關(guān)于《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施意見(jiàn)

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1、附件 關(guān)于《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施意見(jiàn) 為貫徹執(zhí)行修訂后的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》(財(cái)社〔2010〕306號(hào))和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(財(cái)會(huì)〔2010〕27號(hào),以下簡(jiǎn)稱新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度),結(jié)合衛(wèi)生部部屬(管)醫(yī)院和國(guó)家中醫(yī)藥管理局直屬(管)醫(yī)院實(shí)際,提出以下實(shí)施意見(jiàn): 一、關(guān)于財(cái)務(wù)管理體制 醫(yī)院要完善“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。 (一)醫(yī)院在領(lǐng)導(dǎo)班子中必須設(shè)立總會(huì)計(jì)師職位??倳?huì)計(jì)師作為醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)副職,協(xié)助院長(zhǎng)管理全院經(jīng)濟(jì)工作,依法依規(guī)組織領(lǐng)導(dǎo)本院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等工作,參與醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的分析、決策和執(zhí)行監(jiān)督。 (二)醫(yī)院財(cái)務(wù)

2、實(shí)行集中管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理部門。1個(gè)醫(yī)院只設(shè)1個(gè)財(cái)務(wù)管理部門。醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)核算、成本管理和財(cái)務(wù)管理工作必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。各醫(yī)院要根據(jù)新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度和相關(guān)規(guī)定的要求,結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)流程,科學(xué)合理設(shè)置預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、成本核算等財(cái)務(wù)管理工作崗位,明確崗位職責(zé),調(diào)整配置相適應(yīng)的專職人員,要求會(huì)計(jì)人員必須持證上崗,完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范有序、順暢高效。 二、關(guān)于全面預(yù)算管理 (一)強(qiáng)化財(cái)政預(yù)算管理。財(cái)政部對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。按照中央部門預(yù)算編制要求,財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理

3、局對(duì)醫(yī)院預(yù)算實(shí)行“兩上兩下”的預(yù)算申報(bào)審批程序。 (二)健全預(yù)算管理體系。各醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)部門預(yù)算管理的相關(guān)規(guī)定,成立醫(yī)院預(yù)算工作委員會(huì),作為醫(yī)院預(yù)算管理決策與監(jiān)督機(jī)構(gòu)。建立健全由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé),總會(huì)計(jì)師組織領(lǐng)導(dǎo),財(cái)務(wù)部門牽頭實(shí)施,職能業(yè)務(wù)部門共同參與、分工協(xié)作的工作機(jī)制。 (三)實(shí)施全面預(yù)算管理。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,在預(yù)算工作委員會(huì)的統(tǒng)一部署下,規(guī)范預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、決算、分析和考核等各管理環(huán)節(jié)的工作程序、工作制度和工作要求。醫(yī)院重大項(xiàng)目支出預(yù)算須經(jīng)醫(yī)院組織可行性分析論證和預(yù)算工作委員會(huì)集體研究決策。 (四)嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)預(yù)算。已批復(fù)

4、預(yù)算一般不予調(diào)整,若需調(diào)整須按照以下規(guī)定執(zhí)行。 1.各醫(yī)院需調(diào)整已批復(fù)財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)算的,須按照財(cái)政部部門預(yù)算規(guī)定的申報(bào)審批程序執(zhí)行。 2.各醫(yī)院需調(diào)整除財(cái)政補(bǔ)助項(xiàng)目和科教項(xiàng)目資金以外,由其他資金安排的單項(xiàng)200萬(wàn)元(含)以上的資本性支出項(xiàng)目預(yù)算(基本建設(shè)項(xiàng)目按照國(guó)家基本建設(shè)項(xiàng)目管理規(guī)定執(zhí)行),包括增減項(xiàng)目或項(xiàng)目預(yù)算調(diào)整超過(guò)已批復(fù)項(xiàng)目預(yù)算30%的,須經(jīng)醫(yī)院預(yù)算工作委員會(huì)集體研究決策后,及時(shí)報(bào)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部備案。 3.其他已批復(fù)預(yù)算調(diào)整事項(xiàng)按照醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理程序執(zhí)行,調(diào)整事項(xiàng)及原因須在年度財(cái)務(wù)報(bào)告情況說(shuō)明書中予以說(shuō)明。 (五)規(guī)范預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)。醫(yī)院建立預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)制度

