聚四氟乙烯在醫(yī)療方面的應(yīng)用科技文獻綜述.doc

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聚四氟乙烯在醫(yī)療方面的應(yīng)用 Teflon used in health care 姓名： 班級： 學(xué)號： 聚四氟乙烯在醫(yī)療方面的應(yīng)用 摘要：　近代醫(yī)療方面廣泛使用各種各樣的聚合物制品。這些制品不僅用于人體，與人體內(nèi)組織相接觸，也用于醫(yī)療領(lǐng)域的各種設(shè)備。近年來聚合物大大排擠和替代了金屬及其他材料在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。 關(guān)鍵詞：膨體聚四氟乙烯補片；植入材料；鼻整形；生物材料，醫(yī)用材料，醫(yī)用高分子 Teflon used in health care Abstract 　Widely used in modern medical treatment of various polymer articles. These products not only for the body, in contact with the human body tissue, but also for a variety of devices in the medical field. In recent years, polymer greatly marginalized and alternative metal and other materials used in the medical field. Key words 　Expanded polytetrafluoroethylene mesh；Implant material;Rhinoplasty；Biologicalmaterials，Medicalmaterials，Medicalpolymer 前言 膨體聚四氟乙烯（EPTFE）具有獨特的結(jié)構(gòu)和性能，生物相容性良好，非常 適合作臟器修補材料和整形外科材料。而且隨著醫(yī)學(xué)的進步，各種高難度手術(shù) 的普及和人們生活水平的提高，對其需求量越來越大，但目前所用EPTFE產(chǎn) 品多依賴進口，且價格昂貴，給病人帶來很大的經(jīng)濟負擔。因此研制出與進口 產(chǎn)品性能相當EPTFE材料不僅具有重要的理論意義，而且會產(chǎn)生明顯的經(jīng)濟 效益。 采用多向拉伸高溫燒結(jié)法制備膨體聚四氟乙烯膜，并根據(jù)拉伸成孔原 理，在國內(nèi)，首次成功地研制出一臺可用于中試生產(chǎn)的多向拉伸試驗儀，設(shè)計 了結(jié)構(gòu)和控制性能獨特的拉伸裝置、控溫裝置。所研制的樣機綜合性能優(yōu)良， 達到了設(shè)計要求。利用此多向拉伸試驗儀，經(jīng)過將一定配比的PTFE和助擠劑 的混合、研磨、模壓、壓延、干燥、拉伸、燒結(jié)、冷卻過程，制備出了外觀潔 白、柔軟、富彈性的EPTFE。具體的較佳制備工藝可表示如下： 1 分散聚四氟乙烯樹脂（PTFE）分子量必須足夠大才能保證膜制品的拉伸 強度達到要求，且粒子尺寸盡可能小，以使助擠劑能較好地浸潤。 2 PTFE_1與助擠劑的配比為每100gPTFE中加入20～30ml助擠劑； 3 配料在30～40MPa下模壓成板，要求升降速度緩慢并保壓； 4 30～40℃下雙輥壓延，折疊4～6次，進行預(yù)拉伸取向； 5 壓延片材在80～90℃下干燥48h，除去助擠劑； 6 拉伸溫度為170℃，拉伸倍率為4倍時的機械性能最好； 7 在360℃燒結(jié)，燒結(jié)時間為10～20分鐘，327℃之前升溫速度60℃/h，327 ℃之后20℃/h 8 空氣中淬火處理。 