傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí)題流行性出血熱.docx

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傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí)題――第九章 流行性出血熱 　　A1型題： 　　1.腎綜合征出血熱的病原體是 　　A．細(xì)菌 　　B．立克次體 　　C．病毒 　　D．螺旋體 　　E．支原體。 　　2．我國(guó)流行的腎綜合征出血熱最主要的傳染源是 　　A．家鼠 　　B．黑線姬鼠 　　C．棕背鼠 　　D．田鼠 　　E．紅背鼠 　　3．腎綜合征出血熱基本病理改變是 　　A．全身毛細(xì)血管中毒性損害 　　B．血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損害及急性出血 　　C．微血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷 　　D．小血管周圍炎性細(xì)胞浸瀾 　　E．全身性小血管（小動(dòng)脈小靜脈和毛細(xì)血管）內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性和壞。死 　　4．腎綜合征出血熱早期休克的主要原因是 　　A.播散性血管內(nèi)凝血（DIC） 　　B．心肌損害 　　C．繼發(fā)嚴(yán)重感染 　　D．腔道大出血 　　E．小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減 　　5.腎綜合征出血早期出血的原因主要為 　　A．尿毒癥致凝血功能異常 　　B．類肝素物質(zhì)增多 　　C．血管壁脆性增加及血小板減少 　　D．血管因子消耗缺乏 　　E．播散性血管內(nèi)凝血 　　6．腎綜合征出血熱少尿的主要原因是 　　A．腎血管內(nèi)播散性血管內(nèi)凝血 　　B．繼發(fā)性醛固酮增多 　　C．腎小管重吸收亢進(jìn) 　　D．腎小球?yàn)V過(guò)率下降和缺血性腎小管壞死 　　E．合并腎結(jié)石腎盂積水 　　7．腎綜合征出血熱臨床五期經(jīng)過(guò)哪項(xiàng)是正確的 　　A．發(fā)熱期→低血壓期→多尿期→少尿期→恢復(fù)期 　　B．發(fā)熱期多尿期→低血壓期→少尿期→恢復(fù)期 　　C．發(fā)熱期→低血壓期→少尿期→多尿期→恢復(fù)期 　　D．發(fā)熱期→中毒期低血壓期→少尿期→恢復(fù)期 　　E．發(fā)熱期→出疹期→少尿期→多尿期→恢復(fù)期 　　8．腎綜合征出血熱低血壓期血象變化哪項(xiàng)錯(cuò)誤 　　A．白細(xì)胞總數(shù)增高 　　B．血小板減少 　　C．血紅蛋白下降 　　D．中性粒細(xì)胞增多 　　E．出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。 　　9．腎綜合征出血熱多尿后期發(fā)生的精神癥狀常常是因?yàn)? 　　A．顱內(nèi)感染 　　B．低血鉀 　　C．血漿外滲 　　D．抗病毒藥物所致 　　E．電解質(zhì)失衡綜合征 　　10．對(duì)腎綜合征出血熱下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。 　　A．野生鼠類為其重要傳染源 　　B．其發(fā)病機(jī)制和基本病變是播散性血管內(nèi)凝血 　　C．高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期 　　A．血液透析療法是解決尿毒癥的好方法 　　B．屬于自然疫源性疾病 　　11．對(duì)腎綜合征出血熱的確診依據(jù)是 　　A．臨床上表現(xiàn)有“三痛”“和三紅” 　　B．血象中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞和血小板減少 　　C．尿中可見(jiàn)膜狀物 　　D．臨床上有三大主征：發(fā)熱，出血，充血，腎損害 　　E．特異性IgM抗體1：20以上 　　12．腎綜合征出血熱屬于。 　　A．無(wú)腎綜合征的動(dòng)物源性出血熱 　　B．有腎綜合征的動(dòng)物源性出血熱 　　C．蚊傳性出血熱 　　D．蜱傳性出血熱 　　E．傳播途徑不明性出血熱。 　　13．腎綜合征出血熱大出血主要原因除外下哪項(xiàng)。 　　A．血小板減少形態(tài)異常和功能障礙 　　B．類肝素物質(zhì)增加 C．血管壁損傷 　　D．并發(fā)再障 　　E．DIC和繼發(fā)性纖維蛋白溶解。 　　14．下列哪項(xiàng)不是腎綜合征血熱的常見(jiàn)并發(fā)癥 　　A．肺水腫及心肌損害 　　B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥 　　C．繼發(fā)感染 　　D．急性肝衰竭 　　E．腔道出血或自發(fā)性腎破裂。 　　15．腎綜合征出血熱發(fā)熱期治療，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 　　A．