學(xué)海爭霸—醫(yī)學(xué)知識競賽題庫要點.doc

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學(xué)海爭霸——醫(yī)學(xué)專業(yè)知識競賽 眼科 名詞解釋 1. 視路（visual pathway）：是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器至大腦枕葉皮質(zhì)視覺中樞的整個視覺傳導(dǎo)通路。臨床上通常指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)同路。 2. 視野（visual field）：指眼向正前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反應(yīng)了周邊視銳度。 3. 干眼癥（dry eye）：又稱角結(jié)膜干燥癥，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常，或動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，和（或）眼表組織損害為特征的多種疾病的總稱。 4. 翼狀胬肉（pterygium）：是一種向角膜表面生長的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)。 5. 角膜葡萄腫（corneal staphyloma）：在高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出形成的紫黑色隆起。 6. 白內(nèi)障（cataract）：指晶狀體透明度降低或者顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。 7. 青光眼（glaucoma）：是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。 8. 棉絨斑（cotton-wool spots）：視網(wǎng)膜的“軟性滲出”，呈形態(tài)不規(guī)則、大小不一、邊界不清的棉絮狀灰白色斑塊。 9. 飛蚊癥：當(dāng)發(fā)生玻璃體后脫離(PVD)時，濃縮凝膠體漂浮到視野內(nèi)，患者會注意到眼前有漂浮物，如點狀物、飛蠅、環(huán)形物等。 10. 大泡性角膜病變：是由于嚴(yán)重?fù)p害角膜內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償而失去液體屏障和主動泵液功能，引起的角膜基質(zhì)水腫和上皮下水皰。 11. 弱視：是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質(zhì)性病變。 12. 角膜斑翳(corneal macula)：角膜淺層的疤痕性混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜。 13. 視網(wǎng)膜脫離（retinal detachment，RD）：指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離。分為孔源性、牽拉性和滲出性三類。 14. 角膜后沉著物（keratic precipitates，KP）：炎癥細(xì)胞或色素沉著于角膜后表面，其形成需要角膜內(nèi)皮損傷和炎癥細(xì)胞或色素的同時存在。 15. 圓錐角膜（keratoconus）：是一種表現(xiàn)為局限性角膜圓錐樣突起，伴突起區(qū)角膜基質(zhì)變薄的先天性發(fā)育異常。 16. 后發(fā)性白內(nèi)障（after cataract）：白內(nèi)障囊外摘除（包括超聲乳化摘除）術(shù)后或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)或晶狀體上皮細(xì)胞增生，形成混濁。 簡答 1. 簡述沙眼的診斷標(biāo)準(zhǔn) p107 至少符合下述標(biāo)準(zhǔn)中的2條：①上瞼結(jié)膜5個以上濾泡；②典型的瞼結(jié)膜瘢痕；③角膜緣濾泡或Hernert小凹；④廣泛的角膜血管翳。 2. 2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期 P218 1． 單純型 Ⅰ期：有微動脈瘤或并有小出血點。(＋)較少，易數(shù)。(＋＋)較多，不易數(shù)。 Ⅱ期：有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。(＋)較少，易數(shù)。(＋＋)較多，不易數(shù)。 Ⅲ期：有白色“軟性滲出”或并有出血斑。(＋)較少，易數(shù)。(＋＋)較多，不易數(shù)。 2．增生型 Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃體出血。 Ⅴ期：眼底有新生血管和纖維增生。 Ⅵ期；眼底有新生血管和纖維增生，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。 3. 簡述眼外傷的檢查和處理原則 p302 檢查：①詳細(xì)詢問病史； ②檢查時注意避免二次損傷； ③如患者合作，應(yīng)檢查雙眼視力、瞳孔是否有傳人性損害； ④用裂隙燈依次檢查：眼表有無異物、出血和擦傷；有無異物入口、前房積血、虹膜損傷及嵌頓、白內(nèi)障等； ⑤最好用間接檢眼鏡檢查眼底； ⑥對懷疑有異物、眶骨骨折、視神經(jīng)損傷或眼球破裂者，需做CT、B超或MRI等影像學(xué)檢查 處理原則：①根據(jù)不同的眼外傷類型而進(jìn)行相應(yīng)的緊急處理； ②對復(fù)合傷或開放性眼外傷采用“二步手術(shù)”原則； ③盡量不做一期眼球摘除，慎重修剪或去除受損的眼部組織（如眼瞼）； ④合理地使用抗生素、糖皮質(zhì)激素 4. 