所制備的EPTFE多孔膜拉伸強度為7.76MPa，斷裂伸長率為94.61％，空 隙率為68％，孔徑為1.11～4.44μm，與進口Gore-Tex產(chǎn)品性能相當，但價格 遠比其低。動物毒性試驗的結(jié)果表明我們所制備的EPTFE材料組織相容性好， 無毒性，深入的動物試驗正在進行中。 1.聚四氟乙烯制品在醫(yī)療方面的分類 眾所周知，在醫(yī)療方面使用的聚合物制品，大致能分成3個大類： (1) 直接進入人體內(nèi)(永久或臨時的)的制品。屬于永久性存在于有機體內(nèi)的聚合物制品有植入物(組織和器官的人工替代品)。屬于臨時性使用的有導(dǎo)管、引流管、聽筒、過濾器、換氣裝置等等。它們主要用于物質(zhì)、氣體的輸送，介質(zhì)的過濾等等； (2) 外部使用的制品。聚合物的某些特性，如可塑性、輕、牢固、密封性和彈性、對腐蝕介質(zhì)的穩(wěn)定性、電絕緣性等等對這類制品很重要。屬于這類制品的有手套、止血帶、四肢固定裝置、各種診斷裝置的外用護套等等； (3) 生物化學(xué)分析及生物化學(xué)合成設(shè)備的功能元件，細胞、組織等的培養(yǎng)、再生、繁殖裝置等等。 2.聚四氟乙烯制品在醫(yī)療方面的應(yīng)用 2.1膨體聚四氟乙烯補片在腹外疝修補中的應(yīng)用 腹外疝是最常見的普外科疾病, 且絕大多數(shù)為腹股溝疝，手術(shù)治療是公認的治愈方法?，F(xiàn)就 10年間我科室對各類腹外疝 859 例施行的無張力疝修補術(shù)報告如下, 希望對廣大臨床醫(yī)師有所裨益。 　　資料與方法 　　一、一般資料 　　1998 ～2008 年, 我科共進行了無張力疝修補術(shù)859例, 男性 767 例, 占 89.3 % , 女性 92 例, 占 10.7 % 。其中腹股溝斜疝 731 例,占 85.0 % ; 腹股溝直疝 86 例, 占10.0 % ; 股疝 13例, 占 1.5 % ; 切口疝 12例,腹白線疝9 例, 臍疝8 例。嵌頓疝病例共27例(均未發(fā)生腸管壞死)占 3.1 % 　　二、方法 　　全部病例均采用美國Gore 公司生產(chǎn)的膨體聚四氟乙烯補片。腹股溝疝手術(shù)方法參照Lichtenstein標準術(shù)式。對于切口疝、白線疝及臍疝，根據(jù)術(shù)中情況游離并且高位結(jié)扎好疝囊后將補片放置于腹膜及后鞘前、前鞘下或皮下，都可以一期愈合。股疝采用經(jīng)腹股溝入路,切開腹外斜肌腱膜后,將子宮圓韌帶、腹內(nèi)斜肌及聯(lián)合腱牽向上外方以顯露后壁,在股環(huán)處找到疝囊并游離,切開疝囊檢查內(nèi)容物活性后還納入腹腔,遠端多余疝囊切除,近端嚴密縫合后內(nèi)翻,縫合腹橫筋膜,然后將補片置入后壁,鋪平后與聯(lián)合腱、恥骨梳韌帶及腹股溝韌帶分別縫合固定,最后縫合外層組織、皮膚。固定縫線使用2-0 PROLENE線連續(xù)縫合。 　　結(jié) 果 　　本組患者均為住院治療，平均手術(shù)時間95 min，住院時間最長16 d、最短3 d、平均4.6 d，隨訪 10 ～60 個月,平均 30個月,術(shù)后并發(fā)癥44例，其中尿潴留8例，術(shù)后血腫或漿液性腫10例，傷口脂肪液化4例，切口竇道4例(其中3例部分取出、1例全片取出,均系與嵌頓疝有關(guān)系)，陰囊腫脹15例，術(shù)后輕微疼痛3例，無復(fù)發(fā)病例。 　　討 論 　　腹外疝是腹腔內(nèi)臟器或組織，經(jīng)腹壁或筋膜的缺損處，向體表突出而形成的腫塊。腹壁強度減弱和腹內(nèi)壓增高是疝形成的根本原因。