護(hù)理時(shí)間管理.ppt

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護(hù)理時(shí)間管理 CompanyLogo 時(shí)間管理的意義一日工作安排液體安排 CompanyLogo 古往今來(lái) 人們從不同角度概括了對(duì)時(shí)間的認(rèn)識(shí) 有人說(shuō)時(shí)間就是金錢 是知識(shí) 是財(cái)富等 我認(rèn)為在護(hù)理工作中時(shí)間就是生命 當(dāng)今社會(huì)人們的工作和生活節(jié)奏日益加快 時(shí)間顯的更加珍貴 有時(shí) 在護(hù)理工作中 耽誤時(shí)間就等耽誤生命 因此 時(shí)間管理的概念也被人們重新加以認(rèn)識(shí)和理解 在這樣新的形勢(shì)和觀念推動(dòng)下 在護(hù)理工作中如何有計(jì)劃的使用各種方法管理有限的時(shí)間 提高時(shí)間利用率和有效性 確保護(hù)理工作保質(zhì)保量的完成 是一個(gè)值得我們高度重視問(wèn)題 現(xiàn)在我就時(shí)間管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用談?wù)勛砸汛譁\的認(rèn)識(shí) 在護(hù)理工作中怎樣進(jìn)行時(shí)間管理 CompanyLogo 1 護(hù)理工作中造成浪費(fèi)時(shí)間的原因 在日常的護(hù)理工作中 由于護(hù)理工作者分?jǐn)埵挛锒?繁瑣 具體 還常常應(yīng)付大量的臨時(shí)性事物 被工作推著干 時(shí)間管理現(xiàn)狀失控或基本上不存在時(shí)間管理的觀念 主要表現(xiàn)為 猶豫不決接受任務(wù)時(shí)沒(méi)有搞清領(lǐng)導(dǎo)的意圖 事情理不清頭緒 做工作時(shí)心中無(wú)數(shù) 反復(fù)從頭做起從而浪費(fèi)時(shí)間 精力分散 職責(zé)過(guò)多 授權(quán)太小 對(duì)某項(xiàng)工作做的太小 而沒(méi)有注意最終的目標(biāo) 當(dāng)天干不完的事情總想著還有明天 工作上遇到的困難不問(wèn)也不想辦法 因此造成時(shí)間的大量浪費(fèi) CompanyLogo 2 護(hù)理工作中的時(shí)間管理 1 建立清楚可以達(dá)到的目標(biāo)在制定目標(biāo)時(shí)不能夠太大也不能太小 因?yàn)槟繕?biāo)太大預(yù)期完不成 太小 腦海里總在想制定下一個(gè)目標(biāo)的內(nèi)容 而影響工作 也浪費(fèi)時(shí)間 所以在制定目標(biāo)時(shí)要做好全面的衡量 以在有效的時(shí)間內(nèi)完成預(yù)期的目標(biāo) CompanyLogo 2 樹立強(qiáng)烈的時(shí)間觀念所謂的時(shí)間觀念就是工作者要運(yùn)用時(shí)間的自覺(jué)性 要把每一天當(dāng)作最后一天來(lái)干工作 樹立強(qiáng)烈的時(shí)間觀念 否則 對(duì)時(shí)間的管理就是盲目的 因而也是低效的 CompanyLogo 3 工作區(qū)分好輕重緩急護(hù)理工作者除了每天大量的日常事物外 還有許多無(wú)法預(yù)料的事情要面對(duì)和處理 時(shí)間的有效性與面臨的大量工作始終是一個(gè)矛盾 這就要求護(hù)理工作者能夠把自己所控制的時(shí)間表進(jìn)行科學(xué)分工 有效地利用 不斷對(duì)時(shí)間進(jìn)行創(chuàng)新 把主要精力用到關(guān)鍵的地方 因?yàn)殛P(guān)鍵的地方會(huì)影響全局的 所以必須把有限的時(shí)間科學(xué)的分配在自己管理系統(tǒng)的關(guān)鍵上 最重要最迫切有后果的工作先做 抓住主要矛盾 集中優(yōu)勢(shì)解決主要問(wèn)題 切忌眉毛胡子一把抓 不分主次 一概而論 占據(jù)了大量時(shí)間 而收效不滿意 CompanyLogo 4 保持時(shí)間利用的相對(duì)連續(xù)性集中利用時(shí)間 不可把時(shí)間分割成零星的碎片 是合理利用時(shí)間的關(guān)鍵 心理學(xué)家認(rèn)為 當(dāng)人們正在專心做一件工作或思考一個(gè)問(wèn)題時(shí) 最好能夠一氣呵成 不要中斷 因?yàn)橹袛嗟母蓴_會(huì)破壞思維的集中 要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間 