下方第8-17肋間，肩端水平線位置；④犬：左側(cè)第11-12肋間。 10、急性實(shí)質(zhì)性肝炎的B超聲像圖，可見(jiàn)許多密集的回聲點(diǎn)，其大小、密集程度和

9、亮度均較正常，肝臟的高。 11、肝膿腫的聲像圖：可見(jiàn)液性暗區(qū)，細(xì)小回聲光點(diǎn)。 12、馬原發(fā)性肝癌的超聲圖像：肝腫大、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)有癌癥結(jié)節(jié)樣圖像。 13、腎的超聲檢查部位：①馬：左、右側(cè)第17肋間上部；②牛、羊：右側(cè)第12肋間上部；③犬：左、右第12肋間上部及最后肋骨上緣。 14、大、中型動(dòng)物的超聲檢查：取站立保定，將探頭伸入直腸內(nèi)向下方掃查。 15、右腎上腺的超聲檢查：右側(cè)前腹部第11或12肋間最好探查。 16、急性腎病的聲像圖：腎臟腫大、皮質(zhì)增厚。 17、慢性腎病的聲像圖：腎體積不同程度縮小，皮質(zhì)和髓質(zhì)邊緣界模糊、難于區(qū)分。 18、腎結(jié)石的超聲檢查特征：①腎盂（馬）有強(qiáng)回聲；②完全的聲影投射到

10、整個(gè)深層組織。 19、大量腎盂積水的超聲檢查：可形成巨大液性暗區(qū)，僅遠(yuǎn)側(cè)壁有回聲光帶。 20、妊娠的超聲診斷時(shí)所用探頭的頻率：①犬：7.5MHZ；②貓：10MHZ；③妊娠中后期：5.0MHZ。 21、心臟的超聲診斷時(shí)：可用B型、M型顯示，探頭頻率可用3.0MHZ、3.5MHZ、5.0MHZ。 22、腹水的超聲診斷：①顯示為液性暗區(qū)；②馬：可在腹中線左側(cè)，腹壁最低部位；③牛：可在腹中線的右側(cè)距劍狀突后方20~30cm處。 十四、獸醫(yī)內(nèi)鏡診斷技術(shù) 1、內(nèi)鏡：包括硬管式、光學(xué)纖維式、電子式、膠囊式內(nèi)鏡。 2、前消化道內(nèi)鏡的禁忌證：嚴(yán)重心臟疾病、休克、前消化道穿孔急性期、嚴(yán)重咽喉疾病、急性

11、肝炎。 3、后消化道內(nèi)鏡的禁忌證：肛門狹窄、急性重度結(jié)腸炎、腹腔臟器穿孔、妊娠、昏迷。 4、纖維結(jié)腸鏡檢查：是對(duì)大腸內(nèi)病變?cè)\斷最有效、最安全、最可靠的檢查方法。 5、纖維支氣管鏡的禁忌癥：麻醉藥物過(guò)敏、通氣功能障礙、心功能不全、顱內(nèi)壓升高等。 6、纖維支氣管鏡的作用：①評(píng)價(jià)氣管、支氣管黏膜；②采取活組織標(biāo)本；③去除氣管、支氣管內(nèi)異物；④治療分泌物潴留；⑤去除氣道狹窄的病理基礎(chǔ)。 十五、獸醫(yī)心電圖檢查 1、心電向量環(huán)：將心臟激動(dòng)各個(gè)瞬間心電向量的箭頭頂點(diǎn)按激動(dòng)時(shí)間的順序連接成一曲線。 2、心電向量環(huán)中：①心房除極化構(gòu)成P波；②心室肌除極化構(gòu)成QPS環(huán)；③心室肌復(fù)極化構(gòu)成T環(huán)。 3、動(dòng)物中常用

12、的導(dǎo)聯(lián)：①雙極肢導(dǎo)聯(lián)；②加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)；③A-B導(dǎo)聯(lián)；④雙極胸導(dǎo)管；⑤單極胸導(dǎo)聯(lián)。 4、左心房肥大的心電圖：P波的時(shí)限延長(zhǎng)；P波呈雙峰或有切跡；或呈現(xiàn)二尖瓣型P波。 5、右心房肥大心電圖：P波高聳而尖銳。 6、雙側(cè)心房肥大：P波增寬，電壓增高；即出現(xiàn)具有切跡的高聳尖銳P波。 7、犬左心室肥大的心電圖：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)上QRS綜合波呈RS型，電壓軸左偏或不偏。 8、犬右心室肥大的心電圖：心電軸向右偏移，QPS綜合波呈RS型，電壓的代數(shù)和等于零。 9、雙側(cè)心室肥大的心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速；心電軸極度右偏，Ⅰ和Ⅱ?qū)?lián)上呈QR型。 10、心肌缺血的心電圖：出現(xiàn)巨大高聳的冠狀T波（心內(nèi)膜下），或T波倒置（心外膜下）