典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋4個部分組成。按病變的性質(zhì)和程度腹外疝可分為5種類型：(1)可復(fù)性疝;(2)難復(fù)性疝;(3)滑動性疝;(4)嵌頓性疝;(5)絞窄性疝。按發(fā)生的部位常見的腹外疝有腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝。腹外疝的手術(shù)原則為疝囊高位結(jié)扎和疝修補，疝成形術(shù)只適用于腹壁有嚴重缺損、薄弱者。 　　無張力疝修補術(shù)1989年由Lichtenstein首先在美國外科雜志上提出，被譽為20世紀疝修補術(shù)的“里程碑”，即用補片修補腹股溝管的后壁，由于是無張力縫合修補，最大限度地恢復(fù)了患者器官正常解剖和生理功能，杜絕了疝復(fù)發(fā)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，手術(shù)中僅需要很少的縫合，是當今無張力疝修補術(shù)的最佳手術(shù)方式［1］。聚四氟乙烯屬于完全的氟化物，經(jīng)特殊處理的膨化聚四氟乙烯纖維可以呈現(xiàn)出多孔結(jié)構(gòu)，可制成柔軟的、可彎曲的、不磨損的材料。膨化聚四氟乙烯補片最大的優(yōu)點是柔韌性好，各方向的力處于平衡狀態(tài)，可以根據(jù)需要進行裁剪和覆蓋，呈現(xiàn)纖維連續(xù)性與獨特的多孔滲水微結(jié)構(gòu)，細胞能浸潤入其內(nèi)，組織相容性好，機械性能更為優(yōu)越，患者術(shù)后傷口疼痛輕，瘢痕形成小，舒適度較好，是無張力疝修補術(shù)的一種理想材料［2］。 　　平片法疝修補術(shù)應(yīng)注意：(1)腹股溝管后壁完全缺損者在用補片修補之前應(yīng)盡量利用疝囊頸及腹股溝韌帶邊緣殘留的腹橫筋膜緣和部分提睪肌一起做間斷縫合，重建后壁，以便為補片提供一個“襯墊”，修補范圍要基本達到整個腹股溝區(qū)的概念：上緣要達到髂前上棘，下緣要覆蓋超過恥骨結(jié)節(jié)2 cm，外側(cè)緣要達到腹股溝韌帶或髂恥束，內(nèi)側(cè)緣要超過腹直肌的外側(cè)緣［3］。因此對于補片的大小有了更大的要求，一般至少要達到10 cm～12 cm5 cm～8 cm。目的就是要對整個薄弱的腹股溝區(qū)進行全面地修復(fù),更有效地防止復(fù)發(fā)。(2)平片放置必須平展，覆蓋缺損的邊緣應(yīng)足夠多,必須包括內(nèi)環(huán)及恥骨結(jié)節(jié)旁這兩個易復(fù)發(fā)的部位，正確的縫合固定網(wǎng)片是手術(shù)成功的重要因素。不正確的縫合將引起網(wǎng)片的皺褶、移位和摩擦,甚至形成網(wǎng)瘤,引起患者的疼痛和疝復(fù)發(fā)。精索處網(wǎng)片尾端必須交叉縫合固定于腹股溝韌帶,不交叉而僅僅平行縫合尾端已經(jīng)被證明可導(dǎo)致疝在精索區(qū)復(fù)發(fā)［4］。網(wǎng)片縫合固定后,必須保持松弛狀態(tài),呈圓頂狀。(3)疝囊的處理及神經(jīng)保護:切開睪提肌可充分顯露疝囊,暴露腹股溝管后壁,是防止術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。大疝囊距疝環(huán)口以遠4～5 cm處橫斷，小疝囊不必切開疝囊，但疝囊必須高位游離至疝環(huán)周圍的腹膜外脂肪,并送回腹腔。在采用補片修補時最好還是將大的疝囊變小，因為縮小了的疝囊不可能在短時間內(nèi)急劇擴張，這樣可以在一定程度上保護剛植入體內(nèi)的補片很好的與組織粘合，減少疝復(fù)發(fā)的機會。