角膜炎的治療原則 p123 治療原則：控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合和減輕瘢痕形成 細(xì)菌性角膜炎——敏感的抗菌藥物； 真菌性角膜炎——抗真菌藥物，聯(lián)合用藥； 單純皰疹病毒性角膜炎——抗皰疹病毒藥物； 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證； 并發(fā)虹膜睫狀體炎時——散瞳劑、角膜移植術(shù) 皮膚 皮膚名詞解釋 1.斑貼試驗：用標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)過篩選的變應(yīng)原，通過一特殊裝置接觸皮膚，人為產(chǎn)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，觀察接觸部位皮膚反應(yīng)，對接觸性皮炎、濕疹等有診斷意義。 2.同形反應(yīng)：某些皮膚病如銀屑病、扁平苔蘚等，外觀正常的皮膚被針刺、搔抓、手術(shù)等損傷后可出現(xiàn)類似病變區(qū)樣的皮損。 3.藥物性皮炎：藥物通過內(nèi)服、注射、灌注、外用等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng)。 4.多形紅斑：是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑特征的自限性炎癥性皮膚病，常有黏膜損害及全身癥狀。臨床分：紅斑-丘疹型、水皰-大皰型、重癥型。 5.原發(fā)皮損：是皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的皮膚損害 6.蕁麻疹：由皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng) 7.接觸性皮炎：是由于接觸某些外源性物質(zhì)后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或者慢性炎癥反應(yīng) 8.甲真菌?。河筛鞣N真菌引起的甲板或者甲下組織感染 9.尼氏征：由于表皮細(xì)胞發(fā)生棘刺松解，當(dāng)輕壓水皰時水皰易向四周擴(kuò)大，當(dāng)輕輕摩擦外觀正常的皮膚時可使表皮剝脫或形成水皰，這種現(xiàn)象稱尼氏征。 10.斑禿和全禿：斑禿為一種突然發(fā)生的非炎癥性，非瘢痕性的局限性片狀脫發(fā)，可發(fā)生與身體任何長毛的部位。 頭發(fā)全部脫落成為全禿。 11.天皰瘡(pemphigus)是一類重癥的皮膚病。特征為薄壁、易于破裂的大皰，組織病理為棘刺松解所致的表皮內(nèi)水皰，有特征性的免疫學(xué)所見。 12.苔蘚樣變：因反復(fù)搔抓，不斷摩擦導(dǎo)致的皮膚局限性粗糙增厚，表現(xiàn)為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴突起，呈多個多角型的丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革樣，邊緣清楚。 13.單純皰疹：HSV感染所致，皮損以簇集性水皰為特征，好發(fā)于口鼻、鼻腔、生殖器等部位，有自限性，但易復(fù)發(fā)。 14.鱗屑：為干燥或者有你的角質(zhì)細(xì)胞層狀堆積，由表皮細(xì)胞形成過快或正常角化過程受干擾所致。 15.膿癬：是由親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮嚴(yán)重超敏反應(yīng) 16.風(fēng)團(tuán)：由真皮淺層急性水腫引起的隆起損害，消退不留痕跡。 皮膚簡答題 1.基底膜帶的概念和組成是什么？ 答：基底膜帶(也稱基底膜)是連接表皮與真皮的結(jié)締組織，位于表皮與真皮交接處。在電鏡下，基底膜可分為四層： ⑴胞膜層：即基底細(xì)胞真皮側(cè)的細(xì)胞膜，厚約8nm，有半橋粒結(jié)構(gòu)。 ⑵透明層：位于基底細(xì)胞膜與致密板之間，厚約35~40nm的電子透明帶，其中可見與半橋粒附著平行的厚約7~9nm的 基底細(xì)胞致密板。 ⑶致密層：為厚約35~45nm的電子致密帶，是真正的基底膜。 ⑷致密下層 2.何謂同形反應(yīng)？常見于哪些疾??？ 答：又稱為Koebner現(xiàn)象，指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺、注射、涂抹性質(zhì)強(qiáng)烈的藥物等刺激下，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同的皮損。常見于銀屑病、扁平苔蘚、扁平疣等 3.外用藥選擇的原則是什么？ 答：首先依據(jù)患者皮膚損害的特點進(jìn)行選擇。急性期僅有紅斑丘疹無滲液時選擇粉劑、洗劑、乳劑，摩爛滲出較明顯時用溶液濕敷，亞急性期用油劑、糊劑、乳劑和無刺激性軟膏，慢性期可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等，單純瘙癢無皮損者選用乳劑、酊劑等。 其次可依據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制選擇，細(xì)菌感染用抗菌劑，真菌感染用抗真菌劑，瘙癢用止癢劑，角化過度用角質(zhì)剝脫劑角化不全用角質(zhì)促成劑等。 4.皮肌炎與SLE的鑒別診斷要點。 答：⑴ 顏面部特別是上眼瞼紫紅色水腫性紅斑及Gottron丘疹為皮肌炎的特征性皮損，在SLE中少見。 ⑵皮肌炎四肢及軀干部皮損較廣泛，四肢皮損好發(fā)于關(guān)節(jié)伸面，紅斑干燥，而SLE則多發(fā)于四肢末端，特別是指、趾、足跖側(cè)緣為小片紅斑、紫癜等滲出性皮疹。 ⑶皮肌炎肌肉癥狀明顯而SLE極輕微或缺如。 ⑷實驗室檢查：肌肉活檢、血清酶特別是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE細(xì)胞、抗dsDNA和抗Sm抗體、狼瘡帶試驗在SLE為陽性。 內(nèi)科 名詞解釋 1. Chronic bronchitis:慢性支氣管炎：是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上。 