護理時間管理.ppt

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護理時間管理 CompanyLogo 時間管理的意義一日工作安排液體安排 CompanyLogo 古往今來 人們從不同角度概括了對時間的認識 有人說時間就是金錢 是知識 是財富等 我認為在護理工作中時間就是生命 當今社會人們的工作和生活節(jié)奏日益加快 時間顯的更加珍貴 有時 在護理工作中 耽誤時間就等耽誤生命 因此 時間管理的概念也被人們重新加以認識和理解 在這樣新的形勢和觀念推動下 在護理工作中如何有計劃的使用各種方法管理有限的時間 提高時間利用率和有效性 確保護理工作保質保量的完成 是一個值得我們高度重視問題 現(xiàn)在我就時間管理在護理工作中的應用談談自已粗淺的認識 在護理工作中怎樣進行時間管理 CompanyLogo 1 護理工作中造成浪費時間的原因 在日常的護理工作中 由于護理工作者分攬事物多 繁瑣 具體 還常常應付大量的臨時性事物 被工作推著干 時間管理現(xiàn)狀失控或基本上不存在時間管理的觀念 主要表現(xiàn)為 猶豫不決接受任務時沒有搞清領導的意圖 事情理不清頭緒 做工作時心中無數(shù) 反復從頭做起從而浪費時間 精力分散 職責過多 授權太小 對某項工作做的太小 而沒有注意最終的目標 當天干不完的事情總想著還有明天 工作上遇到的困難不問也不想辦法 因此造成時間的大量浪費 CompanyLogo 2 護理工作中的時間管理 1 建立清楚可以達到的目標在制定目標時不能夠太大也不能太小 因為目標太大預期完不成 太小 腦海里總在想制定下一個目標的內(nèi)容 而影響工作 也浪費時間 所以在制定目標時要做好全面的衡量 以在有效的時間內(nèi)完成預期的目標 CompanyLogo 2 樹立強烈的時間觀念所謂的時間觀念就是工作者要運用時間的自覺性 要把每一天當作最后一天來干工作 樹立強烈的時間觀念 否則 對時間的管理就是盲目的 因而也是低效的 CompanyLogo 3 工作區(qū)分好輕重緩急護理工作者除了每天大量的日常事物外 還有許多無法預料的事情要面對和處理 時間的有效性與面臨的大量工作始終是一個矛盾 這就要求護理工作者能夠把自己所控制的時間表進行科學分工 有效地利用 不斷對時間進行創(chuàng)新 把主要精力用到關鍵的地方 因為關鍵的地方會影響全局的 所以必須把有限的時間科學的分配在自己管理系統(tǒng)的關鍵上 最重要最迫切有后果的工作先做 抓住主要矛盾 集中優(yōu)勢解決主要問題 切忌眉毛胡子一把抓 不分主次 一概而論 占據(jù)了大量時間 而收效不滿意 CompanyLogo 4 保持時間利用的相對連續(xù)性集中利用時間 不可把時間分割成零星的碎片 是合理利用時間的關鍵 心理學家認為 當人們正在專心做一件工作或思考一個問題時 最好能夠一氣呵成 不要中斷 因為中斷的干擾會破壞思維的集中 要經(jīng)過相當長的一段時間 才能使精神和思維重新集中起來 因此 護理工作者在處理重要問題時 要善于排除干擾 集中精力 這樣看來是處理這件事情時把其他事情耽誤了 其實不然 要注意糾正在時間利用上的這種誤區(qū) CompanyLogo 5 堅持從現(xiàn)在做起的信條時間管理的目標是為了提高工作效率 取得更大的工作成果 要重視地是今天的工作不能等到明天做 因為明天還有明天的事 要成為時間的主人 CompanyLogo 綜上所述 縱觀護理工作的整體現(xiàn)狀 我認為我們大多數(shù)的護理工作者日常的護理工作中在科學管理時間方面還存在一定缺陷 特別是怎樣把有效的時間用在提高護理質量上 更是新時期護理工作者面臨的主要課題 時間的利用程度代表著一個單位管理水平 也標志著一個社會的文明發(fā)展程度 因此 護理工作中的時間管理是護理工作者必須具備的基本功 隨著現(xiàn)代科學技術的進步 護理學科的發(fā)展以及人類健康的需要對護理工作提出越來越高的要求 改變時間管理現(xiàn)狀的迫切性都要求在護理工作中提高時間管理的效率 CompanyLogo 一日工作安排 一 白班工作07 15熟悉你所管床的病人 閱讀病歷07 30接班內(nèi)容包括 環(huán)境交接 病人交接和物品及藥品的交接08 00跟隨醫(yī)生床邊查房 了解所管病人的病情變化及今日治療護理的重點 將護理及治療羅列成表09 00上治療 做深靜脈護理10 00測體溫 翻閱病例看有無灌腸 翻身11 00小結出入量 根據(jù)病情動態(tài)觀察治療情況 及時匯報 作出合理調(diào)整 CompanyLogo 11 30交替吃飯12 00口服藥的喂服 接手術病人13 00閱讀病例 簽上午的臨時醫(yī)囑14 00行午間護理 測體溫15 00做氣切護理 協(xié)助行溫水擦浴 觀察病人皮膚情況 CompanyLogo 16 00小結出入量 閱讀病人返回的報告 及時調(diào)整九知道內(nèi)容17 00整理環(huán)境17 30測體溫 繪圖18 00做晚間護理18 