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1、???????????????????????醫(yī) 料推薦???????????????????
病人姓名 性別 年齡 文化程度 電話
住院號 初步診斷
譫妄評定方法 (The Confusion Assessment Method ―CAM)是由美國 Inouye 教授 [2] 編制的譫妄診斷用量表。 CAM根據(jù) DSM-III-R 譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)建立,用于老年譫妄的臨床輔助診斷,具有比較好的信度和效度,其研究成果被廣泛引用。
國內(nèi)北京回龍觀醫(yī)院李娟、鄒義壯等根據(jù)我國臨床的實際情況和特點,對 CAM原有的項目建立等級評定,設(shè)立詳細(xì)的評分定義,成為適合臨床使用的
2、老年譫妄評定工具。通過臨床現(xiàn)場測試,對其信
度、效度和可操作性進(jìn)行評價,建立了 3 個因子量表和診斷算法,并開發(fā)了 CAM-CR的計算機(jī)輔助診斷程序。
( 1) 急性起?。海ㄅ袛鄰那膀?qū)期到疾病發(fā)展期的時間)病人的精神狀況有急性變化的證據(jù)嗎?
1. 不存在
2. 較輕:三天至一周
3. 中度:一天至三天
4. 嚴(yán)重:一天之內(nèi)
( 2) 注意障礙:(請患者按順序說出 21 到 1 之間的所有單數(shù))患者的注意力難以集中嗎 ?例如,容易注意渙散或難以交流嗎?
1. 不存在
2. 輕度: 1—— 2 個錯誤
3. 中度: 3—— 4 個錯誤
3、
嚴(yán)重: 5 個或 5 個以上的錯誤
( 3)思維混亂:
患者的思維是凌亂或不連貫的嗎?例如,談話主題散漫或不中肯,思維不清晰或不合邏輯,或從一
個話題突然轉(zhuǎn)到另一話題?
1. 不存在
2. 輕度:偶爾短暫的言語模糊或不可理解,但尚能順利交談
3. 中度:經(jīng)常短暫的言語不可理解,對交談有明顯的影響
4. 嚴(yán)重:大多數(shù)的時間言語不可理解,難以進(jìn)行有效的交談
(4) 意識水平的改變:
總體上看,您是如何評估該患者的意識水平?
1. 不存在:機(jī)敏(正常)
2. 輕度:警覺(對環(huán)境刺激高度警惕、過度敏感)
3. 中度
4、:嗜睡(瞌睡,但易于喚醒)或昏睡(難以喚醒)
4. 嚴(yán)重:昏迷(不能喚醒)
(5) 定向障礙:
在會面的任何時間患者存在定向障礙嗎?例如,他認(rèn)為自己是在其它地方而不是在醫(yī)院,使用錯的
床位,或錯誤地判斷一天的時間或錯誤地判斷以 MMSE為基礎(chǔ)的有關(guān)時間或空間定向 ?1. 不存在
2. 輕度:偶爾短暫地存在時間或地點的定向錯誤(接近正確),但可自行糾正
3. 中度:經(jīng)常存在時間或地點的定向的錯誤,但自我定向好
1
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4. 嚴(yán)重:
5、時間、地點及自我定向均差
(6) 記憶力減退(以回憶 MMSE中的三個詞的為主)
在面談時患者表現(xiàn)出記憶方面的問題嗎?例如,不能回憶醫(yī)院里發(fā)生的事情,或難以回憶指令(包括回憶 MMSE中的三個詞)?
1. 不存在
2. 輕度:有一個詞不能回憶或回憶錯誤
3. 中度:有兩個詞不能回憶或回憶錯誤
4. 嚴(yán)重:有三個詞不能回憶或回憶錯誤
(7) 知覺障礙
患者有知覺障礙的證據(jù)嗎?例如,幻覺、錯覺或?qū)κ挛锏那猓ㄈ?,?dāng)某一東西未移動,而患者認(rèn)
為它在移動)?
1. 不存在
2. 輕度 : 只存在幻聽
3. 中度 :
6、存在幻視,有或沒有幻聽
4. 嚴(yán)重 : 存在幻觸、幻嗅或幻味,有或沒有幻聽。
(8) 精神運動性興奮
面談時,患者有行為活動不正常的增加嗎?例如坐立不安,輕敲手指或突然變換位置?1. 不存在
2. 輕度:偶有坐立不安,焦慮、輕敲手指及抖動
3. 中度:反復(fù)無目的地走動、激越明顯
4. 嚴(yán)重:行為雜亂無章,需要約束
( 9) 精神運動性遲緩
面談時,患者有運動行為水平的異常減少嗎?例如,常懶散,緩慢進(jìn)入某一空間、停留某一位置時
間過長或移動很慢?
1.不存在
2.輕度:偶爾地比先前的活動、行為及動作緩慢
3.中度:經(jīng)
7、常保持一種姿勢
4.嚴(yán)重:木僵狀態(tài)
( 10) 波動性
患者的精神狀況(注意力、思維、定向、記憶力)在面談前或面談中有波動嗎?
1. 不存在
2. 輕度:一天之中偶爾地波動
3. 中度:癥狀在夜間加重
4. 嚴(yán)重:癥狀在一天中劇烈波動
( 11) 睡眠—覺醒周期的改變:(患者日間過度睡眠而夜間失眠)
患者有睡眠—覺醒周期紊亂的證據(jù)嗎?例如日間過度睡眠而夜間失眠?1. 不存在
2. 輕度:日間偶有瞌睡,且夜間時睡時醒
2
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3. 中度:日間經(jīng)常瞌睡,且夜間時睡時醒或不能入睡
4. 嚴(yán)重:日間經(jīng)?;杷绊懡徽?,且夜間不能入睡
注:
19 分以下提示該患者沒有譫妄 20—22 分提示該患者可疑有譫妄
22 分以上提示該患者有譫妄總分 ( ) 量表診斷 ---
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