2. 咳嗽變異性哮喘:是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘 3. 肺膿腫:是由于多種病原體引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰 4. CAP:社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥。包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎 5. HAP：醫(yī)院獲得性肺炎:亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期而于入院后48小時后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎 6. 肺性腦病:是一種因呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳的潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征 7. 慢性阻塞性肺?。–OPD）：是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān) 8. 呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳儲留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征 9. 自發(fā)性氣胸:在沒有外傷或認(rèn)為的因素下，因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸 10. 心室重塑：在心臟功能受損，心腔擴(kuò)大，心肌肥厚的代償過程中，心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等均發(fā)生了相應(yīng)變化，即心室重塑，是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本病理機(jī)制 11. 心力衰竭HF：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)在呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。 12. 穩(wěn)定性心絞痛：也稱為勞力性心絞痛，是在冠狀動脈固定性嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起的心肌急劇的、暫時的缺血缺氧的臨床綜合征 13. 冠心?。–HD）：指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死引起的心臟病，也稱缺血性心臟病。 14. 急性冠脈綜合征（ACS）：ACS是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致冠脈內(nèi)血栓形成，被認(rèn)為是大多數(shù)ACS發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)。血小板激活在其發(fā)病過程中起著非常重要的作用。 15. 高血壓急癥：高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因的作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180/120mmHg），伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。 16. 高血壓危象：指發(fā)生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現(xiàn)象。它是在高血壓的基礎(chǔ)上，周圍小動脈發(fā)生暫時性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血壓急劇升高的結(jié)果。 17. 心臟驟停：是指心臟射血功能突然停止。最常見原因是室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停搏，較少見為無脈性電活動 18. 心臟性猝死：是指急性癥狀發(fā)作后1小時以內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的，由心臟原因引起的自然死亡 19. 胃食管反流?。℅ERD）：是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，根據(jù)是否導(dǎo)致食管黏膜糜爛、擴(kuò)延，分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。胃食管反流病也可引起咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害，出現(xiàn)食管外癥狀。 20. 球后潰瘍：是指發(fā)生在十二指腸降段、水平段的潰瘍。多位于十二指腸降段的初始部及乳頭附近，潰瘍多在后內(nèi)側(cè)壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射，易出血，嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致膽總管引流障礙，出現(xiàn)梗阻性黃疸或引發(fā)急性胰腺炎。 21. 無癥狀性潰瘍：這些患者無腹痛或消化不良癥狀，常以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，可見于任何年齡，以長期服用NSAID類患者和老年人多見。 22. 白血?。