30處理醫(yī)囑19 00總結出入量 簽臨時醫(yī)囑19 30交班 CompanyLogo 二 夜班工作19 30接班內(nèi)容包括 環(huán)境交接 病人交接和物品及藥品的交接20 00翻閱病例及九知道 安排夜間治療21 00填單子 處理醫(yī)囑 核對化驗單 貼標簽22 00測體溫 翻身23 00小結出入量 觀察病情變化 CompanyLogo 00 00準備用物02 00測體溫 翻身05 00做晨間護理05 30測體溫 繪圖06 00整理床單元06 30抽血 處理醫(yī)囑07 00總結出入量 簽臨時醫(yī)囑 填寫出入量07 30交班 CompanyLogo 三 特殊情況新病人入院 提前安排好其他病人的治療及護理外出做檢查 根據(jù)自己時間做好安排 不要一拖再拖病人有病情變化 首先處理 CompanyLogo 液體安排 病情平穩(wěn)患者 夜間盡量不安排液體 有持續(xù)泵入藥物的患者液體要24小時維持 按點治療要按時間用 如遇擴容情況下要單獨開放一路靜脈通路 不能延誤治療出血病人止血藥物要先用 Qd抗生素要安排在白天使用 氨基酸 脂肪乳要在下午兩點左右用 CompanyLogo 脫水劑要交替安排時間 避免重疊使用 并且要示病人年齡 病情而定 特殊藥物如甲強龍要根據(jù)藥物特性安排時間 要統(tǒng)籌安排一天的治療 做到心中有數(shù) 血培養(yǎng)標本要在抗生素使用半小時后抽取 應用降溫藥物要在血標本采集后 Qd泵入的藥物每天使用時要間隔6 8小時 CompanyLogo 液體復蘇 液體的種類與特點晶體液主要包括生理鹽水 林格液和乳酸鈉溶液等 膠體分天然膠體和人工合成膠體 天然膠體主要包括白蛋白 血漿和各種血液制品 人工膠體主要包括明膠類 羥乙基淀粉類和右旋糖苷等 晶體液與膠體液的藥理學特性和臨床應用各不相同 晶體液的優(yōu)點是費用低廉 使用方便 較少出現(xiàn)免疫變態(tài)反應 缺點是容易引起肺水腫和全身組織水腫 同時還引起疼痛和復視等不良反應 膠體液的優(yōu)點是可以快速恢復CO和氧供 改善微循環(huán)灌注 致肺水腫和全身水腫的發(fā)生率很低 致惡心 嘔吐的發(fā)生率也較低 缺點是費用昂貴 易導致凝血功能障礙和變態(tài)反應發(fā)生及腎功能損害等 CompanyLogo 羥乙基淀粉中分子量羥乙基淀粉是從玉米中提取的支鏈淀粉 經(jīng)羥乙基化而成 它來自綠色植物是一種環(huán)保型血漿代用品 第三代中分子量羥乙基淀粉與第二代中分子量羥乙基淀粉均同屬中分子量低取代級產(chǎn)品 但由于第三代羥乙基淀粉在第二代基礎上適當降低了分子量和取代級 130 0 4 因此降解快 減少了對凝血和腎功能的影響 可用于腎功能不全病人 有研究顯示 中分子量羥乙基淀粉與其他膠體制品及乳酸林格液相比 可以快速 較長時間提高氧供 DO2 和氧耗 VO2 改善組織灌注和氧合 在達到相同心臟指數(shù) CI 時 其擴容效果最好 而白蛋白 凍干血漿和明膠等制品 則不具備如此良好的擴容效果和改善血液動力學指標的能力 CompanyLogo 輸血原則 血液品種的選擇1 懸浮紅細胞 用于需要提高血液攜氧能力 血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者 低血容量患者可配晶體液或膠體液應用 1 血紅蛋白 100g L 可以不輸血 2 血紅蛋白 70g L 應考慮輸血 3 血紅蛋白在70 100g L之間 根據(jù)患者的貧血程度 心肺代償功能 代謝情況及年齡等因素決定 CompanyLogo 2 血小板 用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn) 1 血小板計數(shù) 100 10 9 L 可以不輸 2 血小板計數(shù) 50 10 9 L 應考慮輸注 3 血小板計數(shù)在 50 100 10 9 L之間 應根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定 4 如術中出現(xiàn)不可控制的滲血 確定血小板功能低下 輸血小板不受上述限制 CompanyLogo 3 新鮮冰凍血漿 FFP 用于凝血因子缺乏的患者 1 PT 正常1 5倍 創(chuàng)面彌漫性滲血 2 患者急性大出血輸入大量庫存全血或懸浮紅細胞后 出血量或輸血量相當于患者自身血容量 3 病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙 CompanyLogo 4 全血 用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者 或患者存在持續(xù)活動性出血 估計失血量超過自身血容量的30 回輸自體全血不受本指征限制 根據(jù)患者血容量決定 5 冷沉淀每單位冷沉淀由100ml新鮮凍存血漿制備 含有纖維蛋白原75mg和 因子40IU 可以用于替代療法 CompanyLogo 謝謝