《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)：超聲心動圖 四 先天性心臟病》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)：超聲心動圖 四 先天性心臟?。?5頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、超聲心動圖超聲心動圖 四四 先天性心臟先天性心臟病病概述概述發(fā)紺型法洛四聯(lián)癥、三聯(lián)癥完全型肺靜脈異位引流三尖瓣下移畸形三尖瓣閉鎖永存動脈干非發(fā)紺型心內(nèi)左向右分流或無分流n房間隔缺損房間隔缺損n室間隔缺損室間隔缺損n動脈導(dǎo)管未閉由于胚胎時期原始心臟的發(fā)生、發(fā)育、彎曲、旋轉(zhuǎn)、吸收、融合等異常導(dǎo)致心臟及大血管結(jié)構(gòu)畸形。 房間隔缺損房間隔缺損 (Atrial Septal Defect，ASD)概述概述n房間隔缺損（Atrial septal defect, ASD）: 胚胎期房間隔發(fā)育異常，房間隔上存在一個或多個孔一個或多個孔，導(dǎo)致導(dǎo)致心內(nèi)房水平分流心內(nèi)房水平分流。分類：原發(fā)孔型 ：部分型心內(nèi)膜墊缺
2、損繼發(fā)孔型：中心型/卵圓孔型：卵圓窩部位缺損下腔型：房間隔后下方缺損上腔型：房間隔后上方缺損混合型：兼有以上兩種以上巨大缺損血流動力學(xué)改變血流動力學(xué)改變房水平左向右分流房水平左向右分流，使右心容量負(fù)荷增大，導(dǎo)致右心系統(tǒng)擴(kuò)大，左心室偏小。后期可導(dǎo)致肺動脈壓升高，右室、右房壓力升高，房水平雙向分流雙向分流或左向右分流不明顯。檢查方法檢查方法 顯示房間隔的主要切面：l 劍下四腔劍下四腔：最佳顯示切面：最佳顯示切面l 主動脈根部短軸l 心尖四腔l 胸骨旁四腔ASD多處缺損多處缺損ASDASDASDASD的三維超聲診斷的三維超聲診斷右室容量負(fù)荷過重右室容量負(fù)荷過重右室容量負(fù)荷過重右室容量負(fù)荷過重左圖：室
3、間隔與左室后壁同向運動。右圖：正常對照三尖瓣反流三尖瓣反流PA血流速度增快血流速度增快n正常肺動脈瓣口流速70-100cm/s，ASD患者PA瓣口流速明顯增快，可高達(dá)2m/s。ASD合并肺動脈高壓合并肺動脈高壓雙向分流雙向分流ASD超聲表現(xiàn)小結(jié)超聲表現(xiàn)小結(jié)直接征象：n房間隔局部回聲中斷局部回聲中斷n房間隔缺損處見自左向右過隔血流信號左向右過隔血流信號間接征象：右室容量負(fù)荷增大的表現(xiàn)右室容量負(fù)荷增大的表現(xiàn)l 右房、右室增大l 右室流出道、肺動脈增寬l三尖瓣反流 室間隔缺損室間隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD)概述概述 室間隔缺損是指室間隔上存在孔洞室間隔缺損
4、是指室間隔上存在孔洞, ,導(dǎo)致心內(nèi)導(dǎo)致心內(nèi)室水平分流的先天性心血管畸形。室水平分流的先天性心血管畸形。 最常見最常見，占先天性心臟病的，占先天性心臟病的20%20%25%25%。 可單獨存在，亦常為其他復(fù)雜心臟畸形的組成可單獨存在，亦常為其他復(fù)雜心臟畸形的組成部分。部分。VSD血流動力學(xué)血流動力學(xué)VSD左向右分流左向右分流肺循環(huán)流量肺循環(huán)流量左房回流量左房回流量肺動脈擴(kuò)張肺動脈擴(kuò)張左房擴(kuò)大左房擴(kuò)大左室容量負(fù)荷左室容量負(fù)荷左室擴(kuò)大左室擴(kuò)大肺動脈高壓肺動脈高壓心力衰竭心力衰竭紫紺，咯血，死亡紫紺，咯血，死亡艾森曼格綜艾森曼格綜合癥合癥VSD分分型型 解剖分型解剖分型l漏斗部室缺（干下型、嵴內(nèi)型）l
5、膜周部室缺（單純膜部、 嵴下型、 隔瓣下型）l肌部室缺超聲心動圖切面與室間隔關(guān)系超聲心動圖切面與室間隔關(guān)系VSD超聲分型超聲分型漏斗部室缺：缺損位于12點至肺動脈瓣之間膜周部室缺：缺損位于三尖瓣隔瓣附著點至12點鐘處肌部間隔缺損：缺損位于肌部干下型干下型嵴內(nèi)型嵴內(nèi)型膜周部膜周部LVOTLVOT膜周部膜周部VSD主動脈短軸：9-10點鐘處缺損膜周部膜周部VSD膜周部膜周部VSD干下型（漏斗部干下型（漏斗部）VSDn主動脈短軸：缺損位于肺動脈瓣下缺損緊鄰肺動脈瓣環(huán)干下型（漏斗部干下型（漏斗部）VSD缺損位于12點處缺損緊鄰主動脈瓣嵴內(nèi)型嵴內(nèi)型VSD肌部肌部VSD右房左室瘺右房左室瘺右房左室瘺，一種特殊類型的室間隔缺損右房左室瘺右房左室瘺超聲超聲表現(xiàn)表現(xiàn)直接征象直接征象：缺損部位室間隔回聲連續(xù)性中斷室間隔回聲連續(xù)性中斷室間隔缺損處出現(xiàn)左向右過隔血流信號出現(xiàn)左向右過隔血流信號間接征象：間接征象：心臟形態(tài)學(xué)變化缺損小，心臟形態(tài)學(xué)可無明顯變化缺損大出現(xiàn)左室、左房增大，室壁運動增強(qiáng) 合并肺動脈高壓時右室肥厚
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