菏且活愒煅山M細(xì)胞的惡性克隆性疾病，因白血病自我更新能力增強(qiáng)、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生累及，使正常造血受抑制并浸潤其他器官和組織。 23. 彌散性血管內(nèi)溶血（DIC）：是在許多疾病基礎(chǔ)上，以微血管體系損傷為病理基礎(chǔ)，凝血和纖溶系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致全身微血管血栓的形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血和微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。 24. 肝性腦?。℉E）：是由嚴(yán)重肝病或門-體分流引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，臨床表現(xiàn)輕者可僅有輕微的智力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙，行為異常和昏迷。 簡答 1. 心力衰竭的心功能分級 I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 II級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集休息時無自覺癥狀。但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 III級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。 IV級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。 2. 試述肝性腦病的臨床分期？ 答：一期：前驅(qū)期，輕度性格改變，行為失常 二期：昏迷前期，意識錯亂，睡眠障礙，行為失常為主。 三期：昏睡期，以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但是可以喚醒。 四期：昏迷期，神志完全喪失，，不能喚醒 兒科 名詞解釋 1.中性溫度（neutral temperature ）是指機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最 適環(huán)境溫度。 2.差異性紫紺（differential cyanosis）：當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈壓時，左向右分流明顯減少 或停止，產(chǎn)生肺動脈血流逆向分流入主動脈，患兒呈現(xiàn)下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。 3.皰疹性咽峽炎：是一種急性傳染性、發(fā)熱性疾病，由柯薩奇A 組病毒引起，特點為皰疹性潰 瘍性粘膜損害。 4.咽結(jié)合膜熱：以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7 型。好發(fā)于春夏季，散發(fā) 或發(fā)生小流行。 5.生理性腹瀉：多見于 6 個月內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便 次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。 6.佝僂病串珠（肋骨串珠）：佝僂病時，肋骨與軟骨交界處，由于骨樣組織增生堆積而膨大，可 觸及或看到半球狀隆起，以第 7—10 肋骨最明顯，上下排列如串珠樣。 早產(chǎn)兒：胎齡在37 足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒 稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒（premature infant ） 7.法洛四聯(lián)征：簡稱法四,即：心室間隔缺損，肺動脈口狹窄，主動脈騎跨（右位）和右心室肥 厚全并存在．為嬰兒期后最常見的紫紺型先天性心臟病。 8.缺鐵性貧血（IDA）：由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致HB合成障礙的一類貧血，特點為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，鐵劑治療有效。 9.Eisenmenger syndrome 左向右分流型的先天性心臟病:正常癥狀下不出現(xiàn)青紫，當(dāng)分流量增大導(dǎo)致肺動脈高壓，使右心的壓力超過左心，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)紫紺，即為艾森曼格綜合征。 10.呼吸暫停（apnea）：是指呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及發(fā)紺 11.生理性體重下降：生后由于體內(nèi)水分丟失較多、進(jìn)入量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約1周末降至最低點（小于出生體重的10%，早產(chǎn)兒為15%~20%），10天左右恢復(fù)到出生體重 12.原發(fā)型綜合征：由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成 13.生長發(fā)育：指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的過程。生長是指兒童身體各器官、 系統(tǒng)的長大，可 有相應(yīng)的測量值來表示其的量的變化；發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟。 14.新生兒溶血?。╤emolytic disease of newborn,HDN ）是指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅 細(xì)胞的免疫抗體IgG 通過 胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)而引起的溶血。 