才能使精神和思維重新集中起來(lái) 因此 護(hù)理工作者在處理重要問(wèn)題時(shí) 要善于排除干擾 集中精力 這樣看來(lái)是處理這件事情時(shí)把其他事情耽誤了 其實(shí)不然 要注意糾正在時(shí)間利用上的這種誤區(qū) CompanyLogo 5 堅(jiān)持從現(xiàn)在做起的信條時(shí)間管理的目標(biāo)是為了提高工作效率 取得更大的工作成果 要重視地是今天的工作不能等到明天做 因?yàn)槊魈爝€有明天的事 要成為時(shí)間的主人 CompanyLogo 綜上所述 縱觀護(hù)理工作的整體現(xiàn)狀 我認(rèn)為我們大多數(shù)的護(hù)理工作者日常的護(hù)理工作中在科學(xué)管理時(shí)間方面還存在一定缺陷 特別是怎樣把有效的時(shí)間用在提高護(hù)理質(zhì)量上 更是新時(shí)期護(hù)理工作者面臨的主要課題 時(shí)間的利用程度代表著一個(gè)單位管理水平 也標(biāo)志著一個(gè)社會(huì)的文明發(fā)展程度 因此 護(hù)理工作中的時(shí)間管理是護(hù)理工作者必須具備的基本功 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步 護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以及人類健康的需要對(duì)護(hù)理工作提出越來(lái)越高的要求 改變時(shí)間管理現(xiàn)狀的迫切性都要求在護(hù)理工作中提高時(shí)間管理的效率 CompanyLogo 一日工作安排 一 白班工作07 15熟悉你所管床的病人 閱讀病歷07 30接班內(nèi)容包括 環(huán)境交接 病人交接和物品及藥品的交接08 00跟隨醫(yī)生床邊查房 了解所管病人的病情變化及今日治療護(hù)理的重點(diǎn) 將護(hù)理及治療羅列成表09 00上治療 做深靜脈護(hù)理10 00測(cè)體溫 翻閱病例看有無(wú)灌腸 翻身11 00小結(jié)出入量 根據(jù)病情動(dòng)態(tài)觀察治療情況 及時(shí)匯報(bào) 作出合理調(diào)整 CompanyLogo 11 30交替吃飯12 00口服藥的喂服 接手術(shù)病人13 00閱讀病例 簽上午的臨時(shí)醫(yī)囑14 00行午間護(hù)理 測(cè)體溫15 00做氣切護(hù)理 協(xié)助行溫水擦浴 觀察病人皮膚情況 CompanyLogo 16 00小結(jié)出入量 閱讀病人返回的報(bào)告 及時(shí)調(diào)整九知道內(nèi)容17 00整理環(huán)境17 30測(cè)體溫 繪圖18 00做晚間護(hù)理18 30處理醫(yī)囑19 00總結(jié)出入量 簽臨時(shí)醫(yī)囑19 30交班 CompanyLogo 二 夜班工作19 30接班內(nèi)容包括 環(huán)境交接 病人交接和物品及藥品的交接20 00翻閱病例及九知道 安排夜間治療21 00填單子 處理醫(yī)囑 核對(duì)化驗(yàn)單 貼標(biāo)簽22 00測(cè)體溫 翻身23 00小結(jié)出入量 觀察病情變化 CompanyLogo 00 00準(zhǔn)備用物02 00測(cè)體溫 翻身05 00做晨間護(hù)理05 30測(cè)體溫 繪圖06 00整理床單元06 30抽血 處理醫(yī)囑07 00總結(jié)出入量 簽臨時(shí)醫(yī)囑 填寫出入量07 30交班 CompanyLogo 三 特殊情況新病人入院 提前安排好其他病人的治療及護(hù)理外出做檢查 根據(jù)自己時(shí)間做好安排 不要一拖再拖病人有病情變化 首先處理 CompanyLogo 液體安排 病情平穩(wěn)患者 夜間盡量不安排液體 有持續(xù)泵入藥物的患者液體要24小時(shí)維持 按點(diǎn)治療要按時(shí)間用 如遇擴(kuò)容情況下要單獨(dú)開放一路靜脈通路 不能延誤治療出血病人止血藥物要先用 Qd抗生素要安排在白天使用 氨基酸 脂肪乳要在下午兩點(diǎn)左右用 CompanyLogo 脫水劑要交替安排時(shí)間 避免重疊使用 并且要示病人年齡 病情而定 特殊藥物如甲強(qiáng)龍要根據(jù)藥物特性安排時(shí)間 要統(tǒng)籌安排一天的治療 做到心中有數(shù) 血培養(yǎng)標(biāo)本要在抗生素使用半小時(shí)后抽取 應(yīng)用降溫藥物要在血標(biāo)本采集后 