心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇PPT課件

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急危重癥護(hù)理學(xué) 第五章心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇 全國高職高專護(hù)理專業(yè)規(guī)劃教材 急危重癥護(hù)理學(xué) 胡愛招 目錄 心搏驟停的概念 心搏驟停的原因 心搏驟停的判斷 基礎(chǔ)生命支持 高級生命支持 復(fù)蘇后的綜合治療 重點(diǎn) 難點(diǎn) 心搏驟停的判斷基礎(chǔ)和高級生命支持腦復(fù)蘇 快速準(zhǔn)備判斷心搏驟停高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇 一 心搏驟停的概述 概念 是指心臟在嚴(yán)重致病因素的作用下突然停止跳動(dòng)而不能排出足夠的血液 引起全身缺血 缺氧 原因 心源性心搏驟停 非心源性心搏驟停 一 心搏驟停的概述 判斷 最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 黑矇 暈厥 抽搐 意識喪失 瞳孔散大 呼吸停止 二便失禁 死亡 3 5秒5 10秒15秒10 20秒30 60秒 6分鐘1 2分鐘1分鐘 腦組織對缺氧最敏感 一 心搏驟停的概述 判斷 最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 成人和嬰兒動(dòng)脈搏動(dòng)的檢查 一 心搏驟停的概述 判斷 最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 心室顫動(dòng)無脈性電活動(dòng)心室停搏 心搏驟停的心電圖分型 二 心肺腦復(fù)蘇 二 心肺腦復(fù)蘇 高級生命支持 基礎(chǔ)生命支持 復(fù)蘇后綜合治療 二 心肺腦復(fù)蘇 一 評估判斷 叫 二 呼救求援 叫 三 調(diào)整體位四 判斷脈搏五 循環(huán)支持 C 六 開放氣道 A 七 人工呼吸 B 八 判斷效果九 安置體位 C B以30 2的比例做5個(gè)循環(huán)后再評價(jià) 1 評估環(huán)境是否安全 保己救人 2 判斷病人意識 1 從病人腳側(cè)進(jìn)入 2 輕拍重喊 一 基礎(chǔ)生命支持 評估判斷 二 心肺腦復(fù)蘇 一 基礎(chǔ)生命支持 呼救求援 二 心肺腦復(fù)蘇 大聲呼救表明身份專人報(bào)警尋求AED請人協(xié)助 來人啊 救命啊 有人暈倒了 我是救護(hù)員 請張三打120 打通告訴了我 李四拿一下AED 現(xiàn)場有會救護(hù)的一起來幫忙 一 基礎(chǔ)生命支持 調(diào)整體位 二 心肺腦復(fù)蘇 仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng) 保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè)解開病人衣領(lǐng) 領(lǐng)帶 拉鏈 一 基礎(chǔ)生命支持 判斷脈搏和呼吸 二 心肺腦復(fù)蘇 在判斷脈搏的同時(shí)快速判斷呼吸 時(shí)間5 10秒 一 基礎(chǔ)生命支持 循環(huán)支持C 二 心肺腦復(fù)蘇 成人兒童定位 兩乳頭連線中點(diǎn) 嬰兒定位 乳頭連線下方 一 基礎(chǔ)生命支持 循環(huán)支持C 二 心肺腦復(fù)蘇 成人按壓手法 嬰兒按壓手法 兒童按壓手法 一 基礎(chǔ)生命支持 循環(huán)支持C 二 心肺腦復(fù)蘇 保持雙臂伸直按壓深度至少5厘米按壓頻率至少100次 分按壓與放松的時(shí)間比例各占50 連續(xù)按壓30次 按壓要點(diǎn) 用力壓 快速壓 一 基礎(chǔ)生命支持 循環(huán)支持C 二 心肺腦復(fù)蘇 按壓方式 單手掌根或雙手掌根重疊按壓深度 胸廓前后徑的1 3 1 2 約5cm 兒童的胸外心臟按壓 按壓部位 兩乳頭連線下方水平按壓方式 中指與無名指 或雙拇指按壓深度 胸廓前后徑的1 3 1 2 約4cm 嬰兒的胸外心臟按壓 一 基礎(chǔ)生命支持 開放氣道A 二 心肺腦復(fù)蘇 仰頭抬頦法 氣道未開放 托下頜法 一 基礎(chǔ)生命支持 人工呼吸B 二 心肺腦復(fù)蘇 嘴包嘴 捏鼻翼 吹1秒胸廓隆起剛剛好口離開 松鼻翼 胸回落正常吸氣準(zhǔn)備好 吹氣量500 600毫升避免過度通氣 一 基礎(chǔ)生命支持 人工呼吸B 嬰兒如何進(jìn)行人工呼吸 口對鼻呼吸 口對口鼻呼吸 牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸 二 心肺腦復(fù)蘇 一 基礎(chǔ)生命支持 人工呼吸B 口咽通氣管 面罩通氣 球囊 面罩通氣 胸外心臟按壓和人工呼吸的比例為30 2 只有兒童和嬰兒2名醫(yī)護(hù)人員配合時(shí)比例為15 2 二 心肺腦復(fù)蘇 一 基礎(chǔ)生命支持 判斷效果 30次胸外按壓和2次人工通氣稱為一個(gè)循環(huán) 完成5個(gè)循環(huán)或2分鐘后對患者進(jìn)行評估 二 心肺腦復(fù)蘇 一 基礎(chǔ)生命支持 安置體位 若呼吸心跳存在 則擺成復(fù)原體位 保持呼吸道通暢 二 心肺腦復(fù)蘇 二 高級生命支持 循環(huán)支持 基礎(chǔ)生命支持成功后 患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行高級生命支持 心電監(jiān)護(hù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測輔助檢查 明確病因 二 心肺腦復(fù)蘇 一 高級生命支持 循環(huán)支持 常用藥物 二 心肺腦復(fù)蘇 二 高級生命支持 控制氣道 環(huán)甲膜穿刺 口咽氣道 鼻咽氣道 氣管插管 其他聲門上部高級氣道 二 心肺腦復(fù)蘇 二 高級生命支持 氧療和人工通氣 氧療 人工通氣 維持血氧飽和度大于或等于94 球囊 面罩通氣機(jī)械通氣 二 心肺腦復(fù)蘇 三 復(fù)蘇后的綜合治療 腦復(fù)蘇 腦復(fù)蘇 加強(qiáng)氧和能量供給 糾正腦水腫 降低顱內(nèi)壓 促進(jìn)腦循環(huán)再流通 降低腦細(xì)胞代謝率 二 心肺腦復(fù)蘇 三 復(fù)蘇后的綜合治療 其他治療措施 酌情使用血管活性藥物及強(qiáng)心藥物 加強(qiáng)呼吸管理 糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂 監(jiān)測尿量及生化改變 控制血糖 對癥及支持療法 治療原發(fā)病 二 心肺腦復(fù)蘇 三 復(fù)蘇后的綜合治療 復(fù)蘇后的監(jiān)測 1 嚴(yán)密監(jiān)測各臟器功能 妥善護(hù)理 預(yù)防各種并發(fā)癥 2 關(guān)于器官捐獻(xiàn) 二 心肺腦復(fù)蘇 迅速分工合作 同時(shí)進(jìn)行CPR 打電話 取AED 接救護(hù)車 2010AHA心肺復(fù)蘇指南特別強(qiáng)調(diào) 團(tuán)隊(duì)搶救 總結(jié) 謝謝