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1、手術(shù)皮膚消毒鋪巾及穿針引線方法手術(shù)皮膚消毒鋪巾及穿針引線方法1 主要內(nèi)容一、外科手術(shù)室消毒，鋪巾：消毒方法 ；消毒方式；消毒原則二、穿針引線方法及原則2 外科手術(shù)室消毒，鋪巾o 皮膚表面受空氣微生物污染，進(jìn)行手術(shù)前要對(duì)體表消毒，避免體表微生物進(jìn)入體內(nèi)；對(duì)體表某一位置切開(kāi)作手術(shù)時(shí)，要保護(hù)好其他部位以免手術(shù)過(guò)程中被污染，因此要對(duì)不做手術(shù)的部位進(jìn)行鋪巾以免污染。3 消毒方法 o （1）檢查消毒區(qū)皮膚清潔情況o （2）手臂消毒后（不戴手套），用無(wú)菌海綿鉗夾持紗球。（1個(gè)紗球蘸3碘酊，兩個(gè)紗球蘸70酒精）。 o （3）先用3碘酊紗球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚，待干后，再用70酒精紗球涂擦兩遍，脫凈碘酊。每遍范圍逐漸
2、縮小，最后用酒精紗球?qū)⑦吘壍怍羶簟?4 消毒方式o （1）環(huán)形或螺旋形消毒：用于小手術(shù)野的消毒。o （2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術(shù)野的消毒。 5 o 3.消毒原則（1）離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒應(yīng)從手術(shù)野中心部開(kāi)始向周圍涂擦。 （2）向心形消毒：感染傷口或肛門、會(huì)陰部的消毒，應(yīng)從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門、會(huì)陰部涂擦。 6 o4.不同手術(shù)部位所采用的消毒溶液由于手術(shù)病人年齡和手術(shù)部位不同，手術(shù)野皮膚消毒所用的消毒劑種類也不同。 （1）嬰幼兒皮膚消毒：嬰幼兒皮膚柔嫩，一般用70酒精或0.75碘酊消毒。會(huì)陰部、面部等處手術(shù)區(qū)，用0.3或0.5碘伏消毒。 （2）顱腦外科、骨外科、心胸
3、外科手術(shù)區(qū)皮膚消毒：用32碘酊消毒，待干后，用70酒精脫碘。 （3）普通外科手術(shù)皮膚消毒：用34碘酊消毒，待干后，用70酒精脫碘?；蛴?（有效碘）碘伏消毒2遍，無(wú)需脫碘。 （4）會(huì)陰部手術(shù)消毒：會(huì)陰部皮膚粘膜用1碘伏消毒2遍。 （5）五官科手術(shù)消毒：面部皮膚用70酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5碘伏或2紅汞消毒。 （6）植皮術(shù)對(duì)供皮區(qū)的皮膚消毒：用70酒精涂擦23遍。 （7）皮膚受損沾染者的消毒：燒傷清創(chuàng)和新鮮創(chuàng)傷的清創(chuàng)，用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗，至創(chuàng)面基本上清潔時(shí)拭干。燒傷創(chuàng)面按其深度處理。創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3過(guò)氧化氫和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮膚按常規(guī)消毒。創(chuàng)傷較重者在縫合傷口前還
4、需重新消毒鋪巾。 7 o 5.手術(shù)野皮膚消毒范圍o （1）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。o （2）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。 （3）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。o （4）鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上13處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線。 o （5）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂13處，下過(guò)肋緣。o （6）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。o （7）上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。o （
5、8）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線。8 o （9）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線。o （10）頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。o （11）胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。 o （12）腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過(guò)臀部，兩側(cè)至腋中線。 o （13）腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過(guò)中線，上至腋窩，下至腹股溝。 o （14）會(huì)陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上13內(nèi)側(cè)。o （15）四肢手術(shù)皮膚消毒范圍：周圈消毒，上下各超過(guò)一個(gè)關(guān)節(jié)。9 鋪巾o 手術(shù)區(qū)皮膚消毒
6、后,由執(zhí)行消毒的醫(yī)師及器械護(hù)士協(xié)同做手術(shù)區(qū)無(wú)菌巾、單的鋪放,順序是先鋪無(wú)菌巾,再鋪蓋無(wú)菌單。o 無(wú)菌巾、單的鋪蓋方法因手術(shù)部位而異,總的原則是要求將患者的全身遮蓋,準(zhǔn)確地顯露出手術(shù)野。一般無(wú)菌手術(shù)切口周圍至少要蓋有4層無(wú)菌巾、單。小手術(shù)用消毒巾、小孔巾即可。無(wú)菌巾鋪完后盡量避免移動(dòng),如需移動(dòng)只能向切口外移動(dòng),不得由周圍向切口中心移動(dòng)。o 手術(shù)鋪巾的順序是先下后上、先對(duì)側(cè)后本側(cè)。10 o以腹部手術(shù)為例,手術(shù)鋪巾的鋪蓋步驟如下。o(1)刷手護(hù)士將第1塊消毒巾折邊向著助手,助手接第1塊消毒巾,蓋住切口的下方；o(2)第2塊消毒巾蓋住切口的對(duì)側(cè)；o(3)第3塊消毒巾蓋住切口的上方；o(4)第4塊消毒巾
7、蓋住切口的鋪巾者的貼身側(cè)；o(5)如選用手術(shù)貼膜,則將薄膜手術(shù)巾放于切口的一側(cè),撕開(kāi)一頭的防粘紙并向?qū)?cè)拉開(kāi),將薄膜手術(shù)巾敷蓋于手術(shù)切口部位；o(6)之后,鋪大夾單。帶有開(kāi)口的,開(kāi)口正對(duì)切口部位,先向上展開(kāi),蓋住麻醉架,再向下展開(kāi),蓋住手術(shù)托盤(pán)及床尾。如上下各1條,則先鋪上方蓋住麻醉架,再鋪下方蓋住手術(shù)托盤(pán)及床尾,之后兩側(cè)各鋪中單1條。11 穿針引線方法o 1.用持針器前端1/3夾住縫針的中后1/3處。2.右手拇指、示指捏住縫線前端穿入針孔。o 3.線頭穿過(guò)針孔后，右手拇指頂住針尾孔，示指順勢(shì)將線頭拉出針孔。o 4.拉線過(guò)針孔610cm后，合并縫線后卡入持針器的頭部。o 5.縫針：縫針末端1/3交界處持針器夾持。o 6.持針器：于關(guān)節(jié)開(kāi)口的中上1/3交界處夾持縫針。o 7.回頭線長(zhǎng)度為整個(gè)針持長(zhǎng)1/3（610cm）。12 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：o 1.針尖朝上，線不繞鉗，便于傳遞。o 2.回頭線不宜過(guò)長(zhǎng)，一般為610cm。o 3.夾持縫針位置要正確，持針器粗細(xì)與縫針粗細(xì)相對(duì)應(yīng)，避免粗針持夾13
（優(yōu)質(zhì)課件）手術(shù)皮膚消毒鋪巾及穿針引線方法