關(guān)于剝離疝囊, 按手術(shù)學(xué)上的方法是伸入左手食指托住疝囊內(nèi)面, 右手食指以紗布剝離近側(cè)疝囊到疝囊頸部。這種鈍性分離容易引起滲血, 出血, 止血又費時, 若止血不妥, 易導(dǎo)致術(shù)后陰囊血腫。我們采用銳性分離法既以剪刀逐步剪開疝囊與精索內(nèi)筋膜之間的疏松組織直到疝囊頸部, 這樣損傷面積小, 出血甚少, 也易于止血,費時少, 不易形成血腫。手術(shù)過程中要辨認和保護髂腹股溝神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和生殖股神經(jīng),不恰當?shù)胤蛛x和縫合是神經(jīng)損傷和術(shù)后神經(jīng)痛的最常見原因。(4)從腹壁解剖層次來看，補片可放置于腹腔內(nèi)、腹膜及后鞘前、前鞘下或皮下。據(jù)文獻報道，將可以與網(wǎng)膜及腸管接觸的膨體聚四氟乙烯補片直接固定于腹膜內(nèi)可以降低復(fù)發(fā)［5］。但是膨體聚四氟乙烯補片比較昂貴，而且大部分的切口疝疝囊與腹腔內(nèi)的網(wǎng)膜及腸管有粘連，有些粘連還很重，將補片直接置于腹腔內(nèi)受到一定的限制。本組資料中對于切口疝、白線疝及臍疝，根據(jù)術(shù)中情況將補片放置于腹膜及后鞘前、前鞘下或皮下，都可以一期愈合，均未復(fù)發(fā)，說明膨化聚四氟乙烯補片可以放置于腹壁各層。相比較而言，放置于腹膜及后鞘前需要分開后鞘與肌層，可能引起出血或者損傷肌層血供導(dǎo)致肌肉萎縮，而且很多患者的肌層本身已經(jīng)很薄弱，再將前后鞘、肌層分開，反而導(dǎo)致組織損傷、腹壁薄弱，容易復(fù)發(fā)。將補片縫合固定于后鞘及腹膜時，容易誤縫入腹腔甚至損傷腸管引起嚴重后果。因此我們體會：將補片平整地固定于前鞘前(皮下)適合大部分臨床病例，組織損傷最小，可以達到治療效果。(5)因修補材料作為一種假體植入,宜在圍手術(shù)期使用預(yù)防性抗菌藥物;對高危感染人群,如慢性呼吸道感染、糖尿病、接受化療或放療患者和其他原因?qū)е碌拿庖吖δ艿拖碌幕颊?，?yīng)術(shù)后繼續(xù)使用抗菌藥物。 2.2 膨體聚四氟乙烯在鼻成形術(shù)中的臨床應(yīng)用 在鼻成形術(shù)中，對于鼻部的畸形，往往要進行組織移植來修復(fù)缺陷。自體軟骨仍是最理想的移植材料，但存在取材困難，供區(qū)受損，移植材料不可預(yù)測的吸收等缺點。異體材料則存在免疫排斥反應(yīng)，而且保存困難，在臨床難以廣泛應(yīng)用。所以人們就不斷尋找一種理想的人工移植材料。國內(nèi)鼻成形術(shù)中應(yīng)用較多的人工移植材料，包括硅橡膠、羥基磷灰石等。 2.2.1　ePTFE作為人工移植材料的優(yōu)點在于其組織相容性好 ，同時具有在軟組織內(nèi)即可制動又較易取出的特點。ePTFE具有特殊的物理化學(xué)性能，它的微孔平均為30μm可允許組織內(nèi)生，使移植體制動，并被機體的防御系統(tǒng)所接受。由于其組織內(nèi)生不嚴重，所以使移植體的取出并不困難。目前Gore-Tex有多種不同形狀和強度的ePTFE材料可供臨床選擇。 2.2.2　ePTFE非加強型補片，由于其良好的柔軟性可用于修復(fù)鼻背或鼻尖部的局部軟組織凹陷。加強型補片和成形鼻背既有一定的柔韌性，又有一定的硬度。所以可作為鼻背增高的移植體。 2.2.3　在鼻尖部成形術(shù)中，鼻中隔軟骨歷來被認為是一種最理想的自體移植材料。因為中隔軟骨挺直，有彈性和具有一定的強度，但缺點是獲取組織量有限［6］。在常用的人工移植材料中，羥基磷灰石不能用于鼻尖成形，硅橡膠用于鼻尖部成形有相對較高的排出率，尤其是外傷，皮膚軟組織覆蓋不足都會增加其排出的可能。