15.川崎?。↘awasaki disease,KD ），曾稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),為幼 兒高發(fā)的血管炎性疾病，是目前常見的兒童出疹性疾病，以發(fā)熱、皮損、淋巴結(jié)腫大為特征，可導(dǎo)致嬰兒突然死亡。 16.食物特殊動力作用 ：食物特殊動力作用指攝人和吸收利用食物，可使機(jī)體的代謝增加超過基礎(chǔ)代謝率，食物的這種作用稱為食物特殊動力作用。 17.生長遲緩：身長低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2SD為～ 18.平均需要量EAR （estimated average requirement）是某一特定性別、年齡及生理狀況群 體中對某營養(yǎng)素需要量的平 均值，攝入量達(dá)到EAR 的水平時可以滿足群體中半數(shù)個體對該營養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外半數(shù)個體的可能性。 19假月經(jīng)：部分女嬰在生后 5～7 天可見陰道流出少量血性分泌物，或大量非膿性分泌物，持續(xù) 1～3 天自止，此系母親雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致。 嬰兒期，補(bǔ)授法，代授法，，體重低下，消瘦，高危兒 簡答 1.室缺的臨床表現(xiàn)、X線、心臟特點及心電圖 臨床表現(xiàn)：缺損小可無癥狀，僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間響亮的全收縮期雜音、常伴震顫、缺損大時，左向右分流增多，體循環(huán)血流量減少，患兒生長遲緩，體重不增、消瘦、喂養(yǎng)困難，活動后乏力、氣短、多汗，易反復(fù)呼吸道感染，壓迫喉返N-聲音嘶啞 體檢 觸：胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫； 叩：心界擴(kuò)大； 聽：胸骨左緣3-4肋間三到四級粗糙的全收縮期雜音，向四周傳導(dǎo)，伴明顯肺動脈高壓時有青紫，此時雜音輕，而肺動脈第二心音亢進(jìn) X線：左右室增大、左心室肥大為主、主動脈弓影較小、肺動脈段擴(kuò)張、肺野充血心電圖：小型室缺心電圖可正?；虮憩F(xiàn)為輕度左心室肥大，大型左右心室肥大 2.簡述左向右分流型先天性心臟病的共同特征 1、 一般情況下無青紫，當(dāng)哭鬧、患肺炎或心功能不全時，右心壓力高于左心，即可出現(xiàn)青紫 2、 心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響； 3、 肺循環(huán)血量增多，易患肺炎，X線檢查見肺門血管影增粗 4、 體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育 3.維D缺乏性佝僂病的激期的臨床表現(xiàn)和輔助檢查 臨床表現(xiàn):神經(jīng)興奮性增高明顯(多汗、夜驚、易激惹)，可伴有運(yùn)動功能或神經(jīng)系統(tǒng)障礙，骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)典型改變，顱骨軟化(<6月)，骨樣組織堆積(>6月，方顱，肋骨串珠，手腳鐲征)，骨骼畸形等。 輔助檢查:25-(OH)D，血磷，血鈣明顯降低，堿性磷酸酶明顯升高，腕部X線片可見鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣，骨骺軟骨盤增寬等表現(xiàn)。 4.母乳各營養(yǎng)成分的特點 母乳的特點:①蛋白質(zhì):乳清蛋白多，?；撬釋π旱纳窠?jīng)，視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要作用，②脂肪:以長鏈不飽和脂肪酸為主，對胃腸道刺激小，脂肪顆粒小，脂酶量多，有利于脂肪的消化吸收。亞油酸為嬰兒神經(jīng)髓鞘形成的必須物質(zhì)，③碳水化合物:乙型乳糖為主，利于腦發(fā)育，能促進(jìn)腸道的乳酸桿菌生長，抑制大腸桿菌生長，④維生素:富含A B C，缺點是K D量少，⑤礦物質(zhì):母乳中富含各種微量元素Zn,I,Ca,P的含量比牛乳低，但比例合適，吸收率高，鐵的含量與牛乳相似，吸收率為牛乳的5倍，⑥免疫成分:初乳中含有大量的免疫因子，SIgA多，乳鐵蛋白(抑制大腸桿菌，白色念珠菌的生長)等 5.低鉀血癥治療原則 低鉀治療主要為補(bǔ)鉀，①盡量口服，②一般每天可給鉀3mmol/kg，嚴(yán)重低鉀者可給4～6mmol/kg，輸液速度應(yīng)小于每小時0.3mmol/kg，濃度應(yīng)小于40mmol/L(0.3％)，③見尿才能補(bǔ)鉀，④補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)鉀需4～6天 6.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別 生理性黃疸:1.一般情況好，2.多于生后2～3天出現(xiàn)，3.消退時間:足月兒最遲不超過2周，早產(chǎn)兒可延遲到4周，4.每日血清膽紅素升高<85umol/L,5.血清膽紅素水平:足月兒<221umol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/dl)。 病理性黃疸:1.出現(xiàn)早(生后24h內(nèi))，消退時間晚:足月兒≥2周，早產(chǎn)兒≥4周，2.病程重(血清膽紅素水平:足月兒>221umol/L，早產(chǎn)兒>257umol/L)，3.進(jìn)展快(每日上升>85umol/L)，4.直接膽紅素>34umol/L，5.黃疸退而復(fù)現(xiàn)，具備以上一項者即為病理性黃疸。