補(bǔ)液 　　B．解熱鎮(zhèn)痛劑（如安乃近） 　　C．糾正酸中毒 　　D．糾正電解質(zhì)紊亂 　　E．高熱中毒癥狀重者可用腎上腺皮質(zhì)激素 　　16．腎綜合征出血熱的治療下列哪項(xiàng)正確 　　A．發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱 　　B．低血壓休克期應(yīng)以血管活性藥治療為主 　　C．病程第7日后可用肝素抗凝治療 　　D．無(wú)尿者可用甘露醇靜推促進(jìn)利尿 　　E．病程4日內(nèi)可用抗病毒治療。 　　17．腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 　　A．穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，輸液量=尿量及吐瀉量+500～700mL 　　B．無(wú)消化道出血時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)瀉療法 　　C．腹膜或血液透析 　　D．促進(jìn)利尿 　　E．宜高糖高維生維高蛋白飲食 　　18．男，37歲，發(fā)熱腰痛5天，無(wú)尿2天入院。目前患者躁動(dòng)不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，心率120次/分，血壓160/100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項(xiàng)最有效 　　A．積極補(bǔ)液 　　B．用止血?jiǎng)? 　　C．青霉素加慶大霉素 　　D．血液透析。 　　E.．硫酸鎂導(dǎo)瀉 　　19．男，48歲，醫(yī)師，某年12月22日入院，畏寒發(fā)熱6天，近4天加重，面部出現(xiàn)出血點(diǎn)，血壓下降，紫紺，1天來(lái)無(wú)尿入院。同年11月去湘西出差，當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病流行，12月中旬返長(zhǎng)沙。體檢：體溫36.6℃，血壓90／60mmHg，脈搏110次／分，呼吸28次／分，重病容，神志尚清，全身散在多數(shù)出血點(diǎn)，兩腋下抓痕樣出血，球結(jié)膜水腫充血，血象：WBC54．1109／L，PLT89109／L.尿蛋白+++，診斷應(yīng)首先考慮 　　A．?dāng)⊙Y 　　B．傷寒 　　C．鉤體病 　　D．急性腎小球腎炎 　　E．腎綜合征出血熱 　　20．男，37歲，發(fā)熱頭痛6天，無(wú)尿2天入院，入院時(shí)神志清，結(jié)合膜充血水腫，皮膚有瘀點(diǎn)瘀斑，血壓130／90mmHg，血象：Hb110g／L，WBC38.0109／L，異型淋巴細(xì)胞0.15，PLT42.0109／L.尿蛋白+++，住院第2天突然出現(xiàn)失語(yǔ)，左側(cè)肢體偏癱，抽搐昏迷，血壓180／120mmHg，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性，經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡，下列哪項(xiàng)診斷可能性大 　　A．急性腎炎并發(fā)高血壓腦病 　　B．腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫腦疝形成 　　C．腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血 　　D．腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭 　　E．腎小球腎炎并急性腎衰和感染 　　21．腎綜合征出血熱病人病程第6天，每天尿量100mL，血壓170／118mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕噦音，該病人應(yīng)采用下列何組最佳措施 　　A．采用高滲葡萄糖液降壓及利尿 　　B．采用甘露醇降壓及利尿 　　C．糾正酸中毒，降壓及利尿 　　D．嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法 　　E．采用平衡鹽液降血壓利尿及導(dǎo)瀉 　　22．腎綜合征出血熱患者病程第5天，未進(jìn)食，嘔吐頻繁，感乏力，反應(yīng)遲鈍，四肢松軟，腱反射遲鈍，腹脹，腸鳴音減低，心律不齊，心電圖T波低平，可見(jiàn)U波，ST段降低，此時(shí)應(yīng)給予 　　A．補(bǔ)鈉鹽 　　B．補(bǔ)鈣鹽 　　C．輸葡萄糖 　　D．補(bǔ)鉀鹽 　　E．輸白蛋白 　　23．腎綜合征出血熱患者于病程第7天出現(xiàn)心律失常，心率減慢，心電圖示T波高尖呈帳蓬樣，QRS波增寬，本例治療下列哪項(xiàng)是絕對(duì)禁忌的 　　A．葡萄糖酸鈣 　　B．氯化鉀 　　C．乳酸鈉 　　D．速尿 　　E．葡萄糖加胰島素 　　24．