硅橡膠質(zhì)地太硬，如果在鼻尖部支撐力過大易造成鼻尖部皮膚缺血，長時間的支撐，易使局部皮膚變薄甚至破潰而假體排出。ePTFE的加強型補片其硬度較鼻中隔軟骨硬，但較硅膠軟，因此ePTFE的加強型補片可以作為鼻尖和鼻小柱的支撐物，但缺乏彈性是其不足。與硅橡膠相比，ePTFE具有允許組織內(nèi)生的特性，從而可避免支撐點皮膚的局部缺血和破潰，所以ePTFE不失為是一種較好的鼻尖成形材料。 2.2.4　在鼻尖成形術(shù)中，假體的雕刻是手術(shù)成形的關(guān)鍵。有報道在鼻尖成形中將假體做成傘狀移植［7］。而我們的體會是將假體整體雕刻成小的L形，L形的短臂用血管鉗夾薄后，將使短臂獲得足夠的支撐力，來達到鼻尖的支撐和隆起。 2.3人工血管 目前該產(chǎn)品主要用于股動脈假性動脈瘤血管移植；主動脈縮窄段切除(或修補)人工血管移植；門靜脈高壓分流術(shù)的架橋材料；上、下腔靜脈與右心房搭橋；腸系靜脈與右心房搭橋；血液透析等。經(jīng)上海市胸科醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、上海市華山醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院、河南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等單位臨床應(yīng)用百余例，均收到良好效果。最長使用時間達到了9年余。 馬艷用共價交聯(lián)的肝素-海藻酸鈉水凝膠對小口徑膨體聚四氟乙烯人工血管進行表面修飾和改性，考察其血液相容性和組織相容性。結(jié)果：（1）修飾后的人工血管，衰減全反射-傅立葉變換紅外光譜結(jié)果顯示在1626cm-1處出現(xiàn)了-CO-NH-基團的吸收；（2）修飾后人工血管的接觸角由（1251）降低為（842）；（3）修飾后的人工血管，具有較長的活化部分凝血激酶時間和凝血酶原時間、較低的溶血度0.065%、較少數(shù)量的血小板黏附；（4）凝血酶失活實驗結(jié)果顯示，凝膠灌注修飾后的人工血管，對凝血酶的活性有較強的抑制作用，因此具有血栓形成的性能且穩(wěn)定性好。這說明肝素-海藻酸鈉凝膠修飾的膨體聚四氟乙烯具有良好血液相容性及組織相容性，可應(yīng)用于小口徑人工血管。 姜暢用共價交聯(lián)的海藻酸鈉和水蛭素層層自組裝后對小口徑膨體聚四氟乙烯人工血管進行表面修飾和改性，觀察其血液相容性，得出結(jié)果：（1）修飾后的人工血管表面吸附的水蛭素濃度為16.35μgcm2；（2）衰減全反射：傅立葉變換紅外光譜結(jié)果顯示出特征峰位，證明水蛭素成功固定到人工血管表面；（3）修飾后人工血管的接觸角降低，親水性能增強；（4）修飾后的人工血管與未修飾的人工血管相比，活化部分凝血激酶時間和凝血酶原時間延長、血小板黏附情況減少，具有更好的血液相容性。這說明共價交聯(lián)水蛭素/海藻酸鈉涂層抗凝血修飾可提高膨體聚四氟乙烯人工血管的表面性能及血液相容性。 2.4人工氣管 該管用于戰(zhàn)傷、外傷、喉癌手術(shù)等各種原因引起的頸部氣管軟骨較大面積缺損、氣管塌陷和不能形成腔管正常呼吸的患者，使其恢復(fù)正常呼吸，由殘疾人變?yōu)樯鐣杏弥?。?jīng)空軍長春醫(yī)院臨床應(yīng)用10例并隨訪10年，成活率為100%。 2.5在心臟瓣膜上的應(yīng)用 梁勇將片狀超微孔膨體聚四氟乙烯材料縫制于彈性支架上做成人工心臟瓣膜，以Baxter人工雙葉機械瓣作對照，對新型瓣膜進行了靜態(tài)泄漏和定常流測試。試驗結(jié)果顯示兩種瓣膜靜態(tài)泄漏率無顯著差異（P＞0.05），定常流下高分子瓣膜跨瓣壓差更低，兩組間存在顯著差異（P＜0.001），這說明新型高分子人工心臟瓣膜體外流體動力學(xué)性能優(yōu)于Baxter機械瓣。 