13、；心電圖的變化是可復(fù)性的。 11、心肌梗塞的心電圖：出現(xiàn)異常Q波，S-T段升高，T波倒置。 十六、獸醫(yī)醫(yī)療文書 1、處方：是獸醫(yī)針對(duì)動(dòng)物疾病所開(kāi)具的醫(yī)療文書，具有法律效力。 2、完整的處方：包括①動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)名稱；②動(dòng)物信息；③動(dòng)物主人信息；④處置時(shí)間；⑤有“R或RP”字樣及符號(hào)；⑥處置方法；⑦獸醫(yī)簽名；⑧處置費(fèi)用。 3、處置方法：包括①外科處理和手術(shù)；②特殊治療方法；③藥物及藥物組方；④使用方法。 4、處方的藥物書寫順序：①遵從急救藥、主要用藥、次要用藥、輔助用藥的順序；②中草藥處方按“君、臣、佐、使”的順序。 5、處方的計(jì)量單位：mg、g、kg、ml、L 6、住院病例：治療卡必

14、須與住院牌對(duì)應(yīng)方可實(shí)施治療。 十七、癥狀及癥候?qū)W 1、發(fā)熱的表現(xiàn)：精神沉郁、食欲減退、呼吸與心跳增加、皮溫增高、末梢冰涼、多汗、惡、寒、尿減少。 2、發(fā)熱的分類：①最高熱（升高3℃以上）；②高熱（升高2~3℃）；③中高熱（升高1~2℃）；④微熱（升高1℃以下）。 3、顯性水腫的表現(xiàn)：局部腫脹、體積增大、重量增加、緊張度增加、彈性降低、局部溫度降低、顏色變淡。 4、脫水的表現(xiàn)：皮膚干燥皺縮，彈性降低、眼球凹陷、黏膜潮紅、尿減少、體重減少，嚴(yán)重時(shí)，心率超100次/min，疑問(wèn)升高。 5、臨床上確定脫水的最好指標(biāo)：檢查動(dòng)物眼球凹陷和皮膚彈性。 6、黃疸：是由于血清膽紅素含量升高所致皮膚、黏膜

15、發(fā)黃。 7、吸氣性呼吸困難：吸氣延長(zhǎng)，吸呼次數(shù)不增加反而減少。 8、呼氣性呼吸困難：呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呼氣吃力、腹部明顯起伏現(xiàn)象。 9、發(fā)紺：主要由于血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚呈青紫色。 10、血尿：尿呈紅色，靜置后有紅色沉淀，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)膜蒼白。 11、血紅蛋白尿：尿呈暗紅色，靜置無(wú)紅色沉淀；鏡檢有極少量紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，黃疸。 12、肌紅蛋白尿：尿呈暗紅色；血漿顏色正常、不發(fā)紅，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性；表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。 13、卟啉尿：尿呈棕紅色，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陰性，在紫外線照射下發(fā)紅色熒光；表現(xiàn)光敏性皮炎。 14、藥物性紅尿：藥物色素使尿呈紅色，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陰

16、性；尿液酸化后紅色消退。 15、腹瀉時(shí)若感染細(xì)菌，則糞便有臭味，前混有灰白色的濃狀物。 16、便秘的X線照片：可清晰見(jiàn)到腸管擴(kuò)張狀態(tài)及其中含有致密糞塊或骨頭等異物陰影。 17、疼痛：前列腺素可加強(qiáng)致痛作用，阿司匹林具有止痛作用。 18、精神沉郁：反映遲鈍、對(duì)外界刺激有意識(shí)反應(yīng)。 19、昏睡：處于不自然的熟睡狀態(tài)。給予強(qiáng)烈刺激僅可產(chǎn)生輕微反應(yīng)。 20、昏迷：動(dòng)物意識(shí)完全喪失，對(duì)外界無(wú)任何反應(yīng)。 21、中樞性癱瘓：即痙攣性癱瘓；肌肉緊張度增加，肌肉不萎縮。 22、外周性癱瘓：肌肉緊張度力降低，迅速萎縮。 23、完全癱瘓：肌肉收縮力完全喪失，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)消失。 24、輕癱：不完全癱瘓；肌肉緊張性和收縮

