院前急救常見安全隱患的原因及防范措施PPT課件.ppt

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院前急救醫(yī)療工作中常見的安全隱患及防范措施 靖煤集團公司總醫(yī)院 王婕 摘要 目的 探討院前急救常見安全隱患的原因及防范措施 方法 對靖煤總醫(yī)院近4年院前急救存在潛在隱患16人次資料進行分析總結(jié) 結(jié)果 引起院前急救安全隱患的原因諸多 結(jié)論 針對院前急救常見安全隱患的原因采取相應(yīng)的防范措施 提高院前急救醫(yī)療質(zhì)量 最大限度地減少醫(yī)療糾紛 關(guān)鍵詞 醫(yī)療安全隱患院前急救防范措施 病例資料 靖煤公司醫(yī)院近4年院前急救8606人次 其中存在潛在隱患16人次 院前死亡54人 年齡最大的88歲 最小的8歲 平均年齡62 8歲 現(xiàn)將院前急救存在潛在隱患16人次的分析及防范措施總結(jié)如下 院前急救最容易發(fā)生的安全隱患 1 制度不健全 管理層不重視各種制度的建立健全 約束力不夠強 對患者存在的安全隱患預(yù)見性差或質(zhì)量監(jiān)控不到位 造成有章不循 違反操作流程 責(zé)任不明確 引發(fā)3人不滿意 不能按時出車 2011年 6歲男孩被火車在右大腿碾過殘景 早班拖延6分鐘出車引起投訴 3 醫(yī)護人員對急救工作的認識不夠 態(tài)度冷淡 出診速度慢 未在預(yù)定的時間內(nèi)到達現(xiàn)場 或轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護人員不在病人身邊 對在途中患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)及時處理 也沒有仔細向患者及家屬談明搬動及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生病情變化 而引發(fā)3次醫(yī)療糾紛 救護人員態(tài)度冷淡1例 王X在私人診所輸青霉素發(fā)生過敏性休克 家屬要求將氧氣吸上上車 護士說上車再吸 使患者不滿 4 2次出診前急救藥品或器材準備不充分 不齊全 到了搶救現(xiàn)場才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊 不夠用 而影響搶救效果 急救物品準備不充分 2013年 頸托不夠用 引起家屬不滿 2014年 未帶開口器 引起家屬不滿 5 醫(yī)護人員搶救操作技能不熟練 動作緩慢 不能根據(jù)病情及時準確地進行急救 1例頸椎骨折患者頸托固定不當 引起患者投訴 急救操作不熟練 2014年 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師將頸托上反 引起家屬不滿 6 接1例危重患者時醫(yī)護人員詢問病史及診療不仔細 造成向患者及家屬告知不到位 患者有暈車史 未告知患者或家屬暈車嘔吐時會引起窒息 吸入性肺炎 增加顱內(nèi)壓 導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)運途中病情惡化而引發(fā)糾紛 詢問病史及告知不到位 2014年 暈車后嘔吐 病情加重 引起家屬不滿 7缺乏法律觀念 急救人員到達現(xiàn)場對已死亡的患者未進行常規(guī)搶救 檢查不仔細 未留有效死亡檢查記錄 醫(yī)療文書書寫及記錄不詳細 關(guān)鍵陽性體征遺漏 造成醫(yī)療糾紛1起 醫(yī)療文書缺陷 2014年 電擊傷后40分鐘 救護者到現(xiàn)場 判斷死亡 醫(yī)療文書只記錄 無呼吸 無心跳 缺乏典型陽性體征 未進一步搶救 引起家屬不滿 院前急救安全隱患防范措施 1 建立科學(xué) 規(guī)范合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提 制定各類工作人員的急救流程 規(guī)范醫(yī)療文書書寫 嚴格要求急救人員按工作流程上崗 2 加強崗位責(zé)任制 認真接聽呼救電話 問清患者的病情 性別 年齡 住址及電話 弄清患者所在位置并做記錄 由出診人員隨身帶上 以便及時和對方聯(lián)系 避免跑錯方向 針對病情備齊必要的搶救物資 及時到達急救地點 3 加強院前工作人員的急救意識 不斷提高院前急救技術(shù)水平 堅持每季度對急救 醫(yī)師 護師 進行心肺復(fù)蘇 人工呼吸 氣管插管 心電監(jiān)護 心電圖 電除顫 創(chuàng)傷急救技術(shù)和司機安全駕駛等相關(guān)知識培訓(xùn)和考核 做到急患者所急 珍惜自己和他人的生命 4 院前急救箱 備內(nèi)科急救箱 外科急救箱 合理布局搶救物品 做到定人 定位 定物 定量 定期維護和隨時補充更換 出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100 仔細做好每個環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率 5 院前急救醫(yī)護人員應(yīng)具備全面的工作技能 因院前急救工作的不可預(yù)見性 要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識和熟練的搶救技術(shù) 要有敏銳的觀察力 快捷熟練的搶救技術(shù) 有針對性的進行培訓(xùn)和考核 提高科室的整體急救能力才能減少糾紛 6 轉(zhuǎn)運危重患者時 要仔細詢問病史和暈車史 評估途中可能發(fā)生病情變化 并與患者及家屬做好溝通 告知暈車導(dǎo)致病情加重 如頭痛 窒息等 使患者及家屬做好配合 共同戰(zhàn)勝疾病 對危重患者必須遵循就地就近的原則進行搶救 7 醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后要仔細查看病人 認真聽取患者家屬或目擊人提供的病情資料 對已死亡的患者必須常規(guī)搶救30min后 再用做心電圖呈直線 確認患者死亡 再告知家屬患者的確死亡 謝謝