5、,由預(yù)算工作委員會(huì)負(fù)責(zé)組織。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和年度預(yù)算目標(biāo)確定評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)收支預(yù)算、項(xiàng)目支出預(yù)算、管理費(fèi)用預(yù)算等執(zhí)行情況、執(zhí)行業(yè)績(jī)和預(yù)算管理工作進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),確認(rèn)責(zé)任部門預(yù)算管理業(yè)績(jī),將預(yù)算評(píng)價(jià)結(jié)果與年終醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)相結(jié)合,獎(jiǎng)懲到位。衛(wèi)生部將組織對(duì)衛(wèi)生部部屬(管)醫(yī)院的綜合預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià),績(jī)效評(píng)價(jià)辦法將另行制訂下發(fā)。 三、關(guān)于收入支出管理 醫(yī)院要按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)科目及內(nèi)容說(shuō)明對(duì)收入、支出進(jìn)行核算(詳見(jiàn)附件1)。 四、關(guān)于成本管理 醫(yī)院要嚴(yán)格按照統(tǒng)一的醫(yī)院成本管理暫行辦法(詳見(jiàn)附件2)組織開展成本核算工作,在準(zhǔn)確、及時(shí)核算科室成本、床日成本、診次成本的基礎(chǔ)上,逐步開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本

6、、病種成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本的核算工作。深入開展成本分析,將成本核算與醫(yī)院預(yù)算管理、績(jī)效考核結(jié)合,加強(qiáng)成本控制,降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本,努力實(shí)現(xiàn)成本最優(yōu)化目標(biāo)。 五、關(guān)于流動(dòng)資產(chǎn)管理 醫(yī)院采用余額百分比法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款余額的4%。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂具體的壞賬清查核實(shí)辦法和處理申請(qǐng)審批流程,及時(shí)確認(rèn)壞賬損失。按照事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理的規(guī)定,對(duì)沖銷超過(guò)規(guī)定限額標(biāo)準(zhǔn)的壞賬損失,于每季度末之前報(bào)經(jīng)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部批準(zhǔn)后核銷。 六、關(guān)于固定資產(chǎn)管理 (一)根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確的固定資產(chǎn)折舊年限表,在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi),采用平均年限法計(jì)

7、提折舊。 (二)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定配置和使用大型醫(yī)用設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備的購(gòu)置和租入,必須經(jīng)過(guò)可行性論證、經(jīng)濟(jì)效益分析、單機(jī)效益分析以及審批程序,并與資產(chǎn)管理、預(yù)算管理相銜接。 七、關(guān)于負(fù)債管理 醫(yī)院要嚴(yán)格控制非流動(dòng)負(fù)債,原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債,衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同財(cái)政部對(duì)醫(yī)院非流動(dòng)負(fù)債實(shí)行審批制度。醫(yī)院確需借入長(zhǎng)期負(fù)債或融資租賃的,在年度部門預(yù)算申報(bào)時(shí),分別向衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局提出申請(qǐng),申請(qǐng)需提供項(xiàng)目可行性研究報(bào)告和醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局依據(jù)醫(yī)院當(dāng)年預(yù)算和上年度決算反映的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

8、管理狀況提出審核意見(jiàn),并報(bào)財(cái)政部審批。 八、關(guān)于凈資產(chǎn)管理 (一)事業(yè)基金的管理。用事業(yè)基金彌補(bǔ)虧損時(shí),為保證醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常運(yùn)營(yíng),事業(yè)基金期末余額一般不得低于醫(yī)院自有資金(除財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金外)形成固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。若低于凈值,不得用于彌補(bǔ)虧損,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析原因,并書面報(bào)告衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和財(cái)政部。 (二)專用基金的管理。 1.醫(yī)院年末按照不超過(guò)業(yè)務(wù)收支結(jié)余(不含結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的財(cái)政基本支出補(bǔ)助)20%的比例提取職工福利基金,用于醫(yī)院職工集體福利設(shè)施和集體福利待遇。職工福利基金結(jié)余較多的醫(yī)院,可以適當(dāng)降低提取比例或暫停提取。 2.醫(yī)院按月根據(jù)當(dāng)月醫(yī)療收入的3‰計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。 3.職工福利基金提取比例和基金變動(dòng)及使用情況須在年度財(cái)務(wù)報(bào)告情況說(shuō)明書中予以說(shuō)明。 附件:1.醫(yī)院會(huì)計(jì)科目設(shè)置表 2.醫(yī)院成本管理暫行辦法 6

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