17、力減弱、仍可進(jìn)行不完善的活動(dòng)。 25、單癱：呆肌肉或肌群的癱瘓。 26、偏癱：即半（遂）身遂，指一側(cè)上下肢的癱瘓。多見(jiàn)于各種腦病。 27、截癱：指兩側(cè)對(duì)稱部位的癱瘓；多見(jiàn)于脊髓損失。 28、短暫性癱瘓：特點(diǎn)是肌肉收縮力的漸退性和可恢復(fù)性。 十八、動(dòng)物保定技術(shù) 1、倒牛法：選一長(zhǎng)繩，一端栓在牛角根，另一端向后牽引，在肩胛骨的后角，以半結(jié)做題胸環(huán)；再在髖結(jié)前做一相同的繩引，圍繞后腹部，繩的另一端向后牽引，并沉穩(wěn)用力。 2、禁止從馬的后軀方向靠近，禁止輕拍馬，否則易使馬受驚。 3、倒馬法：用長(zhǎng)15cm的圓繩，將繩雙折在中間做一雙套結(jié)，形成一長(zhǎng)和一短的兩個(gè)繩套，每個(gè)繩套各穿上一直徑為10c

18、m的鐵環(huán)，將繩套用木棒固定在馬的頸基部，放在倒臥的對(duì)稱。由兩助手各執(zhí)一端，向后牽引，通過(guò)兩前肢間和兩后肢間，分別從兩后肢跗關(guān)節(jié)上方，由內(nèi)向外反折向前，與前繩做一交叉，兩游離端分別穿入前面放置的金屬環(huán)內(nèi)，再反折向后拉緊。 4、犬的扎口保定法：用繃帶在其中間繞兩次，打一活結(jié)，套在嘴后顏面部，在頸背側(cè)枕部收緊打結(jié)。 十九、常用治療技術(shù) 1、靜脈穿刺的部位：耳靜脈、頸靜脈、隱靜脈、橈外側(cè)靜脈。 2、胸腔穿刺部位：①犬：第7或9肋間；②豬：第3肋間垂直進(jìn)針；③馬：右側(cè)7、8肋間，左側(cè)5、6肋間；④牛：右側(cè)6、7肋間、左側(cè)5、6肋間。 3、腹腔穿刺部位：①動(dòng)物站立時(shí)，取腹部最低點(diǎn)；②馬：劍狀軟骨后

19、10~15cm，騙腹白線2~3cm；③牛：右下腹部；④犬、貓：臍稍后方，腹白線偏1~2cm。 4、瘤胃穿刺部位：取腹部最高點(diǎn)或左欠部上緣。 5、瘤胃液采集或給藥：左欠部三角區(qū)下緣。 6、瓣胃穿刺部位：取右側(cè)第8肋間后緣或第9肋間前緣。 7、真胃穿刺部位：取右側(cè)第10肋間肋弓下方。 8、膀胱穿刺部位：大動(dòng)物（直腸內(nèi)）；小動(dòng)物（腹外）。 9、水劑投藥：①應(yīng)使頭部與脊部等高；②飲水給藥前讓動(dòng)物限飲4h以上；③胃導(dǎo)管給藥時(shí)，應(yīng)經(jīng)鼻孔緩緩插入至咽喉部，待吞咽時(shí)，插入食道，之后將胃導(dǎo)管送入胃內(nèi)。 10、靜脈注射：針頭和皮膚呈20°角，由遠(yuǎn)心端刺入皮下。 11、氯化鈣等刺激性藥物不宜肌內(nèi)注射。 12、補(bǔ)液原則：對(duì)多少，補(bǔ)多少。 13、液體療法輸液原則：先快后慢，先濃后淡、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、隨時(shí)調(diào)整。 14、輸氧：①應(yīng)在純氧中加入5%濃度的二氧化碳，有利于頭奮呼吸中樞；②輸氧時(shí)間不宜太長(zhǎng)，補(bǔ)辦不超過(guò)12小時(shí)，防氧中毒或“氧燒傷”。 15、輸血：①保持嚴(yán)格的無(wú)菌操作；②嚴(yán)禁輸入氣栓和血栓；③不宜用同一供血?jiǎng)游锓磸?fù)輸血，以防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。 專心---專注---專業(yè)