Qd泵入的藥物每天使用時(shí)要間隔6 8小時(shí) CompanyLogo 液體復(fù)蘇 液體的種類與特點(diǎn)晶體液主要包括生理鹽水 林格液和乳酸鈉溶液等 膠體分天然膠體和人工合成膠體 天然膠體主要包括白蛋白 血漿和各種血液制品 人工膠體主要包括明膠類 羥乙基淀粉類和右旋糖苷等 晶體液與膠體液的藥理學(xué)特性和臨床應(yīng)用各不相同 晶體液的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用低廉 使用方便 較少出現(xiàn)免疫變態(tài)反應(yīng) 缺點(diǎn)是容易引起肺水腫和全身組織水腫 同時(shí)還引起疼痛和復(fù)視等不良反應(yīng) 膠體液的優(yōu)點(diǎn)是可以快速恢復(fù)CO和氧供 改善微循環(huán)灌注 致肺水腫和全身水腫的發(fā)生率很低 致惡心 嘔吐的發(fā)生率也較低 缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴 易導(dǎo)致凝血功能障礙和變態(tài)反應(yīng)發(fā)生及腎功能損害等 CompanyLogo 羥乙基淀粉中分子量羥乙基淀粉是從玉米中提取的支鏈淀粉 經(jīng)羥乙基化而成 它來(lái)自綠色植物是一種環(huán)保型血漿代用品 第三代中分子量羥乙基淀粉與第二代中分子量羥乙基淀粉均同屬中分子量低取代級(jí)產(chǎn)品 但由于第三代羥乙基淀粉在第二代基礎(chǔ)上適當(dāng)降低了分子量和取代級(jí) 130 0 4 因此降解快 減少了對(duì)凝血和腎功能的影響 可用于腎功能不全病人 有研究顯示 中分子量羥乙基淀粉與其他膠體制品及乳酸林格液相比 可以快速 較長(zhǎng)時(shí)間提高氧供 DO2 和氧耗 VO2 改善組織灌注和氧合 在達(dá)到相同心臟指數(shù) CI 時(shí) 其擴(kuò)容效果最好 而白蛋白 凍干血漿和明膠等制品 則不具備如此良好的擴(kuò)容效果和改善血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的能力 CompanyLogo 輸血原則 血液品種的選擇1 懸浮紅細(xì)胞 用于需要提高血液攜氧能力 血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者 低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用 1 血紅蛋白 100g L 可以不輸血 2 血紅蛋白 70g L 應(yīng)考慮輸血 3 血紅蛋白在70 100g L之間 根據(jù)患者的貧血程度 心肺代償功能 代謝情況及年齡等因素決定 CompanyLogo 2 血小板 用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn) 1 血小板計(jì)數(shù) 100 10 9 L 可以不輸 2 血小板計(jì)數(shù) 50 10 9 L 應(yīng)考慮輸注 3 血小板計(jì)數(shù)在 50 100 10 9 L之間 應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定 4 如術(shù)中出現(xiàn)不可控制的滲血 確定血小板功能低下 輸血小板不受上述限制 CompanyLogo 3 新鮮冰凍血漿 FFP 用于凝血因子缺乏的患者 1 PT 正常1 5倍 創(chuàng)面彌漫性滲血 2 患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或懸浮紅細(xì)胞后 出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量 3 病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙 CompanyLogo 4 全血 用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者 或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血 估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30 回輸自體全血不受本指征限制 根據(jù)患者血容量決定 5 冷沉淀每單位冷沉淀由100ml新鮮凍存血漿制備 含有纖維蛋白原75mg和 因子40IU 可以用于替代療法 CompanyLogo 謝謝