對研制的25#和27#四瓣葉、無支架、帶腱索人工二尖瓣-超微孔膨體聚四氟乙烯人工心臟瓣膜（UPMV）進行體外脈動流檢測，了解其體外脈動流力學(xué)特征，結(jié)果證明25#和27#UPMV在體外脈動流下的平均跨瓣壓差、有效開口面積和返流百分比均符合國家標準。 對25#UPMV進行體外脈動流檢測，主要觀察指標：使用TH-1200型人工心臟瓣膜體外脈動流試驗臺對兩組瓣膜進行檢測，觀察流量為2，3，4，5，6Lmin-1時的甲均跨瓣壓差、開口面積和返流量。結(jié)果說明，（1）平均跨瓣壓差，25#UPMV組在不同流量時均小于10mmHg，不同流量下25#UPMV組平均跨瓣壓差均低于25#人工機械瓣組（P=0.000）；（2）有效開口面積，25#UPMV組在不同流量時均高于1.5cm2，流量為3，5，6Lmin-1時，25#UPMV組有效開口面積大于25#人工機械瓣組（P＜0.01）；（3）返流百分比，25#UPMV組在不同流量時均小于10%，流量為2和3Lmin-1時，25#UPMV組返流百分比低于25#人工機械瓣組（P＜0.01）。這說明25#UPMV在體外脈動流下的平均跨瓣壓差、有效開口面積和返流百分比均符合國家標準，總體表現(xiàn)優(yōu)于25#CL-Ⅲ型人工機械心臟瓣膜。 李海波測試膨體聚四氟乙烯人工二尖瓣的體外耐久性，結(jié)果表明：（1）瓣膜大體觀察，6個膨體聚四氟乙烯人工二尖瓣在每個周期的循環(huán)中均能夠完全開放與閉合，每個膨體聚四氟乙烯人工二尖瓣的腱索均處于張緊狀態(tài)，瓣膜大小瓣間對合嚴密，無肉眼可見的縫隙。（2）腱索長度變化，腱索長度隨時間（實驗次數(shù)）的增加而增加，但增加速度逐漸減慢，0.5億次時平均增加（0.7950.037）mm，1億次時增加（0.5870.044）mm，以后增加緩慢，不超過（0.1680.021）mm。總體上隨時間變化腱索增長差異有顯著性意義（F=5025.909，P=0.000），腱索長度增加各腱索間差異無顯著性意義（F=2.119，P=0.067）。（3）平均跨瓣壓差，疲勞實驗后平均跨瓣壓差略高于實驗前，差異無顯著性意義[分別為（4.5401.846），（4.4981.430）mmHg，F(xiàn)=0.013，P=0.912]。（4）瓣膜有效開口面積，疲勞實驗后瓣膜有效開口面積略高于實驗前，差異無顯著性意義[分別為（2.6331.077），（2.4741.074）cm2，F(xiàn)=0.651，P=0.427]。（5）瓣膜反流量，疲勞實驗后瓣膜反流量低于實驗前，差異有顯著性意義[分別為（1.2911.028），（2.1281.250）mL，F(xiàn)=8.606，P=0.007]。（6）瓣膜反流率，疲勞實驗后瓣膜反流率低于實驗前，差異有顯著性意義[分別為（3.4912.998）%，（5.1471.736）%，F(xiàn)=5.849，P=0.023]。結(jié)果說明膨體聚四氟乙烯人工二尖瓣具有良好的體外耐久性及流體力學(xué)特性。 2.6其他方面的應(yīng)用 線胤生探討應(yīng)用膨體聚四氟乙烯肺模型消除肺切除后殘腔的可行性，12只健康雜種犬，隨機分成模型組、填塞組，6只/組，模型組按肺切除手術(shù)常規(guī)處理，未置入任何材料，1只犬因發(fā)生支氣管胸膜瘺于術(shù)后10天死亡，氣管縱隔有移位；填塞組將預(yù)先設(shè)計的膨體聚四氟乙烯模型直接置入胸腔，胸頂和隔肌縫針疏松固定防止移位，未發(fā)生支氣管胸膜瘺，無縱隔移位，置入體內(nèi)的膨體聚四氟乙烯肺模型保持原狀，表面覆蓋纖維結(jié)締組織，剖面內(nèi)無積液。