手術(shù)皮膚消毒鋪巾及穿針引線方法ppt課件

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手術(shù)皮膚消毒鋪巾及穿針引線方法 1 主要內(nèi)容 一 外科手術(shù)室消毒 鋪巾 消毒方法 消毒方式 消毒原則二 穿針引線方法及原則 2 外科手術(shù)室消毒 鋪巾 皮膚表面受空氣微生物污染 進行手術(shù)前要對體表消毒 避免體表微生物進入體內(nèi) 對體表某一位置切開作手術(shù)時 要保護好其他部位以免手術(shù)過程中被污染 因此要對不做手術(shù)的部位進行鋪巾以免污染 3 消毒方法 1 檢查消毒區(qū)皮膚清潔情況 2 手臂消毒后 不戴手套 用無菌海綿鉗夾持紗球 1個紗球蘸3 碘酊 兩個紗球蘸70 酒精 3 先用3 碘酊紗球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚 待干后 再用70 酒精紗球涂擦兩遍 脫凈碘酊 每遍范圍逐漸縮小 最后用酒精紗球?qū)⑦吘壍怍羶?4 消毒方式 1 環(huán)形或螺旋形消毒 用于小手術(shù)野的消毒 2 平行形或迭瓦形消毒 用于大手術(shù)野的消毒 5 3 消毒原則 1 離心形消毒 清潔刀口皮膚消毒應從手術(shù)野中心部開始向周圍涂擦 2 向心形消毒 感染傷口或肛門 會陰部的消毒 應從手術(shù)區(qū)外周清潔部向感染傷口或肛門 會陰部涂擦 6 4 不同手術(shù)部位所采用的消毒溶液由于手術(shù)病人年齡和手術(shù)部位不同 手術(shù)野皮膚消毒所用的消毒劑種類也不同 1 嬰幼兒皮膚消毒 嬰幼兒皮膚柔嫩 一般用70 酒精或0 75 碘酊消毒 會陰部 面部等處手術(shù)區(qū) 用0 3 或0 5 碘伏消毒 2 顱腦外科 骨外科 心胸外科手術(shù)區(qū)皮膚消毒 用3 2 碘酊消毒 待干后 用70 酒精脫碘 3 普通外科手術(shù)皮膚消毒 用3 4 碘酊消毒 待干后 用70 酒精脫碘 或用1 有效碘 碘伏消毒2遍 無需脫碘 4 會陰部手術(shù)消毒 會陰部皮膚粘膜用1 碘伏消毒2遍 5 五官科手術(shù)消毒 面部皮膚用70 酒精消毒2遍 口腔粘膜 鼻部粘膜消毒用0 5 碘伏或2 紅汞消毒 6 植皮術(shù)對供皮區(qū)的皮膚消毒 用70 酒精涂擦2 3遍 7 皮膚受損沾染者的消毒 燒傷清創(chuàng)和新鮮創(chuàng)傷的清創(chuàng) 用無菌生理鹽水反復沖洗 至創(chuàng)面基本上清潔時拭干 燒傷創(chuàng)面按其深度處理 創(chuàng)傷的傷口內(nèi)用3 過氧化氫和1 10碘伏浸泡消毒 外周皮膚按常規(guī)消毒 創(chuàng)傷較重者在縫合傷口前還需重新消毒鋪巾 7 5 手術(shù)野皮膚消毒范圍 1 頭部手術(shù)皮膚消毒范圍 頭及前額 2 口 唇部手術(shù)皮膚消毒范圍 面唇 頸及上胸部 3 頸部手術(shù)皮膚消毒范圍 上至下唇 下至乳頭 兩側(cè)至斜方肌前緣 4 鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍 上至頸部上緣 下至上臂上1 3處和乳頭上緣 兩側(cè)過腋中線 5 胸部手術(shù)皮膚消毒范圍 側(cè)臥位 前后過中線 上至鎖骨及上臂1 3處 下過肋緣 6 乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍 前至對側(cè)鎖骨中線 后至腋后線 上過鎖骨及上臂 下過肚臍平行線 如大腿取皮 則大腿過膝 周圈消毒 7 上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍 上至乳頭 下至恥骨聯(lián)合 兩側(cè)至腋中線 8 下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍 上至劍突 下至大腿上1 3 兩側(cè)至腋中線 8 9 腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍 上至肚臍線 下至大腿上1 3 兩側(cè)至腋中線 10 頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍 上至顱頂 下至兩腋窩連線 11 胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍 上至肩 下至髂嵴連線 兩側(cè)至腋中線 12 腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍 上至兩腋窩連線 下過臀部 兩側(cè)至腋中線 13 腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍 前后過中線 上至腋窩 下至腹股溝 14 會陰部手術(shù)皮膚消毒范圍 恥骨聯(lián)合 肛門周圍及臀 大腿上1 3內(nèi)側(cè) 15 四肢手術(shù)皮膚消毒范圍 周圈消毒 上下各超過一個關節(jié) 9 鋪巾 手術(shù)區(qū)皮膚消毒后 由執(zhí)行消毒的醫(yī)師及器械護士協(xié)同做手術(shù)區(qū)無菌巾 單的鋪放 順序是先鋪無菌巾 再鋪蓋無菌單 無菌巾 單的鋪蓋方法因手術(shù)部位而異 總的原則是要求將患者的全身遮蓋 準確地顯露出手術(shù)野 一般無菌手術(shù)切口周圍至少要蓋有4層無菌巾 單 小手術(shù)用消毒巾 小孔巾即可 無菌巾鋪完后盡量避免移動 如需移動只能向切口外移動 不得由周圍向切口中心移動 手術(shù)鋪巾的順序是先下后上 先對側(cè)后本側(cè) 10 以腹部手術(shù)為例 手術(shù)鋪巾的鋪蓋步驟如下 1 刷手護士將第1塊消毒巾折邊向著助手 助手接第1塊消毒巾 蓋住切口的下方 2 第2塊消毒巾蓋住切口的對側(cè) 3 第3塊消毒巾蓋住切口的上方 4 第4塊消毒巾蓋住切口的鋪巾者的貼身側(cè) 5 如選用手術(shù)貼膜 則將薄膜手術(shù)巾放于切口的一側(cè) 撕開一頭的防粘紙并向?qū)?cè)拉開 將薄膜手術(shù)巾敷蓋于手術(shù)切口部位 6 之后 鋪大夾單 帶有開口的 開口正對切口部位 先向上展開 蓋住麻醉架 再向下展開 蓋住手術(shù)托盤及床尾 如上下各1條 則先鋪上方蓋住麻醉架 再鋪下方蓋住手術(shù)托盤及床尾 之后兩側(cè)各鋪中單1條 11 穿針引線方法 1 用持針器前端1 3夾住縫針的中后1 3處 2 右手拇指 示指捏住縫線前端穿入針孔 3 線頭穿過針孔后 右手拇指頂住針尾孔 示指順勢將線頭拉出針孔 4 拉線過針孔6 10cm后 合并縫線后卡入持針器的頭部 5 縫針 縫針末端1 3交界處持針器夾持 6 持針器 于關節(jié)開口的中上1 3交界處夾持縫針 7 回頭線長度為整個針持長1 3 6 10cm 12 注意事項 1 針尖朝上 線不繞鉗 便于傳遞 2 回頭線不宜過長 一般為6 10cm 3 夾持縫針位置要正確 持針器粗細與縫針粗細相對應 避免粗針持夾 13