24歲患兒，發(fā)熱3天，無(wú)尿2天，體查：體溫437.2℃，神清，結(jié)合膜水腫嚴(yán)重，上胸不可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血象：WBC22109/L，N0.60，L0.40，PLT60109/L，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 　　A．嚴(yán)格控制入水量 　　B．大劑量速尿靜注 　　C．快速靜脈推注甘露醇 　　D．導(dǎo)瀉療法 　　E．血液透析 　　25．男；38歲，清潔工人，因發(fā)熱腰痛5天，無(wú)尿2天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經(jīng)過(guò)利尿?qū)ΠY等處理未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁不安，眼瞼浮舯，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170／96mmHg，心率120次／分律齊，應(yīng)考慮 　　A．尿毒癥 　　B．高血壓腦病 　　C．肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血早期 　　D．高血容量綜合征 　　E．高鈉血癥高鉀血癥 　　26．男，26歲，農(nóng)民，急起畏寒發(fā)熱全身酸痛5天，元月上旬入院，伴惡心嘔吐，近日解洗肉水樣小便200mL，體查：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，腋下可見(jiàn)搔痕樣小出血點(diǎn)，雙臀部見(jiàn)4cm4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC64109／L，幼稚細(xì)胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80109／L，最可能的診斷是 　　A．慢性粒細(xì)胞白血病 　　B．血小板減少性紫殿 　　C．急性腎小球腎炎 　　D．腎綜合征出血熱 　　E．腎結(jié)核并感染 　　27．男，34歲，林業(yè)工人，因發(fā)熱頭痛嘔吐6天，于元月6日就診。體查：體溫36℃，腋下有少許點(diǎn)狀出血，血壓110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC23.0109／L，N0.65，L0.23，異型淋巴細(xì)胞0.12，最可能的診斷是 　　A．鉤體病 　　B．腎綜合征出血熱 　　C．?dāng)⊙Y 　　D．傷寒 　　E．流行性乙型腦炎 　　28．29歲，某郊區(qū)農(nóng)民，高熱身痛起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經(jīng)尸體解剖見(jiàn)垂體前葉明顯充血出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，間質(zhì)極度水腫充血，全身小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹，以后腹膜縱隔水腫為主要損害，根據(jù)尸解所見(jiàn)，本例應(yīng)診斷為 　　A．?dāng)⊙Y 　　B．暴發(fā)型流腦 　　C．中毒型菌痢 　　D．鉤體病 　　E．腎綜合征出血熱 　　A3型題： 　　問(wèn)題29～31 　　男，50歲，農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱全身酸痛腰痛3天，于10月11日就診。大便稀，5～6次/日，伴嘔吐6次，體查：體溫40.8℃，血壓75/50mmHg，急性重病容，眼結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見(jiàn)4～5個(gè)出血點(diǎn)，雙腋下可見(jiàn)抓痕樣出血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g／L，WBC16.0109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++. 　　29．本例最可能的診斷是 　　A．鉤體病 　　B．急性細(xì)菌性痢疾 　　C．腎綜合征出血熱 　　D．?dāng)⊙Y 　　E．上呼吸道感染 　　30．下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤 　　A．短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 　　B．液體療法 　　C．大劑量退熱降溫藥 　　D．嗎丁啉止吐 　　E．物理降溫 　　31．根據(jù)現(xiàn)有資料該病例分型應(yīng)屬于 　　A．輕型 　　B．中型 　　C．重型 　　D．非典型 　　E．