肺切除后6、12和24周，兩組動物胸膜組織病理變化及超微結(jié)構(gòu)變化基本相似，均未見明顯炎癥反應(yīng)。結(jié)果說明，肺切除后人工材料填塞消除殘腔是可行的，膨體聚四氟乙烯是現(xiàn)階段理想的填塞材料。 王海鵬對比觀察了膨體聚四氟乙烯補片與聚丙烯類補片兩種不同生物材料在老年腹股溝斜疝中的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，膨體聚四氟乙烯補片與聚丙烯類補片用于老年腹股溝疝置入安全有效，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)置入低，其中膨體聚四氟乙烯補片較聚丙烯類補片更為舒適。 田田用實驗探究高分子材料膨體聚四氟乙烯作為創(chuàng)面覆蓋材料的可行性，結(jié)果表明，膨體聚四氟乙烯引起的炎性反應(yīng)及異物反應(yīng)較小，置于受損創(chuàng)面上未見不良反應(yīng)，可以將其作為創(chuàng)面覆蓋材料。 3.前景與展望 我國醫(yī)用高分子材料的研究是從50年代末以研制塑料輸液袋、輸血袋開始的，近十多年有了較大的發(fā)展。從顱骨到腳趾關(guān)節(jié)、從心臟瓣膜到心血管、人工皮膚及整形外科、口腔科、五官科、計劃生育等諸方面都在使用高分子材料。硅橡膠、聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯、無毒聚氯乙烯、聚全氟乙丙烯等都相繼在臨床中應(yīng)用。本來，用拉伸法成型的聚四氟乙烯(expandedPolytetrafluoroethylene，以下簡稱EPTFE)醫(yī)用制品在我國尚屬空白。上海市塑料研究所于1979年從研究人工血管人手，開始進行EPTFE醫(yī)用制品的研究，先后開展了人工器官、人體器官修補材料、醫(yī)療器械用材料等方面的研究，現(xiàn)已研制出不同規(guī)格、性能各異的EPTFE醫(yī)用產(chǎn)品20余種。填補了國內(nèi)醫(yī)學(xué)界的多項空白。 4.結(jié)論 EPTFE材料是純惰性的，具有非常強的生物適應(yīng)性，不會引起機體的排斥，對人體無生理副作用，可用任何方法消毒，且具有多微孔結(jié)構(gòu)，從而可用于多種康復(fù)解決方案，包括用于軟組織再生的人造血管和補片以及用于血管、心臟、普通外科和整形外科的手術(shù)縫合。 參考文獻 1 Lichtenstein IL,Shulman AG,Amid PK,et al.The tension-free hernioplasty.Am J Surg,1989,157:188-193. 　　 2 董漢光，沈正榮，林漢庭.疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)93例報告[D].浙江創(chuàng)傷外科,2001，15：365. 　　 3 Robert J, Fitzgibbons JR.Operative repair of inguinal hernicl[J].Con-temp Surg, 1998, 52:61. 　　 4 肖乾虎.無張力疝修補術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及對策[J].外科理論與實踐,2005,10:113-114. 　　 5 Millikan KW.Incisional hernia repair.Surg Clin North Am,2003, 83:1223-1234. 　　 6 Owsley 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