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1、張家界宏仁風濕病?？漆t(yī)院 黃詩晴 醫(yī)院感染管理理念 1 細節(jié)管理 PDCA循環(huán) 2 體 會 3 主要內容 臨床一線工作繁忙，醫(yī)務人員意識不強，集中培訓參 與度不高，經濟因素制約，醫(yī)院領導重視度不夠。 醫(yī)院感染專職人員的配置不夠，形式主義大于實踐， 聽者忙于應付，管理者敷衍了事。 效果達不到，防控措施難落實 苦口婆心說破嘴，上上下下跑斷腿 喊不來 聽不進 難落實 目前醫(yī)院感染管理工作的難點 醫(yī)院感染管理的傳統做法 - 充滿消毒劑味的場所 廣泛消毒 到處看到戴口罩的工作人員 對所有傳染病人都進行隔離 隔 離 每月大量常規(guī)監(jiān)測環(huán)境微生物 空氣、手和物體表面的培養(yǎng) 到病案室查閱上月的全部出院病例 統計
2、漏報率 醫(yī)院感染病例報告 理念一： “零發(fā)病” + “零寬容” 不再認可醫(yī)院感染有某一基準發(fā)病率，并滿足 于這個層面，而是要朝 “零發(fā)病” 努力 。 對待每一例醫(yī)院感染均要認為是不應該發(fā)生， 一旦發(fā)生，則要進行追因分析。 醫(yī)院感染 “零”寬容 是： 醫(yī)院抓質量的決心 一種文化 一種追求 一種目標 世界在改變 感染的對象 醫(yī)療技術與方法 微生物及其入侵途徑 感染的常見類型、發(fā)病機制 循證醫(yī)學的證據 醫(yī)院感染工作感控 通過主動干預，降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)病，是 當前感控領域的熱點和重點！ 預防或降低 醫(yī)院感染 的發(fā)生 干預：改變流程 /方法、引進新技術 減少或控制危險因素 確定引起 醫(yī)院感染 的
3、可能危險因素 通過檢查 找差距 目 的 完善院感 管理 PDCA循環(huán) :是英語單詞 Plan(計劃 )、 Do(執(zhí)行 )、 Check(檢 查 )和 Action(行動 )的第一個字母， PDCA循環(huán)就是按照這樣的順 序進行質量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序。 D 教育培訓 執(zhí)行計劃 A 措施落實 持續(xù)改進 P 組織計劃 制定規(guī)范 C 檢查監(jiān)督 報告結果 變終日勞作 重視效率 學會“ ABC” 時間管理法 其核心是保證重點工作，有 效利用時間，提高效率。 院感質控工作小組任務 領導層 反饋 開發(fā) 質控小組 監(jiān)、控、管 結果 發(fā)動 基層醫(yī)護人員 反饋 醫(yī)院感染非常重要 加大人力財力投入
4、醫(yī)院管理層 科主任 /護士長 院感制度有章可循 防控措施執(zhí)行到位 熟練掌握知識技能 規(guī)范開展醫(yī)療活動 臨床醫(yī)護技人員 標 準 預 防 措 施 D 運用“控制理論” 變全面管理 重點控制 對組織的整體控制做到面面俱到是不可 能的，要選擇那些對全局影響大的重點 因素 ，重點部分或關鍵環(huán)節(jié)進行控制。 借力 醫(yī)院周會 質控反饋會 醫(yī)務科組織的培訓 護理部組織的培訓 聯動 聯合其他部門一起開展 醫(yī)務處 /護理部 /檢驗部 由關注 “結果” 的監(jiān)測轉向關注 “過程” 的監(jiān) 測 體現關口前移、真正落實感染預防的重要方法 手指皮膚的帶菌數量 手術部位感染的發(fā)病率 醫(yī)院內肺部發(fā)病率 醫(yī)院感染發(fā)病率 . 手衛(wèi)生的
5、依從性 預防手術部位感染的措施 執(zhí)行情況 半臥位執(zhí)行情況 預防醫(yī)院感染有效干預措 施實施情況 . 邀請相關專家蒞臨我院授課 全院手衛(wèi)生依從性 和換藥的規(guī)范性不高 發(fā)現問題 業(yè)務院長牽頭，院感科 提供培訓資源，邀請相 關專家蒞臨我院授課。 設計培訓 利用各科室休息時間開展業(yè)務 學習會，并開展相應的規(guī)范理 論考試和手衛(wèi)生依從性的抽查。 建立有效的質控標準推動院感工作的 開展 醫(yī)院感染率 醫(yī)院感染漏報率 手衛(wèi)生依從性 器械消毒滅菌合格率 聚集性病例報告 數據與績效掛鉤 醫(yī)院感染防控 關鍵在依從 C 督導檢查，收集意見 尋找“最干凈的手” 依 從 性 持 續(xù) 提 高 專題講座，強化要點 全院重視，全員
6、培訓 檢查結果反饋（ 2014-2） 科 室 存在問題 亮點 手術室 防護面罩上有血跡、貯槽表面不清潔、體溫計用 完未及時消毒、更換、大抓鉗的包布已經開 封。 供應室 去污區(qū)的桌面上有污跡、生活用品沒有統一放置。 無菌物品管 理整齊有序 輸液室 用過的壓脈帶放在治療車上，沒有及時處置。 碘伏用后沒有及時蓋上。 治療室臺面未及時搽式。 用過的棉簽扔在地上，醫(yī)護人員的椅子很臟 A 第二、確保洗手消毒液瓶擺放在容 易接觸地點 第三、耐藥菌愈演愈烈， 感染預防的價值越來越大！ 預防傳播 合理應用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預防感染 第四、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理 醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治
7、傳染病患 者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經 常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦 拭消毒。出現或者疑似有傳染病暴發(fā)時，應當 增加清潔和消 毒頻次 。 清潔的醫(yī)院才 是安全的醫(yī)院 第五、 質量管理其他指標及閾值 1 重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的具體預防控制的落實； 3 一次性物品和消毒的無菌物品合格率 100%； 2 傳染病的相關制度完善和組織落實； 4 醫(yī)療廢物、污水管理制度與處理規(guī)范、 、 1、院感專職 /兼職人員之間需要更多 的交流和學習平臺，緊跟學科發(fā)展動 態(tài)，不斷提高業(yè)務水平； 2、科學的管理方法 +有效的執(zhí)行力 = 事半功倍的效果。 3、加強醫(yī)務人員對預防和控制醫(yī)院 感染工作的培訓和督查 。 4、管理、監(jiān)測及控制是搞好醫(yī)院感 染工作的三大支柱，而醫(yī)院感染管理 是監(jiān)測和控制工作的組織保證和基礎 。 . 體 會 世界著名管理大師指出 當前時代的競爭不是一場技 術，也不是軟件或速度的革命， 而是一場觀念上的革命。 德魯克 我們的責任 確保病人及醫(yī)護人員免遭醫(yī)院感染 推廣醫(yī)院感染“零寬容” 任重道遠 實施 PDCA 循環(huán)科學管理 勢在必行 謝謝聆聽 請各位給予指正！
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