危重型 　　問(wèn)題32～34 　　男，43歲，農(nóng)民，急起發(fā)熱頭痛全身乏力6天，體查：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見(jiàn)片狀出血，注射部位及雙臀部可見(jiàn)大片瘀斑，肺部未聞及異常 　　32．首要的檢查是 　　A．出凝血時(shí)間測(cè)定 　　B．血培養(yǎng) 　　C．骨髓培養(yǎng) 　　D．血尿常規(guī)檢查 　　E．免疫功能檢測(cè) 　　33．最可能的診斷是 　　A．流腦 　　B．鉤體病 　　C．腎綜合征出血熱 　　D．?dāng)⊙Y 　　E．沙門菌屬感染 　　34．下列治療欠妥當(dāng)?shù)氖? 　　A．低分子右旋糖酐 　　B．血管活性藥物 　　C．抗生素治療 　　D．血液透析 　　E．激素應(yīng)用 　　問(wèn)題35～38 　　男，39歲，民工，于9月30日就診，高熱頭痛腰痛惡心嘔吐腹瀉3天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無(wú)好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測(cè)血壓為70/40mmHg，急送上級(jí)醫(yī)院 　　35．導(dǎo)致患者休克的疾病哪種可能性小 　　A．流行性乙型腦炎 　　B．腎綜合征出血熱 　　C．細(xì)菌性痢疾 　　D．流行性腦脊髓膜炎 　　E．?dāng)⊙Y 　　36．體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼結(jié)膜充血水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在的出血點(diǎn)，頸軟，雙肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+++，哪種診斷最可能 　　A．鉤體病 　　B．流腦 　　C．?dāng)⊙Y 　　D．中毒性菌痢 　　E．腎綜合征出血熱 　　37．下列的治療措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤 　　A．輸入純葡萄糖液 　　B．平衡鹽溶液 　　C．低分子右旋糖酐 　　D．20％白蛋白 　　E．5％碳酸氫鈉 　　38．經(jīng)快速適量補(bǔ)充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸，雙肺可聞及濕羅音，呼吸34次/分，脈搏118次/分，應(yīng)急診檢查 　　B．出凝血時(shí)間 　　C．支氣管鏡檢 　　E．血?dú)夥治? 　　問(wèn)題39～42 　　A．流行性腦脊髓膜炎 　　B．乙型腦炎 　　C．丙型病毒性肝炎 　　D．傷寒 　　E．鉤蟲病 　　39．以呼吸道為入侵門戶的傳染病 　　40．以消化道為入侵門戶的傳染病 　　41．通過(guò)蟲媒傳播的傳染病 　　42．通過(guò)輸血血制品傳播的傳染病 　　問(wèn)題43～44 　　A．發(fā)熱期 　　B．低血壓期 　　C．少尿期 　　D．多尿期 　　E．恢復(fù)期 　　43．腎綜合征出血熱DIC低凝階段多見(jiàn)于 　　44．重型腎綜合征出血熱最早在哪一期可發(fā)生DIC 　　問(wèn)題45～48 　　A．輕型 　　B．中型 　　C．重型 　　D．危重型 　　E．非典型 　　45．體溫39℃以下，中毒癥狀輕，腎損害輕，無(wú)休克和少尿 　　46．體溫39～40℃，中毒癥狀較重，球結(jié)膜明顯水腫，可出現(xiàn)休克，尿蛋白+++ 　　47．體溫≥40℃，中毒癥狀及滲出征嚴(yán)重，有皮膚瘀斑和腔道出血，出現(xiàn)休克少尿，持續(xù)5日以內(nèi)或無(wú)尿2日以內(nèi) 　　48．體溫在38℃以下，皮膚粘膜可有散在出血點(diǎn)，尿蛋白，血尿特異性抗原或抗體陽(yáng)性者 　　問(wèn)題49～52 　　A．抗感染用慶大霉素 　　B．?dāng)U充血容量 　　C．腎上腺皮質(zhì)激素 　　D．血液透析 　　E．病毒唑 　　49．腎綜合征出血熱早期休克的主要措施是 　　50．腎綜合征出血熱發(fā)熱期的病原治療可用 　　51．腎綜合征出血熱各期中應(yīng)禁忌的措施是 　　52．腎綜合征出血熱高血容量綜合征 　　問(wèn)題53～55 　　A．逆轉(zhuǎn)錄病毒科 　　B．皰疹病毒科 　　C．微小核糖核酸病毒科 　　D．嗜肝DNA病毒科 　　E．黃病毒科 　　53．丙型肝炎病毒 　　54．人免疫缺陷病毒 　　55．乙型肝炎病毒 　　A1型題： 1（C）2（B）3（A）4（E）5（C） 6（D）7（C）8（C）9（E）10（B）　　 11（E）12（B）13（D）14（E）15（B） 16（E）17（E）18（D）19（E）20（C） 21（D）22（D）23（B）24（C）25（D）　　 26（D）27（B）28（E）29（C）30（C） 31（C）32（D）33（C）34（D）35（A） 36（E）37（A）38（E）39（A）40（D） 41（B）42（C）43（C）44（A）45（A） 46（B）47（C）48（E）49（B）50（E） 51（A）52（D）53（E）54（A）55（D） 15