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1、口腔材料學(xué)口腔材料學(xué)口腔143班 李丹三氧化礦物凝聚體三氧化礦物凝聚體三氧化礦物凝聚體三氧化礦物凝聚體Mineral trioxide aggregate MTA 一種新型生物材料，廣泛應(yīng)用于牙科治療中的直接蓋髓、一種新型生物材料，廣泛應(yīng)用于牙科治療中的直接蓋髓、活髓切斷、根尖成形、髓室底穿孔及根管側(cè)穿修補(bǔ)、根管倒充活髓切斷、根尖成形、髓室底穿孔及根管側(cè)穿修補(bǔ)、根管倒充填等多個(gè)領(lǐng)域。體外和體內(nèi)試驗(yàn)證實(shí)，填等多個(gè)領(lǐng)域。體外和體內(nèi)試驗(yàn)證實(shí)，MTA具有良好的生物相具有良好的生物相容性，可有效促進(jìn)硬組織的再生，并且具有一定的抗菌和抑菌容性，可有效促進(jìn)硬組織的再生，并且具有一定的抗菌和抑菌性，對(duì)組織無毒
2、。其持久的封閉性大大提高了側(cè)穿修補(bǔ)和根尖性，對(duì)組織無毒。其持久的封閉性大大提高了側(cè)穿修補(bǔ)和根尖倒充填的成功率。倒充填的成功率。MTA可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌，激活細(xì)胞可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌，激活細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)性激酶活性和促進(jìn)骨鈣素的表達(dá)等途徑，影響骨的外信號(hào)調(diào)節(jié)性激酶活性和促進(jìn)骨鈣素的表達(dá)等途徑，影響骨的吸收和改建，進(jìn)而促進(jìn)病變的愈合。雖然吸收和改建，進(jìn)而促進(jìn)病變的愈合。雖然MTA也有其局限性，也有其局限性，但仍是一種極具潛力的牙科新型材料。但仍是一種極具潛力的牙科新型材料。MTA優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)MTA口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1.MTA誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成的效果優(yōu)于氫氧化鈣，是一種效果較好
3、的蓋髓劑。 2.MTA作誘導(dǎo)劑進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)可避免使用傳統(tǒng)Ca(OH)2造成的治療時(shí)間和封閉效果的不確定性，以減少?gòu)?fù)診次數(shù)，而且，即使少量超填（13mm）也不影響預(yù)后。 3.MTA 具有抗菌性，它的抗菌性可能也是與其較高的pH有關(guān)。 MTA是優(yōu)越的牙髓病治療材料，而且，它所適應(yīng)的治療范圍恰好是兒童年輕恒牙牙髓病治療的主要內(nèi)容，因而，近年，它已作為治療中的蓋髓劑和誘導(dǎo)劑應(yīng)用于臨床。MTAMTA誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì)修復(fù)性牙本質(zhì)也稱第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)，其厚度和質(zhì)量是活髓保存治療成功與否的重要指標(biāo)。修復(fù)性牙本質(zhì)形成的過程與原發(fā)性牙本質(zhì)相似。蓋髓后，創(chuàng)傷表面下方的細(xì)胞
4、增殖、遷移，并在壞死區(qū)表面或與蓋髓材料接觸的牙髓表面形成新的膠原。壞死區(qū)和新膠原層吸引礦物鹽沉積，進(jìn)而成為鈣化基質(zhì)，即纖維牙本質(zhì)。然后，沿著纖維牙本質(zhì)形成一層成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞，分泌基質(zhì)而形成修復(fù)性牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)通常在直接蓋髓后2個(gè)月左右形成，它的形成不僅增加了牙本質(zhì)的厚度，阻止細(xì)菌及其產(chǎn)物進(jìn)入牙髓，限制毒物擴(kuò)散，而且在這一過程中成牙本質(zhì)細(xì)胞被推到牙髓腔中遠(yuǎn)離損害區(qū)的部位，與可能對(duì)其造成傷害的不良環(huán)境隔絕開來，為牙髓活力恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。MTAMTA蓋髓后的牙髓組織學(xué)變蓋髓后的牙髓組織學(xué)變化化蓋髓后可以誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞性及功能性改變，從而導(dǎo)致纖維性牙本質(zhì)和修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。1 周
5、后周后，在與蓋髓材料接觸的牙髓表面形成一層晶體結(jié)構(gòu)，極化的柱狀細(xì)胞沿著晶體下方排列2 周后周后，修復(fù)性牙本質(zhì)開始形成，材料下方形成混有局部鈣化區(qū)的薄層內(nèi)含細(xì)胞的非管狀結(jié)構(gòu)基質(zhì)層，其下散在一些柱狀或立方狀成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞3 周后周后，修復(fù)性牙本質(zhì)形成明顯，成牙本質(zhì)細(xì)胞在其下方成柵欄狀排列8周后周后，基質(zhì)逐漸管狀鈣化，較厚的管狀牙本質(zhì)橋形成MTA誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成的作用機(jī)制誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成的作用機(jī)制 與氫氧化鈣相比，MTA蓋髓后牙髓炎癥、充血和壞死更輕，形成的牙本質(zhì)橋更厚、更均質(zhì)，更容易出現(xiàn)成牙本質(zhì)細(xì)胞層，原因可能是由于二者蓋髓后生長(zhǎng)因子濃度存在差異導(dǎo)致牙本質(zhì)形成動(dòng)力不同，進(jìn)而影響了牙本質(zhì)橋的質(zhì)量
6、。 免疫組織化學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在人的第三磨牙應(yīng)用 MTA 蓋髓后，牙本質(zhì)橋下方的成牙本質(zhì)細(xì)胞樣細(xì)胞和牙髓成纖維細(xì)胞中均有牙本質(zhì)特異性蛋白牙本質(zhì)涎蛋白的表達(dá)，較應(yīng)用氫氧化鈣蓋髓后各項(xiàng)指標(biāo)的表達(dá)更強(qiáng)，因此認(rèn)為 MTA 對(duì)牙本質(zhì)細(xì)胞活性影響更小，更能促進(jìn)牙本質(zhì)生成。MTAMTA應(yīng)用于牙髓根尖周病治療應(yīng)用于牙髓根尖周病治療物理化學(xué)性質(zhì)物理化學(xué)性質(zhì) 由細(xì)膩的親水顆粒組成,主要成分是硅酸三鈣、硅酸二鈣、鋁酸三鈣、鋁酸四鈣、氧化秘,氧化秘是使其具有線阻射性的成分,其阻射性明顯高于牙膠尖和牙本質(zhì),在線片上易與周圍組織區(qū)分。將粉末與無菌蒸餾水按的比例混合調(diào)勻,調(diào)拌好后的平均凝固時(shí)間是160170min。牙髓根牙髓根尖周病尖周病MTAMTA 具有抗菌性具有抗菌性暫無介紹MTA資料來源資料來源1.史爽,礦物三氧化物凝聚體在修復(fù)性牙本質(zhì)形成中作用研究進(jìn)展J.Chinese Journal of Practical Stomatology,2015.5-8(6)2.王燕,MTA應(yīng)用于牙髓根尖周病治療的研究進(jìn)展J.口腔材料器械,2011-20(3)3.鄒彤蔚MTA 修補(bǔ)髓底穿孔的臨床療效觀察J.口腔醫(yī)學(xué)2015.5-32(5)MTA謝謝謝謝！
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