泌尿外科

1、常見泌尿外科疾病的診治,泌尿系統(tǒng)常見疾病,一、泌尿系感染二、泌尿系結(jié)石三、前列腺疾病,一、泌尿系感染,定義：又稱尿路感染:是指尿路內(nèi)大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥可有或無臨床癥狀包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道,常見致病菌,G桿菌最常見 8090 ， 大腸桿菌最常見副大腸桿菌，變形桿菌，克勒伯桿菌，產(chǎn)氣桿菌，綠膿桿菌等。G菌 510主要為糞鏈球菌，葡萄球菌。,特殊感染,結(jié)核霉菌雙球菌支原體、衣原體,感染途徑,上行感染：腸道、生殖道寄生菌，尤其是大腸桿菌血行感染：金葡敗血癥，變形桿菌，綠膿桿菌，糞鏈球菌。淋巴感染：罕見,機(jī)體。

2、泌尿外科小講課,輸尿管結(jié)石,1,（一）概述與病因?qū)W,（二）臨床表現(xiàn)與診斷,（三）輔助檢查與治療,（四）護(hù)理措施與健康教育,2,（一）概述與病因?qū)W,1、概述,2、病因?qū)W,3,1、概述,輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時(shí)，尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石大多為單個(gè)，左右側(cè)發(fā)病大致相似，雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占26%。臨床多見于青壯年，2040歲發(fā)病率最高，男與女之比為4.51，結(jié)石位于輸尿管下。

3、目錄,注射用鹽酸吉西他濱鹽酸氨溴索注射液注射用美洛西林鈉注射用頭孢硫脒鹽酸左氧氟沙星注射液乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液奧硝唑氯化鈉注射液注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉加替沙星氯化鈉注射液注射用頭孢曲松鈉氯化鉀注射液地塞米松磷酸注射液鹽酸鈉洛酮注射液鹽酸特拉唑嗪膠囊精蛋白重組人胰島素注射液,注射用磷霉素鈉重組人胰島素注射液注射用血凝酶注射用絲裂霉素注射用頭孢西丁鈉注射用奧美拉唑鈉注射用泮托拉唑鈉注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉注射用頭孢孟多酯鈉托拉塞米注射液 注射用氨甲環(huán)酸甘露聚糖肽注射液。

4、泌尿外科抗菌藥物合理使用,藥學(xué)部,1,一、尿路感染抗菌藥物使用,1,分類,上尿路感染 下尿路感染單純性尿路感染 復(fù)雜性尿路感染（包括導(dǎo)管相關(guān)的感染） 尿膿毒血癥 男性生殖系統(tǒng)感染,1,常見致病菌,急性單純性上、下尿路感染病原菌 80%以上為大腸埃希菌； 而復(fù)雜性尿路感染的病原菌除仍以大腸埃希菌多見（30%50%），也可為腸球菌屬、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌等； 醫(yī)院獲得性尿路感染的病原菌尚有葡萄球菌屬、念珠菌屬等。,抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）,1,2016年CHINET中國細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析,1,抗菌藥物臨床應(yīng)用指。

5、泌尿外科常見疾病,1,泌尿疾病診斷的步驟和臨床思維方法,泌尿疾病診斷,癥狀診斷,檢體診斷,輔助檢查,實(shí)驗(yàn)診斷,器械檢查,健康體檢,影像診斷,2,1.疼痛,腎疼痛（鈍痛、絞痛等） 輸尿管疼痛 膀胱疼痛 前列腺疼痛 陰囊區(qū)疼痛 陰莖疼痛,一 癥狀診斷,3,2.排尿異常,尿頻（正常：3-6次/白天、0-1次/夜間；8次/24h,2次/夜間，每次尿量200ml) 尿急（迫不及待要排尿的感覺） 尿痛（排尿時(shí)尿道燒灼感、針刺樣疼痛） 排尿困難( 排尿等待、費(fèi)力、尿流變細(xì)或間斷、尿線射程變短、尿末滴瀝不盡） 尿潴留（急性尿潴留、慢性尿潴留） 尿失禁（真性尿失禁、充盈。

6、泌尿外科常用檢查及護(hù)理,提綱,尿液檢查 PSA檢查 前列腺穿刺活檢 靜脈尿路造影 逆行尿路造影 膀胱鏡檢查 經(jīng)皮腎鏡檢查,一、尿液檢查,1、尿常規(guī)檢查：尿常規(guī)是最基本的尿液化驗(yàn),一、尿液檢查,尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：留尿常規(guī)可以取晨尿或隨機(jī)尿，要避免在月經(jīng)期做尿常規(guī)，尿常規(guī)一般兩小時(shí)內(nèi)送檢有效，超過了時(shí)間尿液就會(huì)滋生很多細(xì)菌和微生物，蛋白會(huì)分解等影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,一、尿液檢查,2、24小時(shí)尿標(biāo)本 留取方法：（1）留尿的時(shí)間：早7時(shí)-次日7時(shí)的24小時(shí)尿液，留取尿液前應(yīng)將早7時(shí)前的尿液排凈，以保證檢 查結(jié)果的準(zhǔn)確性。,（2）添。