《手術(shù)室院感質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《手術(shù)室院感質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(4頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (試行)(100分)
項(xiàng)目
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容
分值
評(píng)分
扣分要求
一、布局
與設(shè)備維
護(hù)10
1.分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),潔污分開(kāi)、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚。
2
2.分設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。無(wú)菌手術(shù)間設(shè)在最里面。
隔離手術(shù)間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。 每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái), 手術(shù)
過(guò)程中盡量減少人員的出入。
6
3.選擇適宜的空氣消毒設(shè)備。
2
二、人員 與物品管 理25分
1.手術(shù)人員曲專用通道更換衣褲、鞋子、帽子后進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)人員 避免戴手飾、搽亮甲油或戴假指甲。
4
2、
2.應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的非手術(shù)人員,每臺(tái)手術(shù)應(yīng)控制一定人數(shù)。各 區(qū)人員相對(duì)固定。
4
3.手術(shù)病人曲專門(mén)通道進(jìn)入手術(shù)室。
4
4.物流潔污分開(kāi),密閉運(yùn)送。
4
5.無(wú)菌物品專人管理,規(guī)范存放。各種容器及包布清?吉干燥、無(wú)破損。 各種無(wú)菌物品包裝標(biāo)識(shí)清晰、項(xiàng)目齊全,注明器械包名稱、滅菌方法、 火菌時(shí)間、過(guò)期時(shí)間、包裝者簽名。
4
6、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度。
5
三、外科 手消毒
10分
1.洗手設(shè)施應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中對(duì)外科手消毒設(shè)施 的要求。
2
2.洗手液、外科手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定,并避免
3、二次污染。
2
3.清潔指甲用具以及刷手刷應(yīng)指定容器分開(kāi)存放, 一人一用一消毒或滅
菌,或者一次性使用。
4
4. T手物品應(yīng)一人一用一清洗,滅菌或一次性使用,盛裝谷器應(yīng)一用一清洗 一火由。
2
一
四、感染 性手術(shù)
10分
1.手術(shù)通知單應(yīng)注明手術(shù)患者的感染性疾病名稱。
2
2.在隔離手術(shù)間進(jìn)行感染性手術(shù)。
2
3.術(shù)前、7t口及水后均應(yīng)米取右效的消毒、隔離和防干噌施。
6
五、物品 的清潔與
1.器械、物品的清洗、消毒火菌符合消毒供應(yīng)中心規(guī)范要求。
6
消毒20
分
2.術(shù)中使用的各種物品,
4、應(yīng)一人一用一消場(chǎng)或滅菌。
6
3.重復(fù)使用的尢曲物品百選壓力蒸汽火菌。 盡量減少使用消毒劑浸泡滅
4
菌法。
4.外來(lái)器械必須經(jīng)清洗、檢查、包裝、滅菌處理流程后,才能進(jìn)入手術(shù)
4
室使用。
1.手術(shù)間應(yīng)曰”:手術(shù)開(kāi)始前和結(jié)束后進(jìn)行徹底清潔徹S。物體表面、
地面每天用米用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒 2次,如有血
2
跡或體液污染應(yīng)立即擦拭消毒。
六、環(huán)境 的清潔
10分
2.每周室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生徹底清潔,包括天花板、窗戶、墻壁、空調(diào)機(jī)濾 網(wǎng)等。
2
5、3.清潔用具應(yīng)分區(qū)使用,抹布、拖把與水桶等清潔用具應(yīng)分室標(biāo)注專用
2
(并以顏色進(jìn)行區(qū)分)。
4.抹布應(yīng)做到每清?一個(gè)單位物品(物表)一清洗,不得一塊抹布連續(xù)
2
擦抹二個(gè)小同的物品表向。
5.潔凈手術(shù)間使用的清潔用具應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。
2
1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)、報(bào)告及處理制度,醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職
2
四、職業(yè)
業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)報(bào)告、登記、處理、隨訪。
防護(hù)5分
2.應(yīng)備足職業(yè)暴露的防護(hù)用品,醫(yī)務(wù)人員能正確、合理、有效地使用。
1
3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解發(fā)生職業(yè)暴露后的處理及報(bào)告程序。
2
六、醫(yī)療 廢物管理
5分
1 .醫(yī)療廢物分類(lèi)無(wú)誤,收集后密閉運(yùn)送。包裝物與容器符合國(guó)家規(guī)定, 外標(biāo)識(shí)明確。銳器放入銳器盒。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 要求進(jìn)行處置。
2 .醫(yī)療廢物登記本內(nèi)容完善,登記資料齊全。
3
2
七、環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)監(jiān) 測(cè)5分
1、每季進(jìn)行手術(shù)間的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
3
2.監(jiān)測(cè)結(jié)果符合有關(guān)要求。對(duì)不合